33 неделя беременности, падает гемоглобин

[lady_guenevra]

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов. Жен., 26 лет, беременность 33+1, 172 см, 71 кг (до беременности 56-57 кг). Гемоглобин немного понижен с детства (всегда был примерно в районе 110 при норме 120), никакого лечения не назначали (кроме советов есть побольше гречки и мяса), диагноз "анемия 1 степени" поставили 1 раз в 24 года, когда ложилась на операцию. После операции 9 месяцев принимала гормональные препараты, месячных не было, впервые в жизни гемоглобин поднялся до нижней границы нормы: 122 на 8 неделе беременности. При повторном анализе крови в ноябре оказалось, что гемоглобин упал до 104. Выписали сорбифер дурулес, но на третий день приёма началась сильная рвота, заменили на фероглобин (в сиропе). После месяца приёма снова отправили сдавать кровь: гемоглобин упал до 92. Гинеколог боится гипоксии плода, посоветовала поделать уколы витамина В12, т.к. гемоглобин падает даже на фоне приёма препаратов железа. Я испугалась уколов и 4.01 сдала кровь на диагностику анемии.
Общее самочувствие назвала бы терпимым. Заметила, что кожа и волосы стали сильнее сохнуть, быстро устаю, бывают головокружения, сильная слабость, иногда сводит ноги, по вечерам они всегда немеют, но списывала всё это на беременность и считала нормой, тем более что некоторые вещи (головокружения, попытки упасть в обморок в транспорте, слабый иммунитет) бывали и до беременности.

Вот результаты последнего анализа крови (от 04.01.14):

Гематокрит 31.7 * % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 10.1 * г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.15 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 76.4 * фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 15.6 * % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.3 * пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.9 * г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 171 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 8.13 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 11 * % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 60 % (47 - 72)
Нейтрофилы (общ.число), % 71 % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты, % 20 % (19.0 - 37.0)
Моноциты, % 9 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы, % 0 * % (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 0 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 5.77 тыс/мкл (1.56 - 6.13)
Лимфоциты, абс. 1.63 тыс/мкл (1.18 - 3.74)
Моноциты, абс. 0.73 тыс/мкл (0.20 - 0.95)
Эозинофилы, абс. 0 тыс/мкл (0.00 - 0.70)
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл (0.00 - 0.20)
Ретикулоциты 18.6 * ‰ (5.0 - 17.0)
Железо 5.57 * мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Латентная железосвяз. способность 111 * мкмоль/л (20 - 62)
Трансферрин 5.17 * г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения трансферрина 4.3 * % (15 - 50)
Ферритин 4 * мкг/л (10 - 120)
Витамин В12 235 пг/мл (187 - 883)
Фолиевая кислота 10.9 нг/мл (3.1 - 20.5)
*Результат, выходящий за пределы референсных значений

Пока продолжаю пить фероглобин, заедая его мандаринами или запивая соками, уколы В12 делать не стала. Питаюсь нормально, увеличила количество мяса в рационе.
Правильно ли я понимаю, что это всё-таки ЖДА? Из-за чего может падать гемоглобин (понимаю, что падение гемоглобина является нормой при беременности, но не хотелось бы навредить малышу): это могут быть проблемы с усвоением железа или мне просто нужно его больше? Стоит ли попробовать другой препарат железа или увеличить дозировку фероглобина?

Очень извиняюсь, что получилось сумбурно и я не смогла грамотно сформулировать вопросы. Буду благодарна за любые комментарии.

[Dr.Vad]

похоже, Вы принимаете малую дозу железа - продолжайте принимать препарат железа в дозе 1.5-2.0 мг/кг веса в сутки до конца беременности, норма гемоглобина у беременных - 110 и выше

[lady_guenevra]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за Ваш ответ!