Калькулезный холецистит, панкреатит

[Anatoliy_L]

Здравствуйте.
Мне 50 лет. На протяжении нескольких лет после принятия жирной пищи у меня иногда возникала резкая боль в правом подреберье, которая проходила только после принятия болеутоляющих средств.
В январе этого года появилась сильная боль в желудке и в правом подреберье, распространяющаяся по всей пояснице. После приема у терапевта были назначены препараты Омепразол, Алмагель, Мезим форте. Был направлен на ФГС, УЗИ и анализ крови. Начал принимать прописанные препараты.

Результаты эзофагогастродуоденоскопии следующие:
- просвет пищевода,желудка,12пк без особенностей.
- слизистая пищевода без особенностей;вены пищевода не расширены.
- в желудке большое количество желчи,жидкости,слизи; cлизистая желудка диффузно гиперемирована.
- привратник правильной формы; луковица правильной формы.
- в пк желчь в большом количестве;cлизистая 12пк диффузно гиперемирована.
Заключение анализа: гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс.

Результаты узи органов брюшной полости следующие:
- печень не увеличена,контуры ровные,эхогенность средняя,структура однородна,очаговых изменений нет;
- желчный пузырь не увеличен, форма с перегибом,стенка не утолщена,контуры ровные,наличие единичного свободно перемещающегося холестеринового конкремента размером 8 мм;
- холедох 3 мм, не расширен;конкременты не выявлены.
- воротная вена не расширена.
- поджелудочная железа не увеличена,головка 26мм,тело 15мм,хвост 26мм;контуры ровные,эхогенность средняя,структура однородна,очаговых изменений нет.
- селезенка не увеличена,контуры ровные,эхогенность средняя,структура однородная,селезеночная вена не расширена,лимфатические узлы не увеличены.
- свободная жидкость не выявлена.
Заключение анализа: признаки хронического калькулезного холецистита.

Анализ крови следующий:
WBC - 12,6;
RBC - 4,5;
HGB - 140;
HCT - 412;
PLT - 268;
PCT - 190;
СОЭ - 27.
Палочкоядерные - 1;
cегментоядерные - 65;
эозинофилы - 1;
базофилы - 1;
моноциты - 8;
АСТ - 29,1;
АЛТ – 16,2;
билирубин общий - 12,1;
билирубин прям. - 0;
билирубин непрямой - 12,1;
холестерин-5,1;
В-липопротеиды-2,8.

После просмотра результатов анализов терапевт оставила прописанные препараты (омепразол, алмагель, мезим форте), ничего более не порекомендовав.
Дело в том, что в нашем городе нет гастроэнтеролога. Поэтому осмотр в обоих случаях проводила терапевт.

Для приема у гастроэнтеролога пришлось ехать в другой город.
Заключение после его приема и на основании результатов ранее сделанных анализов: ЖКБ, хр.калькулезный холецистит,вторичный билиарнозависимый панкреатит.
Прописал следующие препараты: Дюспаталин, Метронидазол, Урсосан.
Предложил сделать операцию по удалению желчного пузыря. Я пока отказался.

Питание на сегодняшний день - исключаю жирное, жареное, острое, копченое, мучное. Принимаю: Омепразол, Алмагель, Мезим форте. Но периодически возникают сильные приступы печеночной или желудочной боли. Из болеутолящих пью Дротаверин, Темпалгин.

Есть ли смысл принимать Омепразол, Алмагель, Мезим форте в течение 2-3 недель и более?
А метронидазол? Насколько неизбежна операция по удалению желчного пузыря? Есть ли смысл в приеме урсосана? Можно ли принимать настои лекарственных трав одновременно с лекартвенными препаратами? Можно ли принимать желчегонные препараты в данной ситуации?

Заранее, спасибо.

[alexdr]

Смысла в приеме желчегонных нет. Установить с высокой степенью вероятности химический состав кокремента по данным УЗИ не представляется возможным. По опубликованной Вами информации Вам показано оперативное лечение. Метод выбора - лапароскопическая холецистэктомия. Питание как правило, не влияет на естественное течение заболевания и не снижает риски его осложнений. По поводу растворения камней с помощью урсосана - это очень тонкая и ненадежная материя. За деталями - в поиск по форуму. Что будет непонятно, спросите.

[Anatoliy_L]

Доброго времени суток.
Спасибо большое за ваш ответ. Но побоялся я делать операцию. Решил попробовать лечиться выписанными препаратами. Две недели пил Омепрозол и Алмагель. Каких либо изменений не наблюдалось.
Неделю назад начал принимать Мезим Форте (1 таблетку в обед), Дюспаталин (утром и вечером по 1 капсуле), Метранидазол (утром и вечером по 2 таблетки), Алмагель (4 раза в день после еды, и на ночь), Урсосан (3 капсулы вечером на ночь).
После дня приема появилась боль в области печени и желчного пузыря. Перестал принимать алмагель (в описании к нему было написано, что может быть желчегонный эффект). Остальные препараты принимаю. Но стало наблюдаться значительное ухудшение. Практически каждый день (во второй половине дня, чаще ближе к вечеру) после приема пищи, в желудке, в верхней его части, тянет к горлу и как будто встает комок в горле. Сводит скулы и тянет к рвоте. В желудке при этом боль. Принимать пищу становится невозможным.
Может ли этот эффект быть вызван приемом вышеперечисленных препаратов (в питании придерживаюсь строгой диеты) ?

Спасибо.

[locot]

Желчегонные ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. Вам надо к хирургу - лечить адекватно обострение хронического калькулезного холецистита, а затем решать вопрос о плановой холецисэктомии.
Отказ от оперативного лечение в Вашем случае очень неразумно и чревато осложнениями.