Овуляторная олигоменорея

[Anel2009]

Здравствуйте, уважаемая Маргарита Бениаминовна! Прошло 4 года и мы хотим второго ребенка. Хотелось бы посоветоваться с Вами, как лучше поступить. Напомню о себе - стабильного цикла никогда не было, менс. приходили в среднем 5-7 раз в год до 30 лет. Родила в 31 год, очень долго кормила, менс. возобновились через 1,5 года после родов на фоне ГВ. Дочку планировали в целом полтора года - через 11 мес. (7 циклов) после начала планирования наступила замершая беременность, еще через 6 мес. (3-й цикл попыток) наступила здоровая беременность, в удачном цикле мониторили овуляцию и назначили сразу после овуляции Дюфастон. Сейчас мне 35 лет, после родов менс. стали приходить чаще - цикл 26-45 дней в среднем, около 10-11 циклов в год. Как Вы считаете, когда начнем планировать, стоит сразу начинать мониторить овуляцию и принимать поддержку после нее, как в прошлый раз, или какое-то время просто пытаться забеременеть без дополнительных ухищрений?

[Маргарита Аншина]

Думаю, что имеет смысл проверить проходимость труб (УЗИ). Если они проходимы, у вас есть полгода на то, чтобы пытаться забеременеть естественным путем. Далее по результату.

[Anel2009]

Маргарита Бениаминовна, спасибо! Узи делала пару месяцев назад, про непроходимость труб врач ничего не говорила, сказала как обычно, что мультифолликулярные яичники, а в остальном все в норме. В протоколе указано, что трубы не визуализируются. Это является проверкой на проходимость или нужно дополнительное исследование? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Маргарита Аншина]

Я имела в виду ЭХО-ГСГ, то есть проверку проходимости труб с помощью УЗИ. Это специальное исследование, не очень информативное, но вашей ситуации ГСГ может быть и не надо. Вы не пишите ни слова о возрасте.

[Anel2009]

Спасибо большое, понятно! Мне 35 лет, мужу 37 лет.

[Маргарита Аншина]

Тогда план В)ЭХО-ГСГ, полгода попыток, ЭКО

[Anel2009]

Уважаемые врачи, две недели зазад я заболела ОРВИ и три дня назад сделала прививку от гриппа Инфлювак, на данный момент есть остаточный кашель (он сохраняется у меня как правило до 2-х месяцев). Можно ли планировать в этом цикле (овуляция на подходе) или лучше отложить?

[Anel2009]

Здравствуйте, уважаемые врачи! На второй цикл планирования наступила беременность, цикл крайне нерегулярный, овуляцию по узи не отслеживала, но на мой взгляд зачатие наступило примерно 18 декабря, через 2 недели - 1 января - ХГЧ 249. Вчера, 25 января, сделала первое узи, вот что написано: "в дне матки имплантировано плодное яйцо 26x11x25 мм, ср. р. 20 мм, соотв. 7 нед. беременности, в нем желточный мешочек 3,5 мм и живой эмбрион сб+ ЧСС низкая, КТР 8,2 мм".
На словах врач сказала, что все нормально, сердцебиение есть, но т.к. оно еще нечеткое и появилось недавно, не стали считать ЧСС. Меня беспокоит, что аппарат посчитал по КТР срок беременности 6 недель 6 дней, а по моим расчетам должно быть 7 недель и 2-3 дня. Нормальны ли такие показатели? Стоит ли переделать узи?

[Anel2009]

Беременность к сожалению замерла, судя по всему на сроке 8 недель...

[Anel2009]

Здравствуйте! Наверно моя тема уже не для этого раздела, т.к. беременности наступают, но так как меня консультировали здесь и очень помогли, продолжаю в этой ветке. Уважаемые модераторы, если сочтете нужным, перенесите, пожалуйста!
Мне 35 лет, менс. цикл не установился - от 24 до 100 с лишним дней, в среднем 5-8 циклов в год, в последний год длительность цикла 35-50 дней. Было 3 самостоятельные беременности - в 2010 году неразвивающаяся, закончилась самопроизвольным выкидышем в 8 недель, кариотип хориона 47 хх+mar (патологический женский). Далее через 6 месяцев новая беременность, сразу после овуляции и до 12 недель принимала дюфастон, с 9 недель до родов Эутирокс-75 из-за повышенного ТТГ, роды в срок, прекрасная здоровая девочка. Третья беременность наступила в декабре 2015, через месяц после начала планирования. Принимала с 4 недель Эутирокс-75 (ТТГ был высоковат) в 7 недель и 3 дня эмбрион отставал от срока по КТР на 4 дня, врачи сказали это ничего не значит, но я перечитала очень много тем и статей на эту тему и поняла, что если срок зачатия посчитан правильно, такое отклонение не является нормальным. Так и получилось - в 11 недель начались кровянистые выделения, эмбрион замер примерно в 8 недель. Сделали выскабливание, отдали на цитогенетику - по результатам 46 ХУ - нормальный мужской кариотип. Я считаю, что могло повлиять ОРВИ, которым я заболела около 4 недель, но тут можно только гадать. Врач в больнице настаивала на том, что мне было необходимо принимать дюфастон или утрожестан и что мой неустановленный цикл сам по себе является показанием к приему препаратов прогестерона, хотя у меня не было ни болей, ни выделений. На узи в 7 недель и в 11, когда уже установили, что беременность не развивается, отмечали, что желтое тело хорошее. Действительно ли мне нужно в следующую беременность сразу принимать препараты прогестерона?

[Борис Каменецкий]

В данной ситуации действительно сложно говорить о причине замирания. Применение препаратов прогестерона в первом триместре беременности скорее всего будет показано.

[Anel2009]

Здравствуйте! С сентября отслеживаю овуляцию по УЗИ. За это время она была 1 раз, в предыдущем цикле, на 15 день (это редчайшее исключение, обычно овуляция не ранее 28 дня, может быть и на 50, и на 70 и на какой угодно день). Беременность не наступила. Новый цикл начался 3 декабря. Делали узи каждую неделю, до 28 ДЦ не было доминантного фолликула. Врач предложила закончить этот цикл с помощью дюфастона и в следующем цикле провести стимуляцию овуляции. Она полагает, что эндометрий у меня перезревает к моменту овуляции, поэтому нужно синхронизировать рост фолликула и эндометрия. Далее я пропила дюфастон с 29 по 38 дни цикла, узи на 38 день показало в правом яичнике фолликулярную кисту 31 мм, в левом доминантный фолликул 21 мм, эндометрий 9 мм. Врач считает, что цикл для беременности не перспективный из-за "испорченного" эндометрия. Я не совсем понимаю ситуацию, буду благодарна, если объясните: 1. Цикл не перспективный из-за дюфастона? То есть его не стоило принимать? Уже не в первый раз у меня образуется киста при приеме дюфастона, в аннотации не нашла такого побочного действия. 2. Показана ли мне стимуляция овуляции? Напомню, что моя единственная удачная беременность наступила при овуляции на 37 день цикла. Последняя неудачная беременность наступила при овуляции около 30 дня цикла. 3. Лирическое отступление - возвращаюсь к тому, с чего начинала этот топик 6 лет назад, можно ли найти литературу по моей проблеме - длинные абсолютно нерегулярные овуляторные циклы без синдрома поликистозных яичников и без бесплодия? Как правило, врачи смотрят на меня как на чудо природы и каждый раз с интересом спрашивают подробности моего анамнеза, но ничего определенного не могут сказать и не могут отнести меня к какой-то группе пациентов. Я правильно понимаю, что моя ситуация настолько редкая, что по ней нет статистики и рандомизированных исследований?

[Борис Каменецкий]

Существует далеко не одна классификация ановуляторных циклов и наличие поликистозных яичников далеко не всегда является обязательным сопровождением. Дюфастон не приводит к образованию фолликулярных кист, а в Вашей ситуации ее прем совпал по времени с ее существованием.
В подобной ситуации не нужно "изобретать велосипед". Существует достаточно много схем индукции овуляции, чем и следует заняться. При отсутсвии эффекта (с учетом длительности Вашего анамнеза) нужно будет рассматривать применение методов вспомогательной репродукции.

[Anel2009]

Здравствуйте! Новая беременность опять прервалась, наступила в цикле с фолликулярными кистами после дюфастона, овуляция самостоятельная была примерно на 50 день. Готовились к стимуляции овуляции, но не стали ее проводить из-за кист в начале цикла. С 14 дня после зачатия принимала утрожестан-200, эутирокс-75, фолацин (начала за несколько месяцев до беременности), йодомарин 200, соблюдала рекомендации по питанию беременных, исключила кофе. По узи в 6 недель и 3 дня не было сердцебиения, в 7 недель произошел выкидыш. Врач полагает, что причиной была поздняя овуляция, что эндометрий к моменту овуляции перезрел. План - один цикл пропить ОК и далее стимулировать овуляцию, в дополнительных обследованиях врач смысла не видит (было проведено все, что проводится при невынашивании, кроме кариотипирования супругов). Уважаемые врачи, вы согласны с такой тактикой?

[Anel2009]

Я заканчиваю прием Регулона и хотела бы провести стимуляцию в следующем цикле, врач считает, что лучше пропить ОК еще второй цикл. Но мне по личным обстоятельствам удобно именно это время, потом я уезжаю. Действительно ли лучше пить ОК более одного цикла после выкидыша и перед стимуляцией или одного достаточно? Есть ли какие-то показатели узи в начале цикла, которые позволят это оценить? Буду очень благодарна за ответ.