|
#1
02.09.2016, 12:19
|
|||
|
|||
|
Поддерживающее лечение при ЖД
Добрый день! Мне 43, 165 см, 56 кг. Из хроники - тяжелая форма СРК с запором и, собственно, ЖД. Судя по симптомам, ЖД уже много лет, но узнала я об анемии только этим летом.
До лечения: гемоглобин 107, ферритин 6. По рекомендации врача из поликлиники пропила мальтофер. Ферритин поднялся до 8-ми, гемоглобин до 111. Далее врач порекомендовал феррум лек в/м. Проколола. Сейчас ферритин 35,8 (про гемоглобин пока не знаю, анализ потеряли). Вопросы: что делать дальше? Какой должна быть поддерживающая терапия? Стоит ли искать причины ЖД? (Колоноскопия, гастроскопия в норме, с гинекологией все ок, месячные скудные). Проблема усугубляется тем, что оба препарата железа сразу ухудшили и без того непростую ситуацию с кишечником. Самостоятельного стула опять нет, слабительные не помогают. Пока принимаю швейцарский препарат Констелла (в РФ не используется), но через несколько недель постоянного приема он тоже перестанет действовать. Заранее спасибо. 
|
|
#2
02.09.2016, 16:12
|
||||
|
||||
|
следует повторить оак, целиакию исключали?; для людей с проблемами кишечника препарат выбора для лечения жда венофер или феринджект
|
|
#3
02.09.2016, 16:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подняла документы. Обнаружила, что год назад у меня был обнаружен хеликобактер (уреазный тест). Я тогда лежала в больнице с обострением СРК, и мне делали гастроскопию. Про ХБ тогда ничего не сказали, и лечения не было. Венофер - как часто, какими курсами?
|
|
#4
02.09.2016, 17:26
|
||||
|
||||
|
Вы можете сделать специфич. антитела: anti-tissue transglutaminase antibody, anti-endomysial antibody or anti-deamidated gluten peptide если будут отрицательны, то HLA-DQ2/DQ8 haplotype при положит. последнем анализе безглютеновая диета может быть в качестве пробного лечения.
Венофер в зависимости от гемоглобина - если только ферритин 35, то 500 мг 1-2 раза в год.
|
|
#5
08.09.2016, 19:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
19.09.2016, 00:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ворсинки тонкой кишки неравномерно сглажены, уплощены, с участками гиперплазии крипт и фигурами митозов в эпителии. В строме - значительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Лимфоциты проникают в эпителий крипт и на поверхность сглаженных ворсин; местами количество лимфоцитов более 20 на поле зрения при х400. Над ядрами местами определяется вакуолизация, отмечается тесное расположение клеток поверхности эпителия и слабо выраженная псевдостратификация. Щеточная каемка местами истончена. Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе - в норме. Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе - 43 (при норме до 20) Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgG - в норме. Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgA - 52,6 (при норме до 25). Достаточно ли этих данных для диагноза "целиакия" или надо искать/исключать что-то ещё? Спасибо!
|
Линейный вид
