Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Бесплодный брак

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.12.2011, 22:57
evgeshenka evgeshenka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.12.2011
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 9
evgeshenka *
стимуляция клостилбегитом

Здравствуйте,уважаемые врачи!Просьба прокомментировать алгоритм проводимых стимуляций.Мне трижды проводилась стимуляция клостилбегитом,для поддержки первой фазы-прогинова и дивигель.При размере фолликулов 15-19мм(их было по 2-4шт) назначался укол ХГЧ 5000(в тот же день или на следующий)...и все...затем УЗИ на 19-20д.ц. на котором смотрели ЖТ(ЖТ присутствовали).Беременность не наступила.
Вопросы
1.Может стоило делать УЗИ через 2-3дня после укола ХГ и насколько целесообразно было УЗИ на 19-20 день(через 5-6 дней после укола)
2.Дозировка ХГ 5000 достаточна при наличии 3-4ДФ или лучше было бы 10000?Он вообще должен колоться однократно или если через 2-3суток после укола не подтвердилась овуляция то можно повторить укол,или уже поздно?
3.Могло ли сказаться то что мне ничего не назначали для поддержки 2-й фазы(аргументируя тем что желтое тело и так хорошее)?
4.Между 1-м и 2-м циклом стимуляции был перерыв в 1цикл,т.к. осталась функциональная киста.Сталкивалась с мнением что беспрерывная стимуляция клостилбегитом в течении 3месяцев дает лучший результат,к тому же есть вероятность "прорывной" овуляции после этих 3-х месяцев(если беременность на стимуляции не наступила).Имеет ли место такая тактика?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.12.2011, 23:29
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от evgeshenka Посмотреть сообщение
насколько целесообразно было УЗИ на 19-20 день(через 5-6 дней после укола)
цлесообразно
Цитата:
2.Дозировка ХГ 5000 достаточна при наличии 3-4ДФ или лучше было бы 10000?
достаточна
Цитата:
Он вообще должен колоться однократно
однократно
Цитата:
3.Могло ли сказаться то что мне ничего не назначали для поддержки 2-й фазы(аргументируя тем что желтое тело и так хорошее)?
Думаю, что имеет смысл дать поддержку, особенно с учетом эстрогенов в первую фазу.
Цитата:
4.Между 1-м и 2-м циклом стимуляции был перерыв в 1цикл,т.к. осталась функциональная киста.Сталкивалась с мнением что беспрерывная стимуляция клостилбегитом в течении 3месяцев дает лучший результат,к тому же есть вероятность "прорывной" овуляции после этих 3-х месяцев(если беременность на стимуляции не наступила).Имеет ли место такая тактика?
Это из области мифов.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.12.2011, 23:57
evgeshenka evgeshenka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.12.2011
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 9
evgeshenka *
Спасибо,Маргарита Бениаминовна!Исходя из вашего ответа можно сделать вывод что тактика репродуктолога была правильной.
На основании имеющихся обследований(спермограмма(норма),снимок труб(проходимы),положительный ПКТ и УЗИ-монитроинга доктор ставит диагноз бесплодие неясного генеза.Единственное,что на УЗИ обнаружен полип 4мм,но,по мнению доктора,навряд ли он может быть причиной бесплодия.Предложенные им варианты:
1.Просто ждать
2.Делать диагностическую гистеро-и лапароскопию и тоже ждать(можно дальше стимулироваться)
3.Делать ЭКО

Мне 29лет(мужу 44),планируем 2.5года,детей нет у обоих.На основании возраста я склоняюсь к варианту ЭКО.Планирую на весну-лето.Как Вы считаете какие действия стоит предпринимать в данный момент-делать гистероскопию,лапароскопию(если я все же склоняюсь к ЭКО нужна ли лапара вообще),стимулироваться еще клостилбегитом или просто расслабиться перед ЭКО и ничего не делать вообще?
И еще...если я все же решусь на гистероскопию сейчас,не будет ли она "устаревшей" через 4-5месяцев к моменту планируемого ЭКО?

Последний раз редактировалось evgeshenka, 15.12.2011 в 00:18.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.12.2011, 07:54
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если бы ЭКО обещало 100% результат, тогда бы не было сомнений в правильности вашего решения, но это не так. Поэтому, с учетом вашего молодого возраста, думаю, что вам еще рано отказываться от естественного зачатия. Советовала бы сделать гистеро- и лапароскопию и после этого принимать решение: пытаться забеременеть естественным путем или идти на ЭКО.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.01.2012, 23:39
evgeshenka evgeshenka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.12.2011
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 9
evgeshenka *
Здравствуйте!Все-таки я решилась на гистероскопию и лапароскопию.Сделала 28декабря(на 25д.ц.).В выписке подробно ничего не расписано,вся информация на диске,а попасть к репродуктологу я смогу не раньше чем через неделю.Со слов хирурга.По лапароскопии-все в порядке.По гистероскопии-гиперплазия,полип(удалили) и очажки аденомиоза.Отделение эндоскопической хирургии сейчас закрыто до 10января,поэтому результаты гистологии не могу получить.Звонила в патанатомию,результаты уже готовы,но просто так на руки они дать не могут,только через отделение.Зачитали мне их по телефону,из того что я успела запомнить-слабовыраженный хронический эндометрит,железистый полип.Я пропила офлоксацин 6дней и метронидазол 7дней после операции и уже 2 дня как перестала принимать(очень тяжело переносила,началась рвота,да и назначено было принимать 7-10дней).
Так вот теперь я переживаю что для хронического эндометрита 7дней антибиотикотерапии-мало(но ведь результат гистологии я теоретически должна получить 10-го,т.е. заранее о хр.эндометрите речь не шла?)Возобновлять прием я так понимаю уже поздно?
Месячные начались 31декабря,скудные,но вчера,на 5д.ц. усилились и сегодня на 6д.ц. продолжаются...Это нормально?
И можно ли предположить что причина моего бесплодия заключалась в проблемах с эндометрием и каковы шансы сейчас после выскабливания и удаления полипа?
(Извините за сумбур,просто нет возможности пообщаться личто с врачем и места себе не нахожу...)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.01.2012, 06:46
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Судя по тому, что вы написали, шансы на естественное зачатие есть, причем в течение 3-4 циклов после этих процедур шансы выше. Далее, если беременность не наступит, легкая стимуляция гонадотропинами под контролем УЗИ - 3 цикла. Далее ВМИ - 3 цикла, далее ЭКО
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.01.2012, 07:32
evgeshenka evgeshenka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.12.2011
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 9
evgeshenka *
Спасибо,Маргарита Бениаминовна!Стоит ли мне беспокоиться по поводу эндометрита?
И можно ли пробовать стимулироваться все тем же клостилбегитом(по назначению и под контрелем репродуктолога,естесственно),или все-таки гонадотропины предпочтительнее?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 06.01.2012, 19:31
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эндометрит надо пролечить. Стимуляция гонадотропинами предпочтительнее.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 08.01.2012, 22:38
evgeshenka evgeshenka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.12.2011
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 9
evgeshenka *
С праздником Вас,Маргарита Бениаминовна!Спасибо за отзывчивость!
Позвонила хирургу,сделавшему гистероскопию,т.к. не прекращались кровянистые выделения на 7-й день цикла(месячные начались через 4дня после гистероскопии),а также спросила по поводу хронического эндометрита.Доктор прописал антибиотики еще на 5дней(комбинированный препарат офлоксацин+орнидазол).Получается я продолжаю начатое после гистероскопии 7-дневное лечение,но,к сожалению,получился перерыв 2дня...Надеюсь это не критично?
Так вот,собственно,вопрос такой-на гистероскопии хронический эндометрит можно определить визуально?Или если он в слабой форме то его действительно "не видно"?И как потом можно будет определить дало ли результаты лечение антибиотиками хронического эндометрита,не делать же снова гистероскопию?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 09.01.2012, 09:08
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хронический эндометрит нередко протекает бессимптомно и диагностируется в основном гистологически. Прямая связь между этим диагнозом и бесплодием не доказана. Однако опыт показывает, что противовоспалительное лечение благоприятно для наступления беременности, поэтому игнорировать заключенние по результатам гистероскопии не стоит, особенно учитывая вмешательство. Как и при любом другом хроническом воспалении, при хр. эндометрите о полной излеченности говорить трудно. Единажды запущенный, этот процесс может затухать до полной клинической "немоты", но структурные изменения в тканях остаются навсегда. Задача лечения - добиться именно такой "немоты". Контроль излеченности в связи с вышесказанным также не требуется.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 09.01.2012, 13:59
evgeshenka evgeshenka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.12.2011
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 9
evgeshenka *
То есть,если я правильно поняла,то в моем случае 14-дневный курс из 2притивомикробных препаратов(офлоксацин+метронидазол 7дней,2дня перерыв(непреднамеренный),затем снова офлоксацин+орнидазол 7дней)можно считать достаточным?И еще,в цитологических исследованиях у меня постоянно диагностируют изменения,характерные для Herpes virus инфекции.Может ли это являться причиной хр.эндометрита?Я так понимаю вирус герпеса неизлечим,его можно только приглушить.Имеет ли смысл принимать какое-то противовирусное лечение?Свечи с интерфероном,например?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 09.01.2012, 19:57
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от evgeshenka Посмотреть сообщение
в цитологических исследованиях у меня постоянно диагностируют изменения,характерные для Herpes virus инфекции.Может ли это являться причиной хр.эндометрита?
Вряд ли.
Цитата:
Имеет ли смысл принимать какое-то противовирусное лечение?Свечи с интерфероном,например?
Это на усмотрение вашего врача.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 25.01.2012, 20:25
evgeshenka evgeshenka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.12.2011
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 9
evgeshenka *
Здравствуйте!Планируем на следующий цикл стимуляцию,доктор также предлагает ВМИ,но пока не решили точно.Муж сдал сегодня спермограмму.
Вот результаты:


Воздержание 3дня

Вязкость 1,5см
Разжижение 35+мех(????или я не разобрала)

Обьем 2,5мл
Кол-во в 1мл 110млн
Общее кол-во с-в 275млн

Подвижность 35%

а)Быстрые с прогрессив.подв. 30%
б)Замедл. с направленной подв. 5%
в)Не имеют направл.движения 10%
г)Неподвижные 55%

Нормальные морфонормы 32%
Патология головки 54%
Патология шейки 11%
Патология хвостика 3%

Клетки сперматогенеза 1,5%
Лейкоциты 4-6 в п.з.
Подвижность ч/з 4часа 30%
Агглютинаты с-в:Х-Х/Г-Г/Г-Х 0-2 п/з Г-Х
Аггломераты с-в не обн.

Заключение Астенозооспермия



Вопрос такой.Я так понимаю показатели слегка занижены по подвижности.Полгода назад была норма(правда сдавали в другой клинике).Планируем пересдать еще через 2недели.Насколько фертильна сперма судя по приведенной СГ
1)для естественного зачатия
2)для успешной ВМИ?

Заранее спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 27.01.2012, 08:27
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,059
Поблагодарили 1,477 раз(а) за 1,367 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от evgeshenka Посмотреть сообщение
Насколько фертильна сперма судя по приведенной СГ
1)для естественного зачатия
2)для успешной ВМИ?
Беременность при такой спермограмме возможна и первом и во втором варианте.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:12.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.