#1
|
|||
|
|||
Как долго следует принимать назначенные ОК при миоме
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу проконсультировать меня
Женщина 39 лет, вес 64-65 кг, рост 164 см М. с 13 лет, цикл 28 дней, регулярный 1 роды в 19 лет В возрасте 18 лет двухстронний аднексит 2 миниаборта в 20 и 21 1 замершая беременность в 27 лет 2006 году Протокол УЗИ: Тело матки кзади, retroversio,retroflexio, незначительно увеличено в передне-заднем размере Контуры- неровные, четкие, деформированы. Форма маки шаровидная Размеры 58х50х62 структура миометрия - гиперэхогенный, ячеистой структуры по передней стенке, В теле матки субсерозно интерстициальный миоматический узел 15 мм Шейка матки обычных размеров с единичными эхогенными включениями до 7 мм Левый яичник размеры нормальные 28х17х24 строение не изменено Правый яичник размеры нормальные строение не изменено 32х22х28 с фол.01-18 мм Диагноз эндометриоз, миома матки небольших размеров Жалобы – очень обильные месячные с большой кровопотерей. В остальное время беловатые выделения, зуд. Без каких- либо болевых ощущении. По поводу зуда и выделений ранее так же обращалась – каждый раз назначали лечение различными препаратами , помогало на год приблизительно. Потом после ОРВИ или стрессов возвращалось. Обильные Месячные с кровопотерей начались в 1999 году на фоне очень большого стресса. Делала в 2001 году гистероскопию в Красноярске - диагноз был эндометрит. Переодически делала УЗИ Миому и эндометриоз не диагностировали. рекомендовали переодически пить ОК, курортное лечение. После посещения курорта помогало примерно на 6 месяцев. После диагностирования миомы и эндометриоза гинеколог по месту жительства опять не дала никаких рекомендации, кроме как попить «каких- нибудь» ОК, потому в период отпуска обратилась в платную клинику г.Новосибирска. Проведена была: 1) Гистероскопия. Косвенные признаки эндометриоза. Результат исследования патагистологической лаборатории: В строме эндометрия вокруг желез и сосудов очаги лимфогистарной инфильтрации, железы прямые и чуть извитые (средняя фаза пролиферации) Дз. Хронический очаговый эндометрит 2) Гемостазиограмма – Значимая гиперкоагуляция, тромбонемия «скрытая» 2 ст. 3) Гормоннограмма Эстадиол 550 (11 день цикла), ПРЛ – 581, ТТГ 1.1 (какие значения в норме я не в курсе, но врач сказала что Эстрадиола много) 4) СА 125 -28,5 Поставленные диагнозы: Хронический метрит.Интерстициальная миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом. Позадишеечный эндометриоз. Вагинальный кандидоз носительство. Диффузная мастопатия. Наследственная тромбофилия. Назначены были имунномодулирующая терапия (витамины, вобэнзим) + Жанин в непрерывном или циклическом режиме. Посещала этого врача еще 3 раза. Проводила лечения и исследования, в том числе: 5) Для исключения урогенитальной инфекции Проведены обследования на ЗППП – все отрицательные (трихомонады, хламидии, уреаплазма – (ПЦР и ИФА) 6) Исследования флоры, в том числе с использованием гоновакцины – выявлены только слизь+грибы (я так понимаю кандида), после гоновакцины палочки в небольшом количестве 7) Анализы крови общие и биохимия – все в пределах нормы. 8)год назад ТТГ 0,83 (норма 0,4-4), Пролактин 203 (норма в середине цикла 134-975) Для лечения кандидоза – дефлюкан по 150 мг №3 (в менструацию с интервалом в 48 часов далее через 2 недели) + За неделю до М вагинально однократно свеча Залаин. Проводилось инстилляция (инстилагелль в полость матки) 2 курса, лимфодренаж, физитерапия, гинекологический массаж, курс микроклизм с тиосульфатом натрия Каждые полгода проводила УЗИ и сдавала анализы крови. Кровь все время в норме. УЗИ без отрицательной динамики – миома практически все время 10 мм в диаметре (на более совершенном аппарате 9х8х7 мм) К сожалению, вот уже год не удается поехать в Новосибирск на лечение и консультацию. Местный врач менять ничего не рекомендует. УЗИ провожу каждые 5 -6 мес. - результаты последнего: Размеры 56х50х60 В цервикальном канале у внутреннего зева штрихообразные гипер эхо до 1.5 мм. У наружного зева анэхогенные вклбючения до 0,4 см в D Миометрии задняя стенка утолщена до 3,3 см диффузно неоднородной струкутры с единичными анэхогенными включениями до 0,3 см в D Эндометрии 0,5 см отклонен кпереди В теле матки по передней стенке субсерозно интерстициальный миоматический узел 10 мм Левый яичник размеры нормальные 31х19х24 с фол.1,4 см и 0,9 см Правый яичник размеры нормальные 27х13х21. Диагноз по УЗИ: И\с миома тела матки. Внутренний эндометриоз очаговая форма по задней стенке. Хронический эндоцервицит. Omni Naboli. На сегодняшний день по прежнему пью Жанин в циклическом режиме. Месячные регулярные, скудные по 5 дней. Беспокоит только одно - во время месячных во время сна гиперпотливость – просыпаюсь буквально вся мокрая. В дневное время никаких отрицательных ощущений. Бывает легкая тошнота. Немного увеличилась сетка на ногах – хотя возможно это от сидячей работы и возраст уже не юный. ну и переодически в мазках обнаруживаются грибы Кроме проблем с гинекологией имею 2 неизлечимых проблемных заболевания – сенную лихорадку (аллергия на травы) буквально с мая по сентябрь вынуждена пить антигистаминные препараты (ломилан) и распространенные дегенеративные изменения позвоночника на фоне болезни Шоерманна – Мау – требуется проведение массажа не менее 2 раз в год Прошу у врачей дисскуссионого клуба совета по ряду вопросов: 1) так как прошли обозначенные 2 года стоит ли мне и далее пить Жанин и не повредит ли прекращение приема ОК? Читала, в том числе и на данном форуме, что после отмены гормональной терапии миома может начать прогрессировать с бОльшей скоростью. 2) Сколько лет (месяцев) следует пить Жанин, если он действительно мне показан? 3) так как вынуждена делать массаж по показаниям другого заболевания, есть ли реальные данные о его вреде при миоме 4) показаны ли в моем случае ЭМУ или все таки ничего не надо предпринимать – просто наблюдаться? Имею по одной из веток плохую наследственность – рак матки у одной из бабушек, потому подобные заболевания для меня служат источником беспокойства |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Показанием для ЭМА является осложненное течение миомы (большой размер, рост миомы, маточные кровотечения и пр.) В Вашем случае - миома малых размеров, узел находится в толще стенки матки. По приведенным Вами данным, более заслуживает внимания признаки наружного и внутреннего эндометриоза. Возможно, по данному заболеванию Вам необходимо назначить лечение, но при очном консультировании. С уважением, Роман Аскеров |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за консультацию. Скорее всего КОК жанин мне врач назначила как средство лечения эндометриоза.
Почитала внимательно ветку форума про лечение эндометриоза - во многих консультациях как раз Жанин рекомендуют. |