Железодефицит и задержка роста у ребенка 5 лет

[yuliawhite]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Девочка, 5 лет, рост 100 см, вес 15 кг. Беспокоит невысокий рост, сухие тонкие волосы, сухая кожа, атопический дерматит, видны синие венки на фоне бледной кожи, заикание. Во время беременности у мамы была ЖДА.

Первый раз сдали анализы в 4 года, по которым стал очевиден железодефицит. Результаты от 04/04/16 прилагаю (1). Доктор прописал Тотему, но ребенок не смог пить, была рвота. Пили Мальтофер сироп.

Пересдали анализы 11/10/16, результаты прикрепляю (2).
С октября 2016 года на безглютеновой и безмолочной диете (иногда творог, сыр), так как лечим кишечник, дисбактериоз 2 степени, кожные высыпания уменьшились. Пьем тардиферрон по 1 таблетке в день.

Через 2 месяца снова контроль и впервые сдали ферритин, доктора не назначали. Результаты от 13/12/16 (3). Ферритин 52 мкг/л (3-127), железо 6,7 ммоль/л (2,9-22,9) общий белок 64г/л (61-75).

Скажите, пожалуйста, почему могло произойти такое понижение показателя железа при приеме препарата?
Адекватна ли терапия? Нужны ли нам препараты железа в/в? Может ли жд влиять на рост ребенка? Также приобрели препарат железа в форме бисглицинат 18мг, можно ли давать ребенку и в какой дозировке? В амер.источниках читала, что для хорошей работы щитовидной железы необходим уровень ферритина 90-100, так ли это? Есть ли связь между ЖД и уровнем ТТГ? Также беспокоит то, что в ОАК многие показатели не в норме, и так уже больше года. Спасибо!

[Dr.Vad]

В последнем ОАК положительная динамика, гемоглобин и др. показатели нормализовались; ферритин норма для детей 25-80; было бы интересно взглянуть на американские источники где пишут такую несусветную глупость, тардиферон 80 мг железа для ребенка с весом 15 кг (5 мг/кг) - очень большая доза, перейдите на железа бисглицилат; добавьте 10-15 мг цинка; дисбактериоза как диагноза в природе нЕ сушествует

[yuliawhite]

Спасибо большое за скорый ответ! Скажите, пожалуйста, какую дозировку в день бисглицината принимать и как долго? При каких параметрах анализов прекратить прием?

[yuliawhite]

Статья с сайта Изабеллы Венц про связь ферритина и функции ЩЖ. "The optimal ferritin level for thyroid function is between 90-110 ng/ml." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Стоит ли верить данной информации или считать это околомедицинским абсурдом?

[Dr.Vad]

18-20 мг - 3-4 мес., про ферритин более 40 или 70 и выпадение волос видел мнение врачей из трихол. клиник, про ферритин 90-110 и шитов. железу никогда не встречал, очень узкий диапазон цифр предполагает, что скорее всего ето какая-то отсебятина

[yuliawhite]

Спасибо большое, доктор! Пользуясь случаем, проконсультируйте и меня, пожалуйста, маму ребенка. 30 лет, рост 168, вес 50 кг. Из жалоб: выпадение волос, слабость во время критических дней. Из препаратов есть железа бисглицинат 25мг от солгар, можно ли его принимать и если да, в какой дозировке и как долго. Результаты прилагаю, это на фоне приема тардиферрона 1-2 таблетки в день в течение 2х месяцев.

[yuliawhite]

Ферритин и железо в следующем файле.

[Dr.Vad]

Явного железодефицита нет, скорее всего Вам следует озаботиться поиском причин и/или исправлением дефицита массы тела (ИМТ 17.7 при норме более 18.5), тогда и самочувствие может улучшиться

[yuliawhite]

Спасибо большое, доктор!

[yuliawhite]

Здравствуйте снова, доктор! Прошло несколько месяцев приема железа бисглицината и результаты последних анализов не порадовали, ферритин упал и у меня, и дочери на несколько единиц (сейчас в районе 30), полагаю, что терапия неэффективна? Какими должны быть наши следующие действия? Витамин С, Б12 принимаем

[Dr.Vad]

Поиск причин дефицита массы тела может помочь разобраться, отчего железо плохо усваивается

[yuliawhite]

Наблюдаемся у гастроэнтеролога, есть гастрит, по мнению врача нужно устранять жд, чтобы вылечить гастрит, как выйти из замкнутого круга? что принимать?

[Dr.Vad]

нет никакого круга - есть неграмотные специалисты на местах; про Вас - Ваш дефицит МТ может быть из-за веганства/диетничания по поддержанию худобы, целиакии, др. с-ма мальабсорбции, что нарушает усвоение железа, диагностика и лечение приведет к восст. усвоения железа; альтернативно - Вы платите за в/в венофер и нанимаете медперсонал для проведения в/в инфузий и иногда коррекция ЖД нормализует мальабсорбцию (подробнее в теме жд новости)