Латентный железодефицит: как найти причину?

[diabiluta]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Помогите разобраться куда уходит ферритин и как это остановить!
Я женщина, мне 45 лет, климакса ещё нет, но видимо уже не за горами.
Год назад заметила резкое уменьшение объема волос на голове и сильное их выпадение. Прошла обследование у гинеколога-эндокринолога.С гормонами порядок, а ферритин оказался 12,5 мкг/л.(трансферрин 3,4). Гемоглобин в норме.
Поставили диагноз латентный железодефицит. Назначили сорбифер дурулес 2 табл. в сутки с аскорбинкой и цинктерал 2 таб.в сутки.Пила 2,5 месяца -ферритин поднялся до 77,6. Пить прекратила. Через 1.5 месяца упал до 32,2. Через 4 месяца стал уже 24. Начала снова пить сорбифер и цинктерал. Опять поднялся до 63,8. Через неделю после отмены таблеток упал до 48,9. Была на консультации гастроэнтеролога - отправляет к гематологу. Пошла к гематологу - заставляет проверить ЖКТ. У меня в анамнезе была язва 12-перстной кишки(в 1999г). За желудком слежу, диету соблюдаю. Последнее узи печени (март 14г) показало хр. паренхиматозный панкреатит с легкой внешнесекреторной недостаточночностью и признаки стеатогепатоза. Думаю, что гора лекарств, которую я принимаю, этим диагнозам способствует.
Есть ещё один нюанс - он же вопрос.
В данный момент по клинике и анамнезу мне диагностируют наследственный ангионевротический отек. Анализ компонентов комплимента С3,С4 - в норме (на фоне транексама), С1 у нас в Краснодаре не делают. В качастве поддерживающей терапии я принимаю регулярно 1.5 мг Транексама (6 табл. в сутки). Лекарство пью непрерывно с 1 декабря 13года. До начала лечения сдавала анализы гемостаза : ПТВ и Фибриноген в норме, МНО снижен - 0,9.
С тех пор сдавала МНО 4 раза. Он все так же снижен.Моего врача и меня это так же беспокоит. Здоровье и так не блещет, не хочется угробить остатки.
Формулирую вопросы:
1. Где искать причины железодефицита и как его устранить? Как долго можно принимать препараты железа?
2. Насколько опасно применение Транексама на фоне снижения МНО, и как можно себя обезопасить? (боюсь тромбоз!)
Если вдруг мой вопрос прочитает ВРАЧ-ТРИХОЛОГ
3. Как спасти/нарастить волосы? (Я на этой почве даже лечилась по поводу депрессии. Днем бодрюсь, а ночью - плачу.!)
Буду благодарна за помощь! С уважением!

[Dr.Vad]

Избыточные месячные кровотечения являются наиболее частой причиной потерь железа в организме женшины до менопаузы; прием препарата железа можно продолжать бесконечно долго, до менопаузы; транексам на МНО не влияет; норма МНО 0.9-1.2. Если лечебные мероприятия не помогают в прекращении алопеции, можно прибегнуть к помощи хирургов (пересадка волос) или косметологов (подбор парика).

[diabiluta]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Спасибо Вам за быстрый ответ!
Позвольте спросить ещё :
Какой препарат железа и в какой дозе предпочтительней принимать в моем случае;
Можно ли принимать одновременно разные препараты железа (утром один, вечером другой);
Нужно ли мне одновременно пить цинктерал;
При условии, что у меня не слишком обильные месячные, где можно поискать причину железодефицита.
И последнее. Правильно ли я поняла, что после наступления климакса моя проблема исчезнет?
Спасибо, что Вы помогаете разобраться мне и другим больным людям! В неизвестности находиться очень страшно!

[Dr.Vad]

сорбифер или тардиферон, достаточно 1 таблетки в день; цинктерал по Вашим описаниям не нужен, но можно определить ожсс или концентрацию цинка в крови; сколько крови в мл теряете с месячными? Кроме месячных - донорство, вегетарианство, сидение на диете, хеликобакт. инфекция, латентная целиакия, атрофич. гастрит. С наступлением климакса уйдут мес. кровопотери, но если причина не в них, то ЖД не исчезнет.