перелом лучевой со смещением, ребенок 7 лет

[sead]

Сообщение от Golosa

Мой первый вопрос был такой: при свежем закрытом поперечном переломе со смещением по длине неужели нельзя вправить вручную, неужели всегда надо открываться? Второй вопрос: при открытом вправлении перелома обязательно всегда фиксировать пластиной? На третий вопрос я получил вразумительный ответ: большинство закрытых свежих-несвежих переломов пястных костей лечатся консервативно.

1 иногда можно, иногда не получается. потому всегда лучше иметь возможность открыться\зафиксировать. А раз возможность зафиксировать спицей закрыто прямо тут, под рукой, то почему не зафиксировать и спать спокойно? вторичные смещения , особенно угловые, очень нередки

2 если уже дошли до открытого вправления, то
длинный косой перелом без фрагментов - три шурупа
осколочный - пластина и шурупы
короткий косой или поперечный - по канонам, пластина, но спицы допустимо. Я придпочитаю спицы

[Golosa]

Сообщение от sead

1 иногда можно, иногда не получается. потому всегда лучше иметь возможность открыться\зафиксировать. А раз возможность зафиксировать спицей закрыто прямо тут, под рукой, то почему не зафиксировать и спать спокойно? вторичные смещения , особенно угловые, очень нередки

Сообщение от sead

2 если уже дошли до открытого вправления, то
длинный косой перелом без фрагментов - три шурупа
осколочный - пластина и шурупы
короткий косой или поперечный - по канонам, пластина, но спицы допустимо. Я придпочитаю спицы

Чувствуется, что Вы хорошо подготовились к сдаче экзамена в банановой республике: все, как в умных книжках написано.

Я к чему завел разговор про пястные кости именно в этой теме. Во-первых, увидел, что Вы с некоторым оттенком негатива относитесь к проведению фиксирующих устройств через суставную поверхность. А сейчас почему-то не считается зазорным при переломах пястных костей интрамедуллярно вводить фиксирующие устройства именно через сустав, разрушая до 20-30% суставной поверхности с хрящом. Меня это, мягко сказать, удивляет. Во-вторых, Вы отметили, что такие переломы, как описано ТС-ром, вполне можно закрыто вправить и удерживать фиксирующей, даже гипсовой повязкой. В фейсбуке сразу в трех группах мне пришлось бороться с отечественными врачами,которые весьма негативно относятся к консервативному лечению переломов пястных костей, особенно, которые с любым видом смещения. В-третьих, Вы написали, что при таких, как описал ТС-р, переломах необязательно открываться, а можно в случае нестабильности перелома, фиксировать его чрескожно спицей. На ФБ врачи о таком, по-видимому, и не знали, или не хотели знать: только открытое вправление и пластины. О фиксации отломков спицами при открытом вправлении фейсбучные врачи и слышать не хотят: только дорогостоящие пластины.

А вот от Вас я и услышал все, что хотел услышать. Значит Украина, правда только в моем лице, находится на уровне банановой республики, что не может не радовать.

[sead]

Сообщение от Golosa

Я к чему завел разговор про пястные кости именно в этой теме. ... А сейчас почему-то не считается зазорным при переломах пястных костей интрамедуллярно вводить фиксирующие устройства именно через сустав, разрушая до 20-30% суставной поверхности с хрящом. Меня это, мягко сказать, удивляет.

а я где - то писал , что ввожу через сустав? У нас c Вами просто недопонимание небольшое случилось. через проксимальный метафиз две-три предварительно изогнутые спицы 0.9-1.1 мм

[sead]

Сообщение от Golosa

. О фиксации отломков спицами при открытом вправлении фейсбучные врачи и слышать не хотят: только дорогостоящие пластины.

опять же, "два мира-два образа жизни"
я покупаю пластины в Индии (не реклама ) специально посмотрел прайс-лист.

QUARTER TUBULAR PLATE FOR 2.7MM любой длины, от 2 до 12 отверстий - 1.29 доллара. если очень хочется съэкономить - можно покупать 12 отверстий и резать напополам - получится по 65 центов


2.7MM DCP PLATES до 8 отверстий - 1.88 доллара, потом добавляется 20-50 центов за каждое отверстие
MINI STRAIGHT PLATES FOR 2MM SCREw 6 отверстий - 1.42

шурупы центов по 40, лень копипасить

так что цена фиксации - почти даром, надо только не отдавать вопрос на откуп жадному дяде, а заниматься самому

[Golosa]

Сообщение от sead

а я где - то писал , что ввожу через сустав? У нас c Вами просто недопонимание небольшое случилось. через проксимальный метафиз две-три предварительно изогнутые спицы 0.9-1.1 мм

Я Вас сразу понял, поэтому и вопросы стал именно такие задавать. И где я написал, что Вы вводите спицы через сустав? Если бы Вы такое написали, то я бы Вас ни о чем не спрашивал и понял бы, что плыву против течения-стрима-тренда. А тренд сейчас почему-то такой: проводить различные фиксирующие устройства ( винты, стержни-пины, спицы) через сустав, разрушая его навеки - в порядке вещей. А может быть даже полезно?

[Golosa]

Сообщение от sead

опять же, "два мира-два образа жизни"
я покупаю пластины в Индии (не реклама ) специально посмотрел прайс-лист.

QUARTER TUBULAR PLATE FOR 2.7MM любой длины, от 2 до 12 отверстий - 1.29 доллара. если очень хочется съэкономить - можно покупать 12 отверстий и резать напополам - получится по 65 центов


2.7MM DCP PLATES до 8 отверстий - 1.88 доллара, потом добавляется 20-50 центов за каждое отверстие
MINI STRAIGHT PLATES FOR 2MM SCREw 6 отверстий - 1.42

шурупы центов по 40, лень копипасить

так что цена фиксации - почти даром, надо только не отдавать вопрос на откуп жадному дяде, а заниматься самому

Хм... У нас одна обычная спица Киршнера из нержавеющей стали стоит, начиная от почти 1 евро.