В12- дефицитная анемия у ребенка

[SachaNic]

Здравствуйте!Помогите пожалуйста,разобраться...ребенок 4 мес.анемия В12дефицитная.В крови показатель вит.153 (норма 193-982).Самый низкий показатель гемоглобина 77.(анализ от 03.02.17.см.вложение)
Направлен в больницу для постановки инъекций цианокабаламина.В больнице пролежали проставили 7 инъекций по 0.3 мл.ч/з день.Выписаны домой положит.динамикой (гем.96.эр.3.39,тр.425,л10.5,п/я1,с/я 25,лимф71,мон2,Соэ 3,эоз1,рет3).по железу показатели(сыв.ж9.8,ожсс69,лжсс59.6).Гематолог нам прописал все равно пить Феррум лек по 5 кап.в день до 6 мес....но педиатр в больнице сказала,что пить не нужно.Мы его не принимали(((Посое выписки проставили еще 3 инъекции вит.В12 1 раз в неделю.
Пепесдали анализы вит.В 12 поднялся до 362. Анализ клинический прилагаю...от 20.03.17.
1.Почему гемоглобин опять снизился?нехватка железа?
2.Переболели недавно орз с насморком и отитом(приним.антиб 7 дней),после заметила увелич.л/у заднешейные и заушные размером около 0,5 мм. Это в след.ппренесеной инфекции или что-то серьезней?(Просто начиталась,что это модет быть симптомом онкологии(в частности крови)...и тут анализ у нас такой плохой

[Dr.Vad]

У ребенка был нормальный уровень кобаламина в крови, в скобках нормы взрослых! У ребенка ЖДА, что не очень характерно в таком возрасте, если только конечно ребенок не родился недоношенным или с низким весом.

PS конечно недоношенная, в паралл. теме Вы об этом сообщили, а здесь решили, что консультанту и не нужно об этом знать, найдите на форуме как лечат ЖДА у недоношенных.

[SachaNic]

Извините пожалуйста, упустила . Ребенок родился недоношеный на 35 нед. вес 2580.рост 47.Полностью на ГВ. В анамнезе:была затянувшаяся желтуха,и геморрагическая болезнь (без проявлений..поставлен Вит.К).
1.Значит нам не нужен вит В 12?Пропить железо( просто до выяснения причин низкого гемоглобина мы пили 3 нед.Мальтофер и гемоглобин все равно падал)? Какой препарат порекомендуйте?

[Dr.Vad]

Геморрагическая болезнь без проявлений = ето как менструация без vydelenija крови; Так воспользуйтесь поиском и скажите, что Вы вынесли из прочитанного? Если не умеете, попросите взрослых Вам помочь.

[SachaNic]

Спасибо за ответ!Возможно, я не правильно поняла, но у нас написано при исследовании гемостаза: признаки хронометрической гипокоагуляции обусловленой лёгким дефицитом к-витамин зависимых фактов свертывания.

[Dr.Vad]

ето НОРМА для недоношенных - у них все незрелое, включая гемостаз

[Dr.Vad]

межд. рекомендации по профилактике ЖДА, так как они были проигнорированы Вашими врачами, то у ребенка к 3-4 мес. развилась анемия
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SachaNic]

Спасибо Вадим Валерьевич! Вы мне очень помогли.Расстраивает правда, что нас лечили все это время от того чего у нас нет

[Dr.Vad]

так бывает, дефицит В12 у новорожденных - казуистика, в тех немногих описанных в литературе случаях его уровень был менее 100; актиферрин капли 2-2.5 мг/кг или 4-5 капель до 12 мес. непрерывно

[SachaNic]

Хорошо, начнём принимать. А то, что нам поставили такое кол-во В 12, не будет передозировки витамина?Если не найду Актиферрин,чем заменить можно?

[Dr.Vad]

не будет;
в РФ мне известны только два препарата железа для годовасиков - Мальтофер, который плохо усваивается, и Актиферрин; если Вам подскажут в аптеке другой пр-т 2-валентного железа в каплях для детей, то и будет Вам замена

[SachaNic]

Вадим Валерьевич, сегодня позвонила в лаб.в которой сдавали анализы на Вит В 12 мне сказали,что у них эти референсные значения по их анализатору соответствуют нашему возрасту. Как нам тогда быть? Все таки у нас значит вит.В 12 дефицит анемия есть? Если сравнивать 2 анализы до инъекции и после, вы видите положительно динамику?

[Dr.Vad]

не вижу, вне зависимости от референса для детей, у Вашего ребенка были и есть признаки ЖД анемии, а не В12

[SachaNic]

Вадим Валерьевич, у меня последние 2 вопроса ( пойдём к доктору,который поставил нам диагноз...хотелось бы немного разбираться в этих вопросах).Прошу вас помочь.
1. Анемия может быть связана с нехваткой железа,если показатели железа,ожсс,лжс,ферритина и трансферрина в норме?
2.Какие бы изменения в анализе крови указывали именно на В 12 дефицит.анемию? (Есть признаки отличия её от анемии связаной с дефицитом железа)?

[Dr.Vad]

1. сыв.ж9.8/ожсс69 = менее 0.15 говорит о дефиците железа
2. макроцитоз МЦВ более 90-95