ВМС и выскабливание

[mambrik]

Доброе утро, коллеги! Нужен ваш совет! На приеме была женщина 53 лет с ВМС в полости матки около 12 лет. Пришла на удаление спирали.С момента постановки и до настоящего времени у гинеколога не была. Менопауза почти 2 года. При осмотре усы вмс сохранены. Взяла мазки. Отправила на УЗИ. Рассказала и объяснила женщине,что ей желательно убрать вмс в условиях стационара с выскабливанием полости матки,но она очень категорично отказывается. Договорились с ней о встрече с результатами УЗИ и по результатам анализов. Вопрос такой- могу ли я ей отказать в удалении вмс вне стационара? Как это правильно документально грамотно оформить,чтобы обезопасить себя?

[DrTatyana]

а какая причина вашего отказа?????
Какие показания для удаления в стационарных условиях???
Пишите в истории - предложено то-то, отказалась
ВЫполнено удаление ВМС
если удалите - то берите цитологию со ВМС или пайпель биопсию
Не удалите - для пациентки весомый аргумент для госпитализации

А конкретно чего вы опасаетесь при удалении?

PS сейчас есть много работ о наблюдении за пролонгированным использованием - свыше рекомендуемого производителем - ВМС - и ничего страшного

[mambrik]

Спасибо большое за такой подробный ответ! В данной ситуации больше не опасения,просто с института в голове держится:"При длительно стоящей ВМС предпочтительней женщину направить в стационар для удаления и выскабливания", а тут ещё и менопауза -вот меня немножко и застопарило. Ещё раз спасибо.