Нужно ли лечить трихомониаз повторно после проведенной схемы лечения?

[vesn]

Добрый день!
Девушка, возраст: 30 лет.
Подскажите пожалуйста, при назначенной схеме лечения, и выявлении Т.vaginalis в бактериологическом исследовании после проведенного лечения, но отрицательном ПЦР нужно ли лечить Трихомониаз повторно?
Обратилась с жалобами к гинекологу на выделения с неприятным запахом, зуд (были признаки воспаления).
Были назначены анализы со следующими результатами:
в бактериологическом исследовании обнаружена Т.vaginalis.
1.Анализ мочи.
Цвет: соломенно-желтый, Прозрачность: прозрачная, Плотность: 1020, Реакция: кислая, Белок: нет, Глюкоза: норма, Кетоновые тела: отсутствуют, Реакция на кровь: отрицательная, Билирубин: отрицательная реакция, Уробилиноиды: норма, Эпителий плоский: 3-5 в поле зрения, Лейкоциты: 1-2 в поле зрения.

2. Анализ крови :
Все значения (лейкоциты, эритроциты, соэ, и т.д. – в норме), только немного повышены лимфоциты – 42 (при верхней границе -37).

3. Бактериологическое исследование:
Ureaplasma urealyticum - Отрицательно, Т.vaginalis – Обнаружена.
4. ПЦР исследование:
Хламидия – не обнаружена, Микоплазма – не обнаружена, ДНК ВПЧ не обнаружено, Герпес – не обнаружено.
Была назначена схема лечения Трихомониаза:
1. Метронидазол вагин.таблетка 500 мг / 2 раза в день – интравагинально утром и вечером – 10 дней.
2. Орнидазол 500 мг / 2 раза в день утром и вечером в течение 10 дней.
Затем 2 этап лечения:
3. Дифлюкан 150 мг однократно, спринцевание Тантум-роза 5 дней с одновременным лечением свечами Клион-Д в течении 10 дней.

После проведенного курса лечения, все жалобы, с которыми я первоначально обратилась, исчезли полностью. После проведенного лечения, врачи назначают три контрольных приема с целью контроля излеченности от трихомониаза.
Через месяц после проведенного лечения, была на первом контрольном приеме у гинеколога с целью подтверждения излеченности от Трихомониаза, был получен результат бактериологического исследования на Т.vaginalis – отрицательный.
На втором приеме с целью подтверждения излеченности от Трихомониаза, в результате в бактериологическом исследовании Т.vaginalis – была обнаружена.
Врач предложил еще раз бактериологическое исследование и ПЦР исследование на трихомониаз, с целью контроля излеченности, с полученными результатами:
ПЦР (кач.) ДНК - не обнаружено, в бактериологическом исследовании обнаружена Т.vaginalis – обнаружена.

Подскажите, пожалуйста, при назначенной и проведенной схеме лечения, и повторном выявлении Т.vaginalis в бактериологическом исследовании, но при отрицательном ПЦР нужно ли лечить Трихомониаз повторно?

1. При таких больших дозах принятых лекарственных препаратов ( так как в инструкции к лекарственным препаратам совсем другие схемы – в два раза меньше), какова вероятность неизлеченности трихомониаза ?

2. Какому же все-таки анализу все-таки верить ПЦР исследованию или бактериологическому исследованию ?

3. Так как врач снова мне назначил лечение, на основании бактериологического исследования, но при отрицательном ПЦР анализе, Я НЕ ЗНАЮ ЧТО ДЕЛАТЬ, сомневаюсь, что снова пройду лечение, а после проведенного вновь лечения в бак. посеве снова обнаружат трихомониаз, ведь с таким подходом можно всю жизнь лечить трихомониаз.
Так как симптомов и жалоб на сегодняшний день – у меня нет, да и гинеколог подтверждает положительную динамику , что признаков воспаления у меня не видит. Нужно ли снова проводить лечение ?
Заранее благодарна за ответ ...

[vesn]

Добрый день!
Спасибо основателям форума за такой полезный портал,
но в ветке гинекология на вопросы к сожалению никто не отвечает ...

[Dr.Volgina]

Лечение показано.
Половой партнер пролечен?
После первого лечения были половые связи ?

[vesn]

Любовь Сергеевна, спасибо Вам за ответ.
После пройденного лечения половых связей не было.
Но в мазке обнаруживают трихомонады, а методом ПЦР - не обнаружено.
Просто подумала, что возможно лабораторная ошибка, раз ПЦР отрицательный.
На форум обратилась за помощью, чтобы для себя понять насколько назначенная схема лечения является "адекватной" ??? Мне она показалась очень убойной, по сравнению с теми дозировками, которые написаны в инструкции к принятым препаратам.
И хотела понять какой метод более достоверный бак посев или ПЦР?

[Dr.Volgina]

Иногда результат обследования зависит и от правильности забора материала, если при бак.исследовании обнаружили трихомонаду-лечение показано.
Согласно федеральным клиническим рекомендациям лечения рецидивирующего трихомониаза на 2015г доза орнидазола верна, вагинально достаточно 1 р в день на ночь, п.3 -не нужен.