Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 21.02.2019, 17:20
price price вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.02.2019
Адрес: москва
Сообщений: 3
price *
РМЖ t1n0m0 1 степени у жены

Добрый день! Жене поставлен диагноз: рак молочной железы t1n0m0 1 степени люминальный подтип В, Her негативный. Данные ИГХ:
Her2 статус 1+ (при иммуногистологическом исследовании клетки опухоли показывают слабую и едва различимую экспрессию)
Негативные контроли-негативны, позитивные-позитивны
Ki67 ядерная экспрессия(+++) в 25% опухолевых клеток
ER-IS+++ 3 балла, PS 90% 5 баллов TS=8 баллов
PR IS+++ 3 балла, PS 85% 5 баллов TS=8 баллов
Морфологическая картина карциномы неспицифированного типа В 2 степени злокачественности(7/9 баллов по TNcgh),
в модификации Elston-Ellis мелкие цепочки, группы клеток и немногочисленные трабекулярные и тубулярные структуры 3 балла,состоящие из клеток выраженной степени атипии 3 балла,со слабой митотической активностью-до 5 митозов в 10 полях зрения при увеличении 400-1балл) с очагами инвазии сосудистых щелей и микрокальцинатами.

Там, где жену обследовали и поставили диагноз , предложено лечение: мастэктомия с удалением ЛУ 1 и 2 уровня, адьювантная ХТ под вопросом , по результатам послеоперационных исследований. Но она решила проконсультироваться с другим специалистом, и он настоятельно рекомендовал пройти курс ХТ до операции, поскольку, по его мнению, агрессивная форма, с очагами инвазии сосудистых щелей и микрокальцинатами, и после биопсии прошел месяц. Нам крайне сложно оценить , чей подход правильнее, а решение надо принимать срочно, и цена ошибки может оказаться очень велика.
Что касается объема операции-придется в любом случае делать мастоэктомию, тк локализация опухоли -прямо под соском.
А вот нужно ли удалять ЛУ-для меня большой вопрос. Они даже не увеличены, биопсия сигнальных ЛУ не проводилась.
Причем, если в первом центре речь идет об удалении ЛУ 1и 2 уровня, то в другом онкоцентре-и 3-его тоже. В первом лучевую терапию проводить не планировалось, здесь-в обязательном порядке. И эти разночтения, как Вы понимаете, не могут не вызывать большие опасения и тревогу. Буду Вам очень признателен,если Вы выскажете своё мнение на этот счёт.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.02.2019, 21:59
aberzoy aberzoy вне форума
модератор форума по онкологии
      
 
Регистрация: 03.02.2003
Адрес: Одесса
Сообщений: 5,221
Поблагодарили 956 раз(а) за 913 сообщений
aberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Размер опухоли по маммографии (или КТ)?
Возраст?
Какие обследования были???
__________________
Александр Берзой.
Одесса.
=================================
Если Вам действительно нужен мой совет, соблюдайте "Правила консультаций"
========================================
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.02.2019, 23:28
price price вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.02.2019
Адрес: москва
Сообщений: 3
price *
Опухоль-2см, возраст 52г., была и маммография и КТ.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.02.2019, 05:55
vtazalov vtazalov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 01.03.2018
Адрес: Хабаровск
Сообщений: 129
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 51 раз(а) за 51 сообщений
vtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Я бы начал с мастэктомии+исследование сторожевых лимфоузлов. Дальнейшая тактика будет определяться морфологическим исследованием операционного материала.

Комментарии к сообщению:
aberzoy одобрил(а):
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:23.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.