#1
|
||||
|
||||
Âåíîçíàÿ ñåòü íà æèâîòå ó ãðóäíè÷êà
Íåäàâíî çàìåòèëà ó ðåáåíêà (9 ìåñÿöåâ) ïîÿâëåíèå âåíîçíîé ñåòè íà ãðóäè è íà æèâîòå. Ïðîáëåìû ñ ïå÷åíüþ ó ðåáåíêà ñ ðîæäåíèÿ. Íà 4-å ñóòêè ïîñëå ðîäîâ áèëèðóáèí ïîäíÿëñÿ äî 170 åäèíèö, ñàìîñòîÿòåëüíî ñíèçèëñÿ ê ìîìåíòó âûïèñêè íà 7-å ñóòêè äî 70 åäèíèö è äåðæàëñÿ íà ýòîì óðîâíå äî 1 ìåñÿöà. Áûëî íàçíà÷åíî: óðñîôàëüê 20 ìã/êã, ýíòåðîñãåëü, õåïåëü (ãîìåîïàòèÿ). Óðîâåíü áèëèðóáèíà ñíèçèëñÿ äî 35 åäèíèö è äåðæàëñÿ íà òàêîì óðîâíå äî 5 ìåñÿöåâ, ïîñëåäíèé àíàëèç â 5 ìåñÿöåâ - 21 Åä. Ïî íàïðàâëåíèþ ó÷àñòêîâ ïåäèàòðà â 5 ìåñÿöåâ ñäåëàëè: ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè - áûëà âûÿâëåíà íåçíà÷èòåëüíàÿ ãåïàòîìåãàëèÿ (ïðàâàÿ äîëÿ 63 ìì) ïàðåíõèìà íå èçìåíåíà, ñåëåçåíêà â íîðìå; ïå÷åíî÷íûå ïðîáû - ïîâûøåíû ÀËÀÒ 56 åä è ÀÑÀÒ 73 åä, áèëèðóáèí ïðÿìîé 4,8, íåïðÿìîé 16,6, àíàëèç íà ÖÌ IgM îòðèöàòåëüíûé, IgG ïîëîæèòåëüíûé, ïöð â ìî÷å - îòðèöàòåëüíî. Íà âèðóñíûå ãåïàòèòû ðåáåíîê íå îáñëåäîâàí, íî ó ìåíÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìàðêåðû íà ãåïàòèòû  è Ñ îòðèöàòåëüíî. Áûëà íàçíà÷åíà êîíñóëüòàöèÿ ãåïàòîëîãà, âðà÷ îöåíèë ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé è îáùåå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà (ïðèáàâêè â âåñå õîðîøèå, ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíûì íîðìàì) è ïðåäëîæèë íè÷åãî íå äåëàòü, òàê êàê äàííûå ðàçìåðû ïå÷åíè è óðîâåíü Àëàò è àñàò äîïóñòèìû äëÿ ãðóäíè÷êà. 25 íîÿáðÿ (8,5 ìåñÿöåâ) áûëî ñäåëàíî óçè áðþøíîé ïîëîñòè ïî ìîåé èíèöèàòèâå èç-çà ïîÿâëåíèÿ âåíîçíîé ñåòè íà ãðóäè è æèâîòå - âñå òà æå óìåðåííàÿ ãåïàòîìåãàëèÿ, ïðàâàÿ äîëÿ âûðîñëà äî 76 ìì, ïàðåíõèìà íå èçìåíåíà, äèàìåòð âîðîòíîé âåíû 4 ìì, ðàçìåðû ñåëåçåíêè â íîðìå. Êàêîâà äîëæíà áûòü äàëüíåéøàÿ òàêòèêà? Íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ãåïàòîëîãà óæå çàïèñàëèñü. Çàðàíåå ñïàñèáî.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, äîáàâëþ åùå èíôîðìàöèþ. Ðåáåíîê 1ÿ áåðåìåííîñòü íà ôîíå ïîëèêèñòîçà ÿè÷íèêîâ, áåðåìåííîñòü áåç îñëîæíåíèé ñ ïîääåðæêîé óòðîæåñòàíîì äî 35 íåäåëü. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè 2 ðàçà ÎÐÂÈ, íà 16 è 35 íåäåëå, áåç îñëîæíåíèé. Ðîäû íà 40 íåäåëå, äëèòåëüíîñòüþ 10 ÷àñîâ, áåçâîäíûé ïåðèîä 3,5 ÷àñà, âîäû ÷èñòûå. Ðåáåíîê ðîæäåí ïðè ïîìîùè âàêóóì ýêñòðàêöèè 7/7 ïî àïãàð, áûëè íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà ó ïëîäà â âèäå áðàäèêàðäèè êàê îñëîæíåíèå ïîñëå ýïèäóðàëüíîé àíåñòåçèè, ïëþñ äâîéíîå îáâèòèå ïóïîâèíîé. Âåñ ïðè ðîæäåíèè 3150, ðîñò 52 ñì.  ðîääîìå áûëè ñäåëàíû âàêöèíû îò ãåïàòèòà  è áöæ. Âûïèñàíû íà 3 äåíü ñ âåñîì 3050 ã. Íà 4-å ñóòêè áûëè ãîñïèòàëèçèðîâàíû â îòäåëåíèå ïàòîëîãèè íîâîðîæäåííûõ ñ æàëîáàìè íà ñðûãèâàíèÿ êðîâüþ (ñâåðíóâøåéñÿ è àëîé). Áûë óñòàíîâëåí äèàãíîç: ãëóáîêèå òðåùèíû ñîñêîâ ó ìàòåðè, ñèíäðîì çàãëî÷åííîé êðîâè, ïèîäåðìèÿ (áûëî äâå ïóñòóëû çà óõîì, êîòîðûå óñïåøíî ïîäñóøèëè ôóêîðöèíîì).  áîëüíèöå áûëî ïðîâåäåíî ëå÷åíèå: Öåôàçîëèí âíóòðèìûøå÷íî (âåðîÿòíî ëå÷èëè ïèîäåðìèþ), ýíòåðîñãåëü, áèôèäóìáàêòåðèí. Âûïèñàíû íà 4-å ñóòêè ñ ìîìåíòà ïîñòóïëåíèÿ. Ðåáåíîê ñ ðîæäåíèÿ õîðîøî ïðèáàâëÿåò â âåñå, â 9 ìåñÿöåâ âåñèò 9800 ã è ðîñò 73 ñì. Ñîñòîèò íà ó÷åòå ó íåâðîëîãà, áûë òðåìîð ðóê è ïîäáîðîäêà èç çà ÷åãî â òå÷åíèå ìåñÿöà ïðèíèìàëè ïàíòîãàì, çàòåì ñìåíèëè íåâðîëîãà (ïî ïðè÷èíå îòúåçäå ñòàðîãî), íîâûé âðà÷ îòìåíèë ïàíòîãàì, òðåìîð ñàìîñòîÿòåëüíî èñ÷åç ê 3ì ìåñÿöàì. Íà äàííûé ìîìåíò íåâðîëîãè÷åñêèõ äèàãíîçîâ íå èìååì. Ðåáåíîê ðàçâèò ñîãëàñíî âîçðàñòó, ñèäèò ñ 6 ìåñÿöåâ, ñòîèò ó îïîðû ñ 7, ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèò ñ 9, àêòèâíàÿ, ëþáîïûòíàÿ. Ñ ðîæäåíèÿ è äî ñèõ ïîð íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè, ïðèêîðì ñ 6 ìåñÿöåâ. Íà äàííûé ìîìåíò 4 çóáà. Êðîìå âàêöèí èç ðîääîìà ïðèâèâîê íåò èç-çà âûøå îïèñàííûõ ïðîáëåì ñ ïå÷åíüþ. Áîëåëà îäèí ðàç â âîçðàñòå 7 ìåñÿöåâ ÎÐÂÈ, áåç îñëîæíåíèé è ëåêàðñòâ. Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìû ðåáåíêó äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ïðè÷èí ãåïàòîìåãàëèè è íóæíû ëè îíè âîîáùå? Ñïàñèáî çà âíèìàíèå
|
#4
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Òî åñòü íàëè÷èå ãåïàòîìåãàëèè íå ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ ïàíèêè?
|
#5
|
|||
|
|||
Ñ ÷åãî Âû ðåøèëè, ÷òî ó ðåáåíêà ãåïàòîìåãàëèÿ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#6
|
||||
|
||||
Çàêëþ÷åíèå ÓÇÈ
|
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
||||
|
||||
ïåðåäíå-çàäíèå ðàçìåðû ïðàâîé äîëè â 3-6 ìåñ. 50-82 ìì, â 7-12 ìåñ 63-81 ìì â íîðìå! Êðîìå âîçðàñòà â ìåñÿöàõ, ðàçìåð îðãàíîâ ó äåòåé çàâèñèò îò ðîñòà è âåñà è åñëè ðåáåíîê îïåðåæàåò, òî è äð. âîçðàñòíûå íîðìû ê íåìó ïðèìåíÿþòñÿ.
 Êèøèíåâå ñïåöèàëèñòû ãäå-ëèáî îñòàëèñü, èëè ÓÇÈ-àïïàðàòû ðàçäàâàëè ñàìûì áëàòíûì è îòñòàëûì â ïðîô. ïëàíå ÓÇÈñòàì?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#11
|
||||
|
||||
Âàøà ïåäèàòð äàæå íå çíàåò äåòñêèõ íîðì, ïðîñòî ïîäóìàéòå êàêîé ÿòðîãåííûé âðåä îí ìîæåò íàíåñòü, åñëè ñ ðåáåíêîì âäðóã ÷òî-òî ñëó÷èòñÿ è îí çàáîëååò?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
||||
|
||||
Âîçìîæíî Âû ïðàâû, òàê êàê âðà÷ ñîáèðàëñÿ ëå÷èòü IgG ê ÖÌ âèôåðîíîì))) ß ëè÷íî óáåæäåíà, ÷òî "àíòèòåëà" íå ëå÷àòñÿ, òåì áîëåå åñòü âåðîÿòíîñòü ÷òî ýòî öèðêóëèðóþò ìîè ìàòåðèíñêèå àíòèòåëà
|
#13
|
||||
|
||||
Êîìó èíòåðåñíî, áûëè íà êîíñóëüòàöèè ó ãåïàòîëîãà. Îáúåêòèâíî: êðàåâàÿ ñóáèêòåðè÷íîñòü ñêëåð, ïå÷åíü +2 ñì îò ðåáåðíîé äóãè (íîðìà), ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ðåêîìåíäàöèè: íàáëþäàòü, êîðìèòü, êóïàòü, ãóëÿòü, ðàäîâàòüñÿ æèçíè è íå áåãàòü ïî âðà÷àì áåç íàäîáíîñòè
|