непостоянное косоглазие у ребёнка 2,4 года.

[Brizzza]

Не уверена, но очень надеюсь, что в клинике Святослава Фёдорова сыну попробуют определить остроту зрения. Пока ждём-записаны на конец недели. А при какой остроте зрения не нужны ни очки ни окклюзия?! И что тогда делать с убегающим глазиком? Кстати, бывают дни, когда глаз не косит вообще ни разу... Даже странно.

[alexsel1981]

Бризза, острота зрения это хорошо...надеюсь проверят и рефракцию тоже и сразу СКАЖУТ что делать дальше и тогда по факту мы снова будем вам разъяснять и рекомедовать.....дождитесь результатов...но очки скорее всего все равно назначат (ИМХО) даже при +1+2....все будет в порядке, это же непостоянное косоглазие значит бинокулярное зрение (или его пробраз) есть, это если не самое главное то одно из..

[Brizzza]

Ну, вот, вчера были в МНТК микрохирургия глаза имени С. Фёдорова.
Вот выписка:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вот такие назначили очки:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Из беседы с врачом, то, что не вошло в выписку:

При обследовании глаз на аппарате ДО закапывания, один глаз выдал значение рефракции около 4 ( вот не помню + или -) , чему способствовал спазм (опять же не помню- мышц или сосудов...) . Когда глазки закапали, спазм ушёл, и получили истинную рефракцию, которую и занесли в выписку.
Ещё врач сказала, что при осмотре глазного дна на обоих глазах отмечено увличение кровеносных сосудов... Сказли, либо это особенность ребёнка, либо повышено внутичерепное давление. Ну и соответственно назначили УЗИ сосудов головного мозга.
Ещё врач сказала, что похоже нарушена иннервация мышцы , отводящей правый глаз к наружи.
Ну и острота зрения... её пытались определить, и ребёнок даже называл поначалу картинки, а потом просто начал отвлекаться, и по словам врача, даже фантазировать- называл совсем не то, что было на экране, но на сам экран в это время даже не смотрел ( видимо быстро потерял интерес к этому занятию...). Так что остроту зрения считать достоверной пока нельзя...
После консультации невролога, с выпиской от него и в очках нам нужно вновь показаться врачу. Сама врач склоняется к мнению, что это неврология...
Очень интересует Ваше мнение.

[AmuRRR]

Очки нужны, их носите, подмечайте - косят ли глаза в очках, покажитесь через месяц.

[alexsel1981]

зачастую проведенное невропатологом лечение на самом деле положительно влияет на ситуацию с косоглазием..к сожалению работ посвященных изучению механизмов этого эффекта (то ли влияние на фузионные резервы и собственно бинокулярность в ее сенсорном компоненте, то ли влияние на моторику глазодвигательного аппарат то ли все вместе) нет...не вижу никаких проблем в посещении невропатолога и получении его консультации.....не думаю что в данном случае есть парез какой то мышцы...тогда это НЕсодружественное косоглазие....

[Brizzza]

Всем доброго вечера! Мы с отчётом. Ну что сказать... Ребёнок очки воспринял нормально, соответственно проблем в ношении не возникало. Носим постоянно, снимая,только на сон. Из моих наблюдений- глазик стал косить дольше, иногда пол дня, а иногда и весь день.А ведь раньше это были небольшие промежутки времени, и глазик практически сразу возвращался в нормальное положение. Никаких улучшений, скорее наоборот- такое ощущение, что одев очки мы только усугубили ситуацию. Хотя в самой первой клинике врач уверяла меня в том, что в очках глазик косить не будет вообще! Глаз косит, и это удручает и очень расстраивает. Появились сомнения в правильности назначенного лечения. Хотя могу предположить, что это идёт развитие заболевания.... не так ли? Конечно, теперь не узнать, что было бы, не носи малыш очки эти пару месяцев. А жаль...
Ещё нашла такую информацию, что ( цитирую кусочек):

Современная офтальмология причиной
косоглазия считает либо неправильную
иннервацию окологлазных мышц, либо
аномалию в самих мышцах (излишняя длина
одних и укороченность других). Существуют
и другие теории причин происхождения
косоглазия. В качестве средства лечения
предлагаются хирургические (их можно
назвать механическими) способы лечения
через резекцию или рассечение
окологлазных мышц или оптические методы
лечения с применением очков, тренировки на
специальных аппаратах и т.д. Однако
эффективность всех этих мер, по мнению
самих ортодоксальных специалистов,
невелика. Причина, согласно мнения
последователей Бэйтса, заключается в
некомплексном учете вызывающих
косоглазие факторов, в игнорировании
первопричины кошения глаз - психического
напряжения. "Оптическая или механическая
коррекция,- пишет Ч.Л.Томсон,- может,
конечно, быть эффективной, но если
основное психическое противоречие
сохраняется, неизбежно будет наблюдаться
тенденция к возникновению рецидива" [80,
р.21].
Бэйтс утверждает, что снятием психического
напряжения можно устранить как косоглазие,
так и амблиопию. "Доказано,пишет он,- что
косоглазие и амблиопия, подобно аномалиям
рефракции, являются чисто
функциональными проблемами. Из того, что
они всегда уменьшаются снижением
напряжения, которым сопровождаются,
следует, что для их устранения могут быть
использованы любые методы,
способствующие достижению расслабления
и центральной фиксации. Как и в случае с
аномалиями рефракции, косоглазие исчезает,
а амблиопия корректируется, как только
человек добивается достаточного, чтобы
вспомнить абсолютно черную точку,
психического контроля. Таким способом оба
состояния могут быть временно улучшены
через несколько секунд, а постоянное их
устранение представляет собой, по сути
дела, процесс превращения этого временного
состояния в состояние непрерывное"

Написано там много, статья довольна объёмная, но написана доступно и понятно. И именно в ней я нашла отражение своих мыслей о том, что косоглазие у малыша появилось именно в следствии психического напряжения- у нас в семье как раз появился второй малыш... Первый ребёнок очень ранимый и чувствительный, и я как-то сразу подумала о том, что это рождение младшего спровоцировало такую проблему. Конечно, возможно просто так совпало.... Ну а если нет?!? Насколько обоснованно назначение очков? Неужели они показаны в ста случаях из ста, при такой проблеме? В январе- феврале у нас повторная консультация. Возможно удастся проверить остроту зрения. И если на обоих глазах она в норме, то что же дальше?

[Brizzza]

На приём пока не попали, наверное, в феврале. Интересует вопрос- насколько адекватно подобрано лечение, если в очках глазик так же косит, и кошение стало практически постоянным? Положительной динамики никакой, а только ухудшения. Может снять очки и делать окклюзивную повязку на сильный глаз? Подскажите, пожалуйста.

[innereye]

Может "психическое напряжение" возросло? ))
А если серьёзно, цитировать Бейтса на этом форуме - не лучшая идея. Как вам уже говорили, дождитесь результатов контрольного осмотра.

[Brizzza]

Может и возросло, кто знает...
Я, простите, обычный человек, а не старожила этого форума, поэтому, к сожалению, не знаю, кого здесь принято цитировать, а кого нет. Если кому-то неугодны мои цитаты, приношу свои извинения.
А если по существу- разве тот факт, что в очках состояние ухудшилось , не говорит о не верно назначенном лечении? Целью любого лечения является положительная динамика, а никак не наоборот. Или я ошибаюсь?
Контрольный осмотр ждём, просто там запись большая. А я переживаю, что с каждым днём всё хуже ситуация... Извините.

[innereye]

Просто форум ориентирован на принципы доказательной медицины (насколько это в России вообще возможно), да и поиском по интересующим ключевым словам всегда можно воспользоваться.
Переживать не надо. Излишние переживания мешают адекватно воспринимать информацию.
Выкладывайте результаты после осмотра.

[Brizzza]

Всем доброго дня.
На прошлой неделе попали мы к врачу. Смогли , наконец, проверить ребёнку остроту зрения. Ему всего 2 года и 7 месяцев, и я скажу объективно, не как мама, а как сторонний наблюдатель- показатели могли бы быть ещё лучше, если бы он не баловался и не отвлекался. Ребёнок видел абсолютно все картинки, как в очках, так и без. Врач сказал, что для нашего возраста 70% это отлично.
В день осмотра малыш проснулся с абсолютно ровно стоящими глазками. А вот после аппаратного обследования правый глазик начал немного косить. Мы зашли к врачу. Она провела осмотр и назначила призму Френеля. После постановки призмы мы вновь вернулись к врачу, и глазик стал косить ещё сильнее. Вот слова врача дословно: "Ничего не понимаю- угол косоглазия непостоянный....." . Посмотрела малыша в очках и сказала прийти через неделю, т. е . сегодня.
По моим наблюдениям в очках с призмой ребёнок ставит правый глаз ровно. Снимая очки глазик чаще всего начинает косить. Часто с утра, а бывает и в течение дня, глаза неожиданно становятся абсолютно ровно, без единого намёка на косоглазие. Продолжается это разное колличество времени. Вот сегодня тоже глазки с утра стояли абсолютно ровно. Мы поехали на осмотр, не одевая очки... Хотели, что бы врач посмотрела и поверила мне, что ребёнок иногда действительно не косит. Так и вышло- зашли в кабинет, врач очень удивилась, и сказала :"Вообще не пойму, что у вас!".... Всё просто идеально!" Мы одели очки, показались в очках. Теперь на приём через два месяца. Но как только мы сняли дома очки, глазик закосил...
Признаться честно, я сама не пойму, как и когда начинает косить глаз. Пыталась вывести хоть какую-то закономерность, но пока безрезультатно.
С врачом опять зашёл вопрос о неврологе, покольку со стороны зрения , с её слов причин для косоглазия нет никаких. И так же по её словам, если к лету косоглазие не пройдёт, то операция.

Не слишком ли малый срок даётся ребёнку для попыток безоперационной коррекции?
Обоснованно ли назначение призмы Френеля?
Одевать ли очки тогда, когда глаза сами встают ровно?

Вот последняя выписка от 26 января

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Brizzza]

Добрый день.
Хочу написать , как наши дела.

Сын носит очки с призмой Френеля. Параллельно принимает препараты, назначенные неврологом.
На сегодняшний день ситуация довольно странная. Уже около 20 дней ребёнок утром всегда, каждый день, без исключения, встаёт с абсолютно здоровыми , ровно стоящими глазами. А после дневного сна, с тем же постоянством, что и утром, его правый глазик всегда косит. Если его не класть на дневной сон- глазки ровные до вечера.
Объясните, пожалуйста , эту взаимосвязь-
- ночной сон-утро-ВСЕГДА ровно стоящие глаза
- дневной сон- пробуждение- ВСЕГДА косящий глазик.

И ещё заметила такую закономерность- если одеть очки на ровно стоящие глазки, то при снятии глазик сразу начинает косить.

[Zwetkoff]

Ваше описание не соответствует данным осмотра от 26 января. Если Вы видите, что с утра глаза стоят ровно, покажитесь к врачу утром.

[Brizzza]

Я вроде написала, что глаза всегда стоят ровно после утреннего сна ПОСЛЕДНИЕ 20 дней- то есть примерно с 29 февраля. А осмотр был, как Вы правильно отметили - 26 января.

Мы показывались врачу утром- 27 января- как раз на следующий день после осмотра. Пришли просто показать, как глаза " ведут" себя с призмой Френеля ( нам её как раз только наклеели). И именно утром 27 января глазки у сына стояли абсолютно ровно. Пришли специально без очков. Врач очень удивилась. Сказала, что такое впечатление, будто у ребёнка никогда и не было косоглазия. Вердикт- носим очки и наблюдаем. На приём в апреле.

Но проблема-то остаётся. Просто сейчас появилась какая-то закономерность, о которой я писала. Глаз всегда косит только после дневного сна. Что происходит во время сна, и почему тогда после ночного всё отлично?

[Zwetkoff]

Плановый приём в апреле, если всё по плану А если что-то выбивается - надо показываться чаще. Если 27 января глаза стояли ровно - где документальное подтверждение этого? Почему доктор не написал? Чтобы что-то Вам посоветовать необходимо знать, имеется ли косоглазие в очках или нет.