#1
|
|||
|
|||
84 ãîäà, ïîñëå ïàäåíèÿ óõóäøåíèå ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ, ïëîõîé êîíòðîëü íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Çäðàâñòâóéòå,
Ïðåäëîæèòå/ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, äåéñòâèÿ ïî ëå÷åíèþ/ðåàáèëèòàöèè, âîçìîæíî ëåêàðñòâåííûå íàçíà÷åíèÿ, â ñëåäóþùåé ñèòóàöèè. Öåëü: ÷òîáû ÷åëîâåê íà÷àë ñíîâà õîäèòü, ñåáÿ îáñëóæèâàòü, âåðíóëîñü ÿñíîñòü ñîçíàíèÿ. Âîçðàñò 84 ãîä, ìóæ÷èíà, ðîñò-âåñ 170-85 (ñóáúåêòèâíî, òî÷íûõ äàííûõ ó ìåíÿ íåò), ãîðîä Ìîñêâà. Èñòîðèÿ: Ïîçäíåé îñåíüþ 2016 ñòàë ÷óâñòâîâàòü óñèëåíèå áîëè â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå ïðè õîäüáå. Íà÷àë õîäèòü ñ îïîðîé (òðîñòü). 13.01.2017 ãîñïèòàëèçèðîâàí â íåâðîëîãèþ (äîêóìåíò ¹1 îòäåëüíûì ñîîáùåíèåì), ãäå îñíîâíûì ëå÷åíèåì, êàê ÿ ïîíÿë, áûëà íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà. Ïîñëå âûïèñêè 28.01 ñîñòîÿíèå îñîáî íå óëó÷øèëîñü.  íà÷àëå ôåâðàëÿ Îáðàòèëèñü çà êîíñóëüòàöèåé ê ñòîðîííåìó íåâðîëîãó (äîêóìåíò ¹2 îòäåëüíûì ñîîáùåíèå), íà ôîíå âûïèñàííûõ ëåêàðñòâ áîëè óìåíüøèëèñü, îäíàêî "õîäüáà" äî ñîñòîÿíèÿ äî äåêàáðÿ íå âîññòàíîâèëàñü. 10.02 áûë íà êîíñóëüòàöèè ó òåðàïåâòà è íåâðîëîãà â ïîëèêëèíèêå, ñäåëàëè ÌÐÒ. Ïî ðåçóëüòàòàì ÌÐÒ (ñîîáùèëè â 20 ÷èñëàõ ôåâðàëÿ), ñî ñëîâ áàáóøêè, ãðûæà êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. 16.02 (ñî ñëîâ áàáóøêè) óïàë íà êóõíå, ñëó÷àéíî çàêðûâ äâåðü. Êàêîå-òî âðåìÿ ïðîáûë òàì, ïîêà áàáóøêà íå óñëûøàëà. Ïîäíÿëñÿ ñàì. Òåðÿë ëè ñîçíàíèå íåèçâåñòíî. Âûçâàëè ñêîðóþ, â ñîñòàâå áðèãàäû áûë íåâðîëîã, îí ïðîâåðèë íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ, ïîêàçàíèé äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè íå íàøëè. Ïîñëå ýòîãî ïðîäîëæèë õîäèòü ñàì, è ñîçíàíèå áûëî ÿñíîå. Îòìåíèëè íàçíà÷åíèÿ ¹2, ò.ê. ñíèæàåò òîíóñ ìûøö, ÷òî è ìîãëî ïðèâåñòè ê ïàäåíèþ. 19.02 (ñî ñëîâ áàáóøêè) óïàë, âûõîäÿ èç òóàëåòà, ñïîòêíóëñÿ î êîñÿê. Ñàì íå ïîäíÿëñÿ. (Ïðèåõàë ðîäñòâåííèê, ïîìîã ïîäíÿòü è ïåðåíåñòè íà êðîâàòü) Ñ òåõ ïîð íå õîäèò, ñ òðóäîì äâèãàåò íîãàìè ïî êðîâàòè. Åñëè ïîñàäèòü, ìîæåò ïðèïîäíÿòü ïðàâóþ íîãó íà 10ñì, ëåâóþ äî 30ñì (íà ëåâîì ò/á ñóñòàâå ýíäîïðîòåç). Âîîáùå ñ òðóäîì ïåðåâîðà÷èâàåòñÿ íà êðîâàòè. Ìîæåò ñàì ñåñòü íà êðîâàòè, ïðàâäà, íå âñåãäà. Ñ ïðàâîé íîãîé îáðàùàåòñÿ çíà÷èòåëüíî õóæå ÷åì ñ ëåâîé. Íàïðèìåð, êîãäà ëåæèò íà ñïèíå è ñòóïíè íà êðîâàâè, à êîëåíè ïîäíÿòû, ëåâàÿ íîãà ðîâíî, à ïðàâàÿ çàâàëèâàåòñÿ âïðàâî (íå äåðæèò). Ïðåäïî÷òèòåëüíîå ïîëîæåíèå ëåæà - íà ëåâîì áîêó. Íà ïðàâîì è íà ñïèíå íà÷èíàåò, êàê ïðàâèëî, ñòîíàòü è æàëîâàòüñÿ íà áîëü ñïóñòÿ êàêîå-òî âðåìÿ. Ñîçíàíèå õóæå, ÷åì äî ïàäåíèÿ. Êàê ïðàâèëî, óòðîì ñîçíàíèå ÿñíåå. Íàñ óçíàåò, íî íå âñåãäà ïîíèìàåò, ãäå íàõîäèòñÿ (ñ÷èòàåò, ÷òî â áîëüíèöå). Íå âñåãäà ìîæåò ïîäîáðàòü ñëîâî äëÿ îïèñàíèÿ ÷åãî-ëèáî, òîãäà çàìåíÿåò îòäàëåííî ïîõîæèì ïî àññîöèàöèè. Èçìåíèëñÿ âçãëÿä (ñòàë ìóòíûé) Ïåðâûå äâå íåäåëè íåâðîëîã â ïîëèêëèíèêå ãîâîðèëà, ÷òî íàäî ïîäîæäàòü, è îí âîññòàíîâèòñÿ ñïóñòÿ êàêîå-òî âðåìÿ, íî çà ìåñÿö ÿ óëó÷øåíèé íå âèæó. 21.03 Ïðèåçæàëà âðà÷ èç ïîëèêëèíèêè, îñòàâèëà íàïðàâëåíèå íà ãîñïèòàëèçàöèþ (â òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå). Íàïðàâëåíèå íà ãîñïèòàëèçàöèþ â òðàâìàòîëîãè÷åêîå îòäåëåíèå ïåðåëîì ëåâîãî òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ñìåùåíèå ýíäîïðîòåçà (ïðàâûé)? Õðîíè÷åñêàÿ (?íåðàçáîð÷èâî) Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà (?íåðàçáîð÷èâî) ïîñëå íå¸ ïðèåõàëà ñêîðàÿ, íà ãîñïèòàëèçàöèþ íå âçÿëè.  ñèñòåìå áîëüíèö óïðàâäåëàìè ïðåçèäåíòà, ãäå îí ïðèêðåïëåí, ìåñò ïîêà íåò, à â ãîðîäñêóþ áîëüíèöó ñêàçàëè, ÷òî íå ïîëîæàò ò.ê. ïåðåëîì áûë ìåñÿö íàçàä. Ñåé÷àñ ïðèíèìàåò Ìàäîïàð 250ìã 1ò + 1ò + 0.5ò â ñóòêè Ìåêñèäîë 0.125 1ò 1ð â äåíü Âèíïîöåòèí 0.01 1ò 2ð â äåíü Àðêîêñèà 1ò 1ð â äåíü Íîëèïðåë (íå çíàþ äîçèðîâêó) (äàâëåíèå, ïî ñëîâàì áàáóøêè, õîðîøåå) Êàòàäîëîí ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ Äþôàëàê åæåäíåâíî, ãóòàëàêñ â äåíü, êîãäà ïëàíèðóåòñÿ ñòóë (ðàç â 4-5 äíåé) Îìíèê |
#2
|
|||
|
|||
ÄÎÊÓÌÅÍÒ ¹1 ÷àñòü 1. Âûïèñíîé ýïèêðèç îò ãîñïèòàëèçàöèè 13.01.2017
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
ÄÎÊÓÌÅÍÒ ¹1 ÷àñòü 2
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
ÄÎÊÓÌÅÍÒ ¹1 ÷àñòü 3
Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
ÄÎÊÓÌÅÍÒ ¹2. Êîíñóëüòàöèÿ ñòîðîííåãî íåâðîëîãà â íà÷àëå ôåâðàëÿ
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
24.03 ãîñïèòàëèçèðîâàëè ïî ñêîðîé â ÃÊÁ 13 Ìîñêâû â ðåàíèìàöèþ, ãäå íàõîäèëñÿ äî 06.04, äàëåå ïåðåâåäåí â òðàâìàòîëîãèþ, ãäå ëåæèò ñåé÷àñ.
Ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ñäåëàëè ðåíòãåí è ÊÒ, ñêàçàëè, ÷òî ïåðåëîì òàçà â 4õ ìåñòàõ, ñ íåáîëüøèì ñìåùåíèåì. Äåðæàëè â ðåàíèìàöèè èç-çà òðîìáîçà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (ñåé÷àñ, êàê ÿ ïîíÿë âðà÷à, òðîìáîç åñòü, íî ïîêàçàíèé äëÿ ðåàíèìàöèè íåò) Äëÿ îïåðàöèè ïîêàçàíèé íå âèäÿò, ïðåäëàãàþò ïîêîé íà äîìó íà 3 ìåñÿöà (ëåæà÷åå ïîëîæåíèå, ýëåìåíòû ËÔÊ, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, ÷òî-òî îò òðîìáîçà), ïîëàãàþò, ÷òî ñðàñòåòñÿ, ò.ê. êóñî÷êè ðÿäîì ðàñïîëîæåíû. Ñîçíàíèå äî ñèõ ïîð íå î÷åíü ÿñíîå, ïî-ìîåìó íå îñîçíàåò, ÷òî â áîëüíèöå. Êîãäà ÿ ïðèøåë, ðàçãîâàðèâàë ñî ìíîé êàê íè â ÷åì íå áûâàëî, áóäòî ìû âèäåëèñü 5 ìèíóò äî ýòîãî. Ñîáèðàëñÿ îäåòü øòàíû è óõîäèòü. Íå õîäèò, ìîæåò ñàì ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ è ïðèïîäíèìàòüñÿ íà êðîâàòè. Ñåé÷àñ ïðåäëàãàþò âûïèñàòü åãî â óäîáíîå íàì âðåìÿ. ß ñêàçàë, ÷òî ÷åðåç íåäåëþ ãäå-òî - íàäî îðãàíèçîâàòü ïðîñòðàíñòâî äëÿ ëåæ. áîëüíîãî ó áàáóøêè. Ñåãîäíÿ ïîïðîáóþ ïîëó÷èòü äåòàëüíóþ èíôîðìàöèþ è âûëîæèòü (ñàìè ñíèìêè, ÊÒ, ÷òî åù¸?) Ñîáñòâåííî, 2 âîïðîñà: 1. Äåéñòâèòåëüíî ëè åìó ñåé÷àñ ëó÷øå îðãàíèçîâàòü óõîä äîìà, ÷åì ëåæàòü â áîëüíèöå? 2.  êàêèõ áîëüíèöàõ/ó êîãî (Ìîñêâû) ñòîèò äîïîëíèòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ïî ïîâîäó îïåðàöèè? Ñïàñèáî. |
#7
|
|||
|
|||
Ñàì ðåíòãåí îáåùàëè â ïîíåäåëüíèê, ñåé÷àñ íå íàøëè.
Çàêëþ÷åíèå ïî ñíèìêàì: 23.03 (ãîñïèòàëèçèðîâàëè 23 âå÷åðîì, à íå 24, ÿ ïåðåïóòàë) Rg-ãðàôèÿ êîñòåé òàçà, òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ñëåâà è ñïðàâà, ãðóäíîé êëåòêè: Ïåðåëîì â îáëàñòè âåðòëóæíîé âïàäèíû ñëåâà. Ïåðåëîì â îáëàñòè âåðõíåé è íèæíåé âåòâåé ëîáêîâîé êîñòè ñïðàâà. Ñîñòîÿíèå ïîñëå ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ ñóñòàâà ñëåâà.  ëåãêèõ ýìôèçåìà, ïíåâìîñêëåðîç. Êîðíè óïëîòíåíû, íå ðàñøèðåíû, ñòðóêòóðíû. Äèàôðàãìà îáû÷íî ðàñïîëîæåíà. Ñèíóñû ñâîáîäíû. Ñåðäöå ñ óâåëè÷åííûì ëåâûì æåëóäî÷êîì. Àîðòà óïëîòíåíà. 29.03 Rg-ãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè: óìåðåííûå çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â ÌÊÊ. ýìôèçåìà, ïíåâìîñêëåðîç. ÊÒ çàïèøóò íà äèñê â âîñêðåñåíüå. Ñåé÷àñ ñäåëàë òðè ôîòî ñ ìîíèòîðà - âî âëîæåíèè |
#8
|
|||
|
|||
Ðàíüøå âñåãî ýòîãî ìíîãîñëîâèÿ íàäî ïîêàçàòü ðåíòãåíîãðàììû. Îáçîðíûé ñíèìîê òàçà, åñëè ïîäîçðåíèå íà ïåðåëîì âåðòëóæíîé âïàäèíû - ïðîåêöèè Judet. Åñëè äåëàëè ÊÒ - íàäî çàïàêîâàòü zip èëè rar âåñü äèñê, âûëîæèòü íà êàêîé-òî ôàéë-õîñòèíã, è ñþäà ïðèñëàòü ññûëêó.
|
#9
|
|||
|
|||
Ïðîåêöèè Judet íå ñìîã äîãîâîðèòüñÿ ñäåëàòü
Îñòàëüíûå ðåíòãåíîãðàììû è ÊÒ âûêëàäûâàþ, à òàêæå ïîñëåäíèé ýïèêðèç [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#10
|
|||
|
|||
ïðîäîëæåíèå ýïèêðèçà
|
#11
|
|||
|
|||
îêîí÷àíèå ýïèêðèçà
|