2 замершие беременности на ранних сроках без явных причин

[Lisa2014]

Здравствуйте!
29 лет, 172см,52 кг.
месячные с 15 лет,более менее регулярные.цикл в среднем 31 день.бывают ановуляторные циклы (в среднем 2 раза в год), недавно был зарегистрирована персистенция фолликула.
УЗи признаки ПКЯ, но овуляция почти регулярная,желтое тело образуется, беременности наступали в теч.4 месяцев.
ЛГ 9, ФСГ 5. соотношение ЛГ/ФСГ 1:2.

Проблема:
осень 2012 г.наступила беременность. ХГЧ 165 (на 5 дн задержки), через 3 дня - 445 ХГЧ. УЗИ размер ПЯ не соответствует сроку7 нед .Эмбрион не виден. сердцебиения нет. Чистка.
осень 2013 - ЗБ оп типу анэмбрионии. ПЯ росло согласно сроку Б, но ни желточного мешка, ни эмбриона не видели. Чистка.
Наблюдаюсь у врача. Сдано много анализов, многие в норме. Явных причин анэмбрионии не называют.Предположение - первичный АФС с циркуляцией ВА (серая зона). Каолиновое время 74 с (при норме 72), антифосфолипидные а\т - 5. при норме до 10.
была проведена гистероскопия. Заключение - седловидная матка. Остальное в норме.
Из гормонов повышен андростендион.
Кариотип мой и мужа - норма.
Кариотип первого абортуса 46 ХУ.
Какая может быть причина моих неудач?что еще обследовать?

[Lisa2014]

Здравствуйте!Помогите, разобраться, в каком направлении двигаться!
29 лет, рост 172 см, вес 54 кг.
Менструальный цикл в среднем 31-33 дня.Продолжительность 5-6 дней. За 3 дня до месячных «мажет». И после них тоже «мажет» дня 3. Бывают ановуляторные циклы, циклы с фоллик.кистамии кистами желтого тела.
До первой беременности УЗИ признаков СПКЯ не ставили.
Внешние признаки: акне , повышенное оволосение – внутренняя поверхность бедер, подбородок, вокруг ареолов, нижняя линия живота. По шкале гирсутизма баллов 8.
Перенесенные (и сущее-щие) заболевания:
-хронический тонзиллит
-Хламидиоз 2010 г – лечение.
-Бак.посев цервик.канала июль 2012 г – стрептококк.- лечение.

Муж – 39 лет. Рост 185, худощавый.
спермограмма нормозооспермия (2012 май), 2014 январь – норма, энтерококк фекальный (лечение).
Прооперированное варикоцеле в 15 лет. Не курит.
Гидроцеле ( не лечено)
За месяц до зачатия – у мужа односторонний фимоз (лечение, в т.ч. АБ).

1-я беременность октябрь 2012 г. (наступила на второй месяц планирования).
21.09.12 – месячные. 06.10.14 - овуляция (по УЗИ).
Замершая на раннем сроке (4-5 нед). ХГЧ на 5-ый день задержки 165, через 3 дня – 446. Плодное яйцо в диаметре за 7-10дней не выросло. Эмбрион не виден. Выскабливание 4.11.12. Кариотип абортуса - 46 ХУ.

После первой Б. – заметила повышенную температуру тела. 37, во второй фазе цикла – 37.2. Терапевт, гинекологи, эндокринолги патологии не выявили.

Обследование у гинеколога. По УЗИ ставят СПКЯ.
Гормоны половые – в пределах нормы. Но ДГЭС, тестостерон, 17-Он прогестерон ближе к верхней границе.ЛГ 9, фсг 5.
ТТГ, Т3,Т4, а\т ТПО – норма. В щитовидке в правой доле узел 1см.

Сентябрь 2013 г – наступила 2-ая самостоятельная беременность, на 4-5 месяц планирования.
За месяц до наступления беременности - киста желтого тела
1.09.13 – начало цикла.
17. 09 – овуляция (по тестам).
Первый день задержки – ХГЧ 288, через 7 дней – ХГЧ 4770, далее 20000, и 28400 (7 недель).
5 нед.бер. – «кровило», положили в стационар на сохранение, поддержка – утрожестан. Уколы децинон.
По Узи – не видно эмбриона. ПЯ 2 см.
21.10.13 - выскабливание, плод уже разлагался (со слов гинеколога проводившего выскабливание). Кариотип абортуса не производили.


Обследование после 2 –ой ЗБ:
Кариотип супругов – норма.
Гистероскопия (28.01.14) – седловидная матка. Эндометрий тонкий, ярко-розовый, сосудистый рисунок выражен хорошо.
АФС (серая зона).Назначен тромбо-асс 100мг в сутки.
Гормоны:
ТТГ, пролактин – норма.
ЛГ 8,9, ФСГ 4,9.
17-Он – 0,81 (норма до 0,8).
Холестерин 6,6 (при норме до 5,8 у женщин).
Тест на инсулинорезистентсность не проводился,

МОНИТОРИНГ ОВУЛЯЦИИ:
Январь 2014 – овуляция (УЗИ).
28.01.14 – гистероскопия, после нее – солютаб юнидокс.норколут.
Февраль – фолликулометрия не проводилась.
Март 2014 – персистенция фолликула (19 д.ц. – ДФ 21 мм, на 21 д.ц. – отсутствие ДФ). Перфузия матки достаточная.
Апрель,май – Ярина с целью ребаунд-эффекта,
Июнь – 19 д.ц. – ДФ 19 мм, 21 д.ц. – 21 ммДФ.
триггер овуляции, Прегнил 5000ед.при размере ДФ 18 мм.
итог: киста желтого тела. Дюфастон 10 дней.
Июль – ановуляторный цикл. Дюфастон с 21 д.ц. 10 дней.
Август – 11 д.ц. – ДФ 23,7мм, эндометрий 10 мм.
13 д.ц. – кистозное образование с кровоизлиянием D 28,4 мм. Эндометрий 7,7 мм.
17 д.ц. – киста желтого тела D 32мм. Эндометрий 6,7 мм.
Дюфастон с 16д.ц. – 10 дн.
На данный момент планирую Б, принимаю йодомарин 100, фолиевая 1мг, тромбоасс 100мг, омега 3 Допельгерц (1капс).
Вопросы:
1) с чем могли быть связаны ЗБ?
2) Что обследовать дополнительно, дабы выяснить возможную причину ЗБ?
3) Почему образуются кисты ЖТ?Как исправить ситуацию?

[Lisa2014]

Оч.хотелось бы услышать мнение д-ра Татьяны и Галины Афанасьевны!!!

[Lisa2014]

добрый день!
помогите пожалуйста своей профессиональной консультацией.
Мне 30 лет, вес на данный момент 62 кг, месячные с 15 лет, после первой ЗБ (6-7 нед) ставят диагноз СПКЯ.через год вторая ЗБ (6-7 нед),
сейчас 24 недели беременности.Из-за предыдущих неудачных беременностей, выскабливаний врач назначил контроль узи шейки с 16 нед.
все узи вагинально делали, шейка с 38 мм на 16 нед до сегод.24 недели уменьшилась до 26мм, оба зева закрыты. На сроке 19 нед был поставлен силиконовый пессарий Арабин.принимаю утрожестан 400мг/сут.
один врач гооврит ложится в стационар, другой - контроль шейки.
Что порекомендуете Вы?
Очень жду ответа!

[DrTatyana]

контроль шейки матки каждые 2 недели

[Lisa2014]

Помогите консультацией.
Срок 29 нед 3дня.
УЗИ вагинального ШМ 30-31мм, внутр.зев расширен до 9мм.небольшой тонус.
Необходим ли стационар?
И каковы мероприятия на ваш взгляд должны провести в стационаре?

[DrTatyana]

траснвагинальный доступ?

[Lisa2014]

УЗИ делали трансвагинально!

[Lisa2014]

В ЖК дали направление в опб при роддоме, но придя туда - в госпитализации мне отказали... Нет показаний.
Неужто расширение внутр.зева не показание?.
Что предпринять чтобы не было печал.последствий? Контроль шейки?

[DrTatyana]

длина в норме, контроль через 2 нед можно сделать

[Lisa2014]

Здравствуйте!
гематолог говорила сдать НАТЭМ, сдала его на 36 нед, но попасть к врачу не могу пока, на данный момент собираюсь в роддом для снятия акушерского пессария.
Всю Б. колю клексан 0,2.
скажите пожалуйста, нужно что-то предпринимать по результатам НАТЭМ
Итог: гиперкоагуляция-укорочено время свертывания, ускорение времени образования сгустка, плотность сгустка в пределах нормы.
время свертывания СТ 467 (норма 575-891)
время образования сгутска CFT 81 (норма 164-430)
угол альфа 74 (норма 32-60)
максимальная плотность сгустка MCF 69 (норма 39-65)
А10 61 (норма 29-56)
А20 68 (норма 44-58)
Что вы думаете об этом анализе? могут ли врачи форума помочь с расшифровкой?

[Lisa2014]

Отпишусь
Родила на сроке 41нед и 5дн.роды вызвали путём прокола пузыря.
В итоге шейка матки после снятия пессария оказалась длинной около 4см ( на ощупь врачей) и меня удивило как УЗИ все время показывало меньшую длину.
Ответ veranay - По поводу седловидной матки - операцию по её исправлению не делала.насколько я знаю степени седловидности бывает разной.
Вобщем форма матки не была причиной моих зб.хотя один врач говорил что просто матка была незрелая.но я не знаю как это объяснить и вообще что это значит незрелая матка)

[DrTatyana]

оценка длины шейки матки проводится только при УЗ-исследовании