Киста жёлтого тела и планирование беременности.

[SvetaKom]

Возраст-35лет, пол-женский, вес-68кг, рост-171см.
Гинекологический анамнез: Возраст начала менструации - 12лет
Продолжительность менструального цикла - 26-28дней , продолжительность кровотечения - 4дня, обильность месячных - средняя, болезненные. Дата последней менструации - 04.09.15
Одна беремменость (в 22года) , закончилась абортом.

Осмотрена гинекологом. Жалобы: отсутствуют. Идет планирование беременности
Анамнез заболевания: УЗИ гин от 19.08.2015 без структурных изменений
ИФА ВИЧ сифилис, гепатиты отр, OAK 141 г/л от 13.08.2015., ПЦР микоплазма гоминис, генит отр, уреаплазма отр,
ЦМВИ отр ВПГ отр, Кандида отр КДЛ от 30.07.2015.,
Гормоны ФСГ , ЛГ тестостерон от ОАМ от 21.08.2015, лейкоциты 2-4-6 в поле зрения, баткрии + +, принимает Фолиевую кислоту.
Бак посев на дисбиоз от 26.08.2015. изменений нет, ПЦР хламидии отр, УЗИ почек без структурных изменений,
УЗИ гинекологическое 3.09.2015. на 21-25 день цикла с определением кровотока эндометрия овуляторный МЦ, овуляция справа, киста желтого тела в правом яичнике, гипоплазия эндометрия и нарушение его васкуляризации на уровне спиральных артерий. ЦМВИ IgG 17б?2? BF 73%, ВПГ IgА положительно.
Анамнез жизни: Хронические заболевания: хронический цистит,2010год.
Туберкулез, болезнь Боткина, отрицает. Аллергологический анамнез: отрицает.
Гинекологический анамнез: Месячные с 12 лет, по 3-4 дня, через 27 дней, умеренные, болезненные, регулярные.
Последние месячные 4.09.2015. ,в срок. Беременностей 1, аборт 1
Гинекологические заболевания: хронический аднексит 2005 год, хламидиоз, контроль был, отр
Средства контрацепции: барьерный метод.
Объективный осмотр: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски.
Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Гинекологическое обследование: Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу.
В зеркалах: шейка матки без видимой патологии, выделения слизистые.
Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка anteflexio-versio, не увеличена, подвижна, безболезненна. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие. Девиации за шейку безболезненные.
Диагноз: Киста правого яичника. Хронический двусторонний аднексит, вне обострения. Хронический эндометрит с нарушением кровотока эндометрия. Планирование беременности.

Здравствуйте.
С мужем планируем беременность . По этому поводу обратилась к гинекологу. На УЗИ выяснилось что эндометрий толщиной всего 6мм . Ещё нашли кисту жёлтого тела в правом яичнике. Гинеколог назначила лечение:
СА 125. Консультация гемостазиолога
1. Дообследование - кровь на гомоцистеин, ТТГ, мужу бак посев на микрофлору.
2. С 5-го дня цикла Ярины плюс 3 месяца
3. УЗИ гин через месяц, 3 месяца приема Ярины, явка
4. Орнидазол 0,5 по 1 таб 2 раза утром и вечером после еды 5 дней.
5. Затем Левофлоксацин 0,5 по 1 таб 1 раз в день 10 дней
6. Флуконазол 0,15 1 таблетка однократно в 1, 5, в последний день приема левофлоксацина
7. Барьерная контрацепция.

Скажите пожалуйста , правильно ли мне назначили лечение? И если киста рассосётся , после этого станет ли эндометрий толще, ведь от этого зависит успешная беременность? Или существуют какие то другие способы лечения?
Очень хочу забеременеть, помогите пожалуйста.

[DrTatyana]

1 нужен только ТТГ
2 не нужны контрацептивы!!
3 Антибиотики не показаны

Учитывая размер эндометрия, надо подумать о патологии полости матки - нет ли сращений в матке после прерывания беременности
ПРерывание было хирургическим??

[SvetaKom]

Сообщение от DrTatyana

1 нужен только ТТГ
2 не нужны контрацептивы!!
3 Антибиотики не показаны

Что же мне делать ? не пить теперь Ярину? Антибиотик то я уже пропила, а Ярину теперь целых три месяца пить.
А зачем именно нужен ТТГ ? что этот анализ может прояснить ?

Сообщение от DrTatyana

Учитывая размер эндометрия, надо подумать о патологии полости матки - нет ли сращений в матке после прерывания беременности
ПРерывание было хирургическим??

Да , прерывание было хирургическим , был аборт. После всех обследований никаких сращиваний не выявлено .

Спасибо Вам большое за ответы доктор !

[DrTatyana]

ярина противворечит вашим планам

про ТТГ - посмотрите ТИРОНЕТ

по каким конкретно обследованиям сращения исключены?

[SvetaKom]

Сообщение от DrTatyana

ярина противворечит вашим планам

Теперь я в растерянности... то ли пить ярину , то ли не пить
А как именно Ярина противоречит моим планам ? объясните пожалуйста ...

Сообщение от DrTatyana

по каким конкретно обследованиям сращения исключены?

у меня два узи было недавно, в женской консультации по месту жительства и в Евромеде.
Вот они:
Оборудование : Сканер Voluson E8(экспертного масса 4D)
ЕВРОМЕД Эндометрий УЗИ органов малого таза.030915
ОПИСАНИЕ:Первый день последней менструации - 23 день МЦ
МАТКА:Положение по центру. Размеры 53x39x50 мм, Форма обычная.
Контур ровный. Структура миометрня умеренно диффузно-неоонородная.
Толщина стенок симметричная.
ЭНДОМЕТРИЙ:Толщина 6 мм. Структура эндометрия однородная,
при ЦДК аваскулярный. дифференцируется линия смыкания; .
Контуры эндометрия на границе с миомеметрием четкие ровные,
васкуляризация субэндометриальных зон передней и задней стенок
равномерная симметричная.
ИР- на уровне базальных артерий передней стенки 0.47.
ИР на уровне базальных артерий задней стенки 0,48.
Полость матки не расширена
ШЕЙКА МАТКИ:Обычных размеров. Структура однородная.
ЦервикальнЫй канал не расширен. Эндоцервикс не изменён
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: Размеры увеличены из-за жидкостного образования
с гиперэхогенной слабо васкулярной стенкой и гетерогенным содержимым,
размерами 46x36 мм.
По периферии кисты просматривается ткань яичника.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: Размеры 30x17х23мм. Объём 6 куб.см.
Контур ровный четкий. Структура не изменена. Эхогенность обычная.
Фолликулярный аппарат не изменен,
антральные фолликулы диаметром 5-8мм до 8 в срезе.
СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ В ПОЗАДИМАТОЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ:
Определяется в незначительном количестве.
СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС: Не выявлен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки Овуляторный МЦ. Овуляции справа.
Кисты желтого тела в правом яичнике.
Гипоплазии эндометрия и нарушения его васкуляризации
на уровне спиральных артерий

[SvetaKom]

Узи женской консультации

[DrTatyana]

Вы жа планируете беременность - а ярина контрацептив

Данное обследование не позволяет исключить внутриматочные сращения
Рекомендую обсудить гистрероскопию с врачом