#1
|
|||
|
|||
Длительная слабость и субфебрилитет
Добрый день!
Размещаю сообщение в разделе для инфекционистов, так как хотелось бы исключить инфекционную (вирусную) природу недомогания. В анамнезе (мужчина 45 лет, вредных привычек нет): 1. длительная слабость 2. температура 37С (нормальная утром, пик на 18:00 и далее) 3. потливость (в основном ночная и при просыпании, днем при любой нагрузке, например в магазин за хлебом) 4. головная боль, тошнота, онемение конечностей. 5. "рыхлая" слизистая во рту (щеки) Симптомы появились практически одновременно и сохраняются в течение 2 лет Из анализов (аттач) вызывает беспокойство: 1. Немотивированный подъем АЛТ/АСТ до ~ 50 (выше нормы), несколько раз в течение 2 лет, при моей норме в 15-17 единиц. 2. Микроальбуминурия (0.15 -0.3 г/л в утренней моче) 3. Повышенные нейтрофилы/эозинофилы, пониженные лимфоциты. Повышенный иммуноглобулин E 4. Стабильно высокие IgG к Токсоплазма, Герпесвирусу 1,2,4,5,6 (что в лабораторных анализах интерпретируется как "положительный" результат), при не растущей авидности, например, CMV ~ 50-52 (в течение 2 лет) и положительном ПЦР Эпштейн-Барр в крови. Количественный IgM ниже порогового значения "положительный". ВИЧ, сифилис, гепатиты: отрицательно. Гормоны щитовидной железы: в пределах нормы. Паразиты (кал/иммуноглобулины): отрицательно. УЗИ, КТ, МРТ: в пределах возрастной нормы. Осмотр врачей: терапевт (нет причин для беспокойства, наблюдение в динамике), невролог (нейропатия, интоксикация), инфекционист ("давайте попробуем Изопринозин"), гастроэнтеролог (симптоматическое лечение), офтальмолог ("без патологий"), уролог(на данном этапе исключен амилоидоз). Что принимал: Изопринозин (2т 4р в день, 2 недели), Фосфоглив, Фосфолюгель, Тримедат, витамины группы В в/м. Улучшения отсутствуют. Вопросы, при том что четкой картины ни у кого на настоящий момент не сложилось, скорее в плане исключения возможных причин: 1. Можно ли исключить хроническое течение герпесвирусных инфекций (носительство) в качестве причины текущего состояния. 2. Можно ли исключить прививку от Гепатита В, которая предшествовала началу недомогания, в качестве причины. 3. Является ли значимым отсутствие антител HBsАg в течение 1-3-6 месяцев после 3ей прививки от гепатита В. 4. Какое дополнительное обследование имеет смысл пройти. |