Как начать восстановление при переломах голеней обеих ног?

[IgorSt]

Очень прошу- оцените динамику по сравнению с Фото месяц назад.
Как проходит процесс, как мыщелки, какие нагрузки можно давать сейчас и в течение следующего месяца?

[alex2006mobile]

Сообщение от IgorSt

Добрый день!
Вот свежие снимки

Надо делать КТ. На прямых проекциях есть признаки невосстановленной конгруэнтности суставных поверхностей.

[IgorSt]

Спасибо!
А как виден процесс срастания переломов?

[alex2006mobile]

Сообщение от IgorSt

А как виден процесс срастания переломов?

Это менее важно.

[IgorSt]

Понял Вас.
Какова может быть дальнейшая тактика при не восстановленной конгруэнтности суставных поверхностей? Можно что- то оперативно предпринять?

[alex2006mobile]

Сообщение от IgorSt

Какова может быть дальнейшая тактика при не восстановленной конгруэнтности суставных поверхностей?

Уже написал - вначале КТ. Надо хорошо визуализировать проблемы.

Сообщение от IgorSt

Можно что- то оперативно предпринять?

Скорее всего. По результатам КТ будет яснее.

[IgorSt]

По рекомендации районного травматолога планировал КТ в конце июля.
Как Ваше мнение - стоит ускориться?
Диагноз артроз правого коленного сустава мне ставили и ранее, не может ли быть видимое сейчас результатом дооперационного состояния?
Есть КТ начала апреля, нельзя ли там увидеть дооперационные признаки неконгруэнтности?
По состоянию - хожу на костылях, болей нет (скорее, тяжесть/усталость), через пару недель рекомендовано пробовать оставлять один костыль

[muf22]

По снимкам могу сказать, что суставные поверхности слегка просели.
Катастрофа? Не думаю.
Это часто случается.
Смотря за чем вы хотите погнаться:за красивым снимком или приемлемым клиническим результатом.
Если функция конечностей и коленных суставов в частности вас устраивает, то и не морочьте себе голову. Делайте гиалуроновые инъекции хотя бы раз в год и живите себе.
Понятное дело, что ваша перспектива это посттравматический артроз коленных суставов. Увы, этого не избежать.
Но до той стадии, когда, возможно, понадобится протезирование ещё дожить нужно.

[alex2006mobile]

Сообщение от IgorSt

По рекомендации районного травматолога планировал КТ в конце июля.
Как Ваше мнение - стоит ускориться?

Какую проблему должно решать ожидание?

Сообщение от IgorSt

Диагноз артроз правого коленного сустава мне ставили и ранее, не может ли быть видимое сейчас результатом дооперационного состояния?

Нет.

Сообщение от IgorSt

Есть КТ начала апреля, нельзя ли там увидеть дооперационные признаки неконгруэнтности?

То, что они на дооперационных были - это-то понятно, это и есть результат травмы. А надо именно на послеоперационных посмотреть, как удалось устранить "дооперационные признаки неконгруэнтности"

Сообщение от IgorSt

По состоянию - хожу на костылях, болей нет (скорее, тяжесть/усталость), через пару недель рекомендовано пробовать оставлять один костыль

Текущее самочувствие проблему не отражает. До полного разрушения сустава и стойкой боли всегда есть "светлый промежуток".

[muf22]

Ну, а какая сейчас альтернатива?
Снова делать операцию? Что она решит? Суставной хрящ, который уже пострадал не восстановится.
Поднять до идеального уровня плато вряд ли получится. А если и пробовать, то уровень повторной травматизации костной и окружающих тканей, как по мне, сведёт на нет возможные клинические результаты.

[alex2006mobile]

Сообщение от muf22

Снова делать операцию? Что она решит? Суставной хрящ, который уже пострадал не восстановится.
Поднять до идеального уровня плато вряд ли получится.

Да, надо хотя бы один раз нормально восстановить форму суставной поверхности. Там, похоже, не были подняты большие фрагменты.

[IgorSt]

Доброго всем здоровья!
Скоро (в апреле) год после операции, так что начал понемногу подумывать о снятии пластин.
Вопрос специалистам - с учётом порядочного количества отверстий в костях под винты, снимать все три пластины с обеих ног за один раз? Насколько это ослабит сами кости, какие могут быть риски, последствия?
Или же "растянуть удовольствие" - сначала снять пластину с правой ноги, и одну (меньшую) с левой - чтоб вторая пластина пока укрепляла ногу, а через пару-тройку месяцев и с ей расстаться?
Со своими врачами предварительно беседовал - единого мнения нет.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[alex2006mobile]

Сообщение от IgorSt

Скоро (в апреле) год после операции, так что начал понемногу подумывать о снятии пластин.

Удаление пластин тут не решит и не создаст никаких проблем. На текущую опороспособность это никак не повлияет, так что можно удалять в любом порядке, сразу, не сразу - как угодно. Во время операции могут возникнуть какие-то проблемы (винт с сорванным шлицом, или шляпка отломится), и операция на одной ноге так удлинится, что вторую и так отложат. Если все пойдет гладко - сразу обе можно.
КТ надо сделать, когда еще сказали про это. Раз удалять собрались, то после удаления.

[IgorSt]

Сообщение от alex2006mobile

...операция на одной ноге так удлинится, что вторую и так отложат.

Ну Вы как в воду глядели. Хотели две ноги сразу, но на правой операция подзатянулась
Так что продолжим чуть погодя

[IgorSt]

Доброго всем здоровья!
Прошу оценить состояние костей и суставов по прошествии 2 г. 9 мес после операции. Каковы перспективы?
Сейчас хожу самостоятельно, только зимой с тростью - чтоб не подскользнуться. Длительные прогулки - со скандипалками.