Эндометриоидная(?) киста

[Svetaskromnaya]

Здравствуйте. мне 24 года( 187 65кг)Ж,месячные начались почти в 15 лет(проходят регулярно 28, но болезненно-1 иногда и второй день)0-беременностей,0-абортов.За все врем была 1 киста 5 лет незед пропила диане-она прошла за неделю..потом перешла на противозачатачные послабее пропила год.4 года уже не пью предохраняемся прерванным половым актом,либо презервативом. Один раз было воспаление-провела в горной воде весь день 2 года назад нашли уреаплазмы по-моему(метрагил прокапали и аньтибиотики прокалоли).больше ничего.
Полтора месяца назад я сделала узи перед менструацией:
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: 42х24 Эко(-) образованиу 19х14мм(желтое тело)
ЛЕВЫЙ: 55х37 в его составе гиноэгогенное двухкамерное образование 53х29 мм в перегородке единичн.альтериальн.отсубы(не понятно написано ..не могу разобрать)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ киста лев.яичника(эндометричнаая?)

вообщем сразу стала лечиться МЕТРАГИЛ 2 р.в день.ЦИФАЗОЛИН по 1 гр-2 р.в день(8 дней)..СУМАМЕд 3 дня, вобензим .витамины,свечи полиоксидоний 10 дней.

СДАЛА ГАРМОНЫ:
ТТГ 1,62мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4),
Т3 общий 1,63 нмоль/л (норма 1,0-2,8),
Т4 свободный 15,66 пмоль/л (норма 10-23,2)
тестостерон 2,16 нмольл/л (женщины:< 0,5 -4,3)
тестостерон своб. 2,79 пг,мл (женщины:н.о.-4,1 . постмен.-0,1-1,7 приним.орал.контрацепт 0,3-2,0)
АТ-ТПО 39,03 ЕД/мл (норма <30)

после (на 18 день п/м) делаю узи:
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: 18х12 мм в нижнем полюсе однокамерное обр-ние с четкими ровными контурами , однор.эхостр-ры,однор.жидкостным содержимым: 63х58мм
ЛЕВЫЙ : 51х31х42мм представлен двукамерным образованием полостного х-ра с неоднород.мелкодисперстным содержимым.
ЗАКЛЮЧЕНИЕУЗ признаки однокамерного образования полостного характера правого яичника (фолликулярный генез), двукамерного образования полостного характера левого яичника (эндометриозный генез).

прошли месячные сдала гармоны на 6 день:
Кортизол 871,92 Н НМоль/л (верняя норма 720.00 нижняя норма 260.00)
пролактин 29,52 нг/мл (верняя норма 17,2 нижняя норма 3,7)
ЛГ 10,65 ме/л (верняя норма 18,6 нижняя норма 3,0)
ФСГ 10,37 МЕ/л (верняя норма 12,0 нижняя норма 3,4)
DHEAs 468,88 (верняя норма 333,0 нижняя норма 30,0)
тестостерон 1,06 (верняя норма 0,65 нижняя норма 0,07)
эстрадиол 90,63 pg/ml (верняя норма 227,0 нижняя норма 57,0)
ТТГ 2,18 ммед/л (верняя норма 4,05 нижняя норма 0,17)
свободный Т4 13,58 пмоль/л (верняя норма 23,00 нижняя норма 11,50)

Сдала анализ СА-125 результат 12,69 (норма < 35,00)

НА 8 день делаю узи
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: вплотную к боков.п-ти м-ки 32х22 мм с фол-ми до 5 мм
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: 58х37мм в его составе гипоэхоген.двухкамерное обр-е 52х29мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :киста левого яичника (эндометриоидная?)

Делала кольтоскопию-восавление и молочница...

Еще у меня сильная эрозия с кажды осмотром все сильнее мажет после((((

вообщем врачи отправляют на операцию.вчера генеколог дала заключение:придатки не определяются,болезненность в боковых сводах.кистозное образование левых придатков ,эрозия ш,матки .рекомендовано оперативное лечение.

Пожалуйста подскажите:
1. за 1,5 месяца если киста в левом яичнике не поменяла размеры нужно удалять?
2.если в правом за время лечения образовалась киста на жт фоликулярная что нужно делать чтобы вновь не образовывались кисты?
3.если анализ СА-125 в норме может киста в левом яичнике не эндометричная?
4.может ли такой сбой гармонов даватькисту?как их привести в норму??сложно ли будет забеременеть?
5. я не сдавала на скрытые инфекции(только кровь хламидии,трихомонады, уреоплазма,микоплазм-ничего не выявлено)нужно сдать?

[OliverS]

Вам важно понять несколько принципов:

1. Если подтвердится наличие эндометриоидных кист- их удаление только посредством лапароскопии.
2. Желательна минимальная травма яичников. А именно:
2.1. Не удалять без нужды функциональные (фолликулярные, желтого тела) кисты на правом яичнике.
2.2. При сомнениях "удалять-не удалять?" в идеале-провести срочное цитологическое исследование во время лапароскопии и определиться с оптимальным объемом операции по результатам.
2.3. Не "чистить" яичники от "маленьких" кисточек.
2.4. При отсутствии подтвержденного диагноза синдрома поликистозных яичников не делать необоснованной резекции яичников.
3. При склонности к образованию функциональных кист, операция, к сожалению, не является гарантией уменьшения числа рецидивов в будущем.
4. Для склонности к образованию функциональных кист яичников совсем не обязательно иметь "сбой гормонов".
п.п.3 и 4 определяются не уровнем гормонов в крови, а в большей степени, чувствительностью к ним рецепторов в яичниках.
5. Вполне вероятно, что кисты-эндометриоидные, но иногда, геморрагические кисты желтого тела также могут "зависать" на несколько циклов. Их кровоснабжение и отчасти структура может быть близка к описанию эндометриоидных кист. Если есть сомнения, получите второе мнение в другом учреждении, где делают вагинальное УЗИ с допплеровским контролем. Мне непонятно "наличие артериальных сосудов в перегородке" которое обычно не характерно для эндометриоидных кист.
6. Для того, чтобы не "сложно было беременеть" в будущем, воспользуйтесь этими рекомендациями.

[Svetaskromnaya]

OliverS, Спасибо большое за ответ!сегодня пошла к новому геникологу сдала все анализы(на скрытые инфекции,мазок).дождемся результатов и наверное будем пробывать гормоны...

[OliverS]

Сообщение от Svetaskromnaya

OliverS, Спасибо большое за ответ!сегодня пошла к новому геникологу сдала все анализы(на скрытые инфекции,мазок).дождемся результатов и наверное будем пробывать гормоны...

Тогда добавлю к списку. "Скрытая инфекция" не имеет никакого отношения к эндометриоидным и функциональным кистам яичников.

[Svetaskromnaya]

OliverS, добрый день.не успели начать лечение с болями поехали в больницу.Вообщем сделали лапараскопию.
Диагноз:Разрыв эндометриоидной кисты слева.сопутствующий:эндометриоидная киста справа.
ЛС-резекция обоих яичников,рассечение спаек, сальпингоовориолизия, висцеролиз.

Гистологию нужно зжать 4 недели.Что мне за это время делать ? боюсь как бы не образовались новые кисты.
Спайки- откуда они взялись? мне 2 г. наза удалили аппендицит.может поэтому?Стоит ли начать физио лечение чтобы они не образовались снова?

еще врач сказала что у меня очагами начало эндометриоза.прописала пить контрацепцию МАРВЕЛОН 6 мес.Читала что герудотерапия помогает при эндометриозе?
вообщем в полной растерянности с чего начать...

[OliverS]

Наличие спаек характерно и для течения эндометриоза, даже если вы и не переносили острый воспалительный процесс органов малого таза. По поводу лечения Э. поищите второе мнение. Варианты существуют различные. Для того, чтобы вас квалифицированно на этот счет проконсультировали, желательно иметь на руках видеозапись операции. Спросите, может она и имеется? Выздоравливайте.

[Svetaskromnaya]

Да вроде бы записывали.за гистологией пойду-спрошу.остановился врач на лечении эндометриоза дюфастоном 2р в день по таблетке.и свечи- лонгидаза день через 2 .10 шт.
Рзрешите еще вопрос:дюфастон же не отрегулирует гормоны.у меня вон как они пляшут(писала выше)..или сейчас заниматься только лечением эндометриоза?

p/s/Огромное спасибо за ответы!)