щитовидная железа и беременность

[Kat811]

Доброго времени суток!
Помогите пожалуйста разобраться. Два эндокринолога, у которых была на приеме, разошлись во мнении. И назначают разные лечения.
Мне 26 лет. Беременность первая, на данный момент срок 22-23 недели.
При сроке 7-8 недель сдала анализ на гормоны щитовидной железы:
ТТГ-0,6
Св.Т4-12,5
Т3-0,9
АТ к ТПО>500
АТ к МФ – 1/1000.
8 июня 2010 года сделала УЗИ щитовидной железы:
Пр.доля: 19*16*51 мм. Лев.доля: 18*14*48 мм. Перешеек 2 мм. Общий объем 13,22 см3.
Структура среднезернистая, диффузно-неоднородная. В средней трети правой доли лоцируется изоэхогенное образование с ровными контурами и гипоэхогенным ободком 3*6 мм. Заключение: диффузно-очаговое изменение щитовидной железы.
Один врач при этом говорит, что можно обойтись без гормонов, просто принимая йод (Йодомарин 200, 1таблетку*1раз в сутки). И что опасности для плода нет, а от гормонов будут проблемы с лактацией.
Второй врач настаивает на гормональном лечении (L-тироксин 50 мкг, 1 раз в сутки), ставит диагноз эутериоз, пугая при этом прерыванием беременности и патологией у малыша.
Кто прав? И что делать?

[Anna_Shvedova]

Все, что нужно было сделать - это принимать йодиды и посмотреть ТТГ и свТ4 в сроке 8-12 недель. Вы посмотрели и получили норму.
Остальные исследования (антитела, УЗИ щитовидной железы) были не нужны. Никаких клинически значимых изменений Вы не обнаружили, зато уже посетили двух врачей и успели испугаться.
Ваша железа нормально работает (ТТГ отличный), она нормальных размеров (объем 13 мл) и в ней нет узлов (все, что меньше 1 см, клинического значения не имеет). Что Вы лечите и чем Вас пугают?

Вот это мнение

Один врач при этом говорит, что можно обойтись без гормонов, просто принимая йод (Йодомарин 200, 1таблетку*1раз в сутки). И что опасности для плода нет, а от гормонов будут проблемы с лактацией.

наиболее адекватно. Всем здоровым беременным в регионе йодного дефицита показан прием 200-250 мкг йодида калия в день. От гормонов не бывает "проблем с лактацией", но тироксин Вам не показан, потому что никакой болезни у Вас не нашли.

Второй врач настаивает на гормональном лечении (L-тироксин 50 мкг, 1 раз в сутки), ставит диагноз эутериоз, пугая при этом прерыванием беременности и патологией у малыша.

Врач не знаком с эндокринологией в рамках институтского курса. Не ходите к нему больше. И, наконец, страшное слово "эутиреоз" не является диагнозом и означает нормальное функционирование щитовидной железы.

[Kat811]

Анна, спасибо за подробный ответ! Вы помогли мне разобраться в ситуации и принять наиболее верное решение. буду пить йодид калия. удачи в Вашей работе.