Прошу прояснить мат.часть по лейкоплакии, впч и иммуностимуляции

[Tommy1]

Добрый день!
27 лет, вес 53 кг, рост 170 см. Цикл с 12 лет, по 4-5 дней через 28-29 дней. Почти ничем не болела, но муж был носителем ВПЧ..вот не могу вспомнить какой именно тип 16, 18 или оба сразу были..Но было такое. Родила, кормлю грудью, ребенку 1,3г. на данный момент. Цикл второй раз после родов, то есть почти два года месячных не было. Абортов не было, роды-1. После родов было 3 чистки, тк пошли осложнения в виде гематометры.
Пошла в крутую клинику..Честно сказала, что было обнаружено, что был в 2015 году йоднегативный эпителий, но хорошая цитология дала зеленый цвет и врач меня отправил спокойно беременеть. Данный врач сказала, что у "них" удаляют лейкоплакию и не доводят до рака..фыркнула, что я в гос.учреждении проходила-но я проходила в платной клинике..и врач там была очень даже опытная.
Ну так вот..Взяла она у меня мазок, ПЦР количественный на все высокоонкогенные типы, цитологию жидкостную, сегодня брала биопсию, ждем гистологию. По результатам кольпоскопии расширенной- средний участок йоднегативного эпителия-лейкоплакия.
По результатам-ПЦР всё по нулям, цитология прекрасная, не к чему придраться..Жду результаты гистологии.
Врач говорит, цитирую: "Надо пролечить всё равно, пусть и не обнаружено по пцр-мало ли, ошиблися..нужна иммуностимуляция-несовместимая с ГВ-и только потом удаление Сургитроном лейкоплакии". Я обалдела-говорю, но вирус же не лечится И если сейчас вирус в латентной форме, том мне нечего лечить..Почему нельзя просто удалить эту лейкоплакию..без иммуностимуляций. Она сказала, что по их данным можно добиться полного излечения. Что ВПЧ это не вирус герпеса. Что ВПЧ живет лишь в эпителии, и если его вот так пролечить, то больше у меня этого вируса и не будет

Меня это смущает. У врача больше 30 лет опыта..А она говорит про лечение ВПЧ-полного излечения. Про обязательную иммуностимуляцию перед удалением лейкоплакии...Вы не подумайте, я не зануда..Но я читаю..И поняла одно-вирус нельзя вылечить. Вирус у меня будет до конца жизни. Я лишь смогу раз в год делать кольпоскопию и цитологию, и надеяться, что всё будет хорошо.
Я бы согласилась иммуностимулировать, но прекращать гв не хочу. Я планировала кормить ребенка почти до 2 лет..А тут такая ультимативность, обещания быть излеченной раз и навсегда и обращение ко мне как к дурочке-она фыркает и закатывает глаза на мои вопросы.
Проясните, пожалуйста..Вот получу я гистологию, и если она будет нормальной, то что делать-то? Неужели нельзя удалить Сургитроном без этих нововведений с иммунотерапией? Где я ошибаюсь?
Вообще не понимаю, если честно..пишут, что в 90% происходит самоизлечение, но вирус-то всё равно никуда не уйдет..то о каком самоизлечении идет речь?

Спасибо, что прочли. Надеюсь, на ответ

[DrTatyana]

можно конечно - если гистология подтвердить лейкоплакию - просто удалить и все
А если гистология не подтвердит - ничего не делать

В рекомендациях международных обществ ни о какой иммуностимуляции речь не идет

[Tommy1]

Сообщение от DrTatyana

можно конечно - если гистология подтвердить лейкоплакию - просто удалить и все
А если гистология не подтвердит - ничего не делать

В рекомендациях международных обществ ни о какой иммуностимуляции речь не идет

Благодарю за ответ!
Прошу пояснить-не знала нюанс-мне делали ВПЧ-PAP-тест жидкостную после УЗИ..это могло повлиять на результаты исследования? В рекомендациях пишут, что не стоит..Также мне в этот день делали кольпоскопию и мазок на флору..только вот не знаю кольпоскопию, скорее всего, после забора ВПЧ-PAP-теста делали

Биопсия пришла-диагноз лейкоплакия..
Я кормлю грудью до сих пор, прекращать не хочу..Если отложу удаление и иммустимуляцию на 4-6 месяца, то всё заново пересдавать? Ну мазок понятно..а вот гистология, цитология? За это всё я заплатила больше 20 тр. для меня это серьезные деньги, поэтому спрашиваю

[DrTatyana]

нет, так как материал получен при заборе - то предыдущее узи исследование никак не повляило на клетки

пожалуйста, прочитайте еще раз предыдущее сообщение - ГДЕ там написано, что иммуностимуляция нужна???? и эффективна??

[Tommy1]

Сообщение от DrTatyana

нет, так как материал получен при заборе - то предыдущее узи исследование никак не повляило на клетки

пожалуйста, прочитайте еще раз предыдущее сообщение - ГДЕ там написано, что иммуностимуляция нужна???? и эффективна??

Благодарю за ответ!
Я решила отложить удаление лейкоплакии, тк у меня заболел ребенок..Отложила на осень, тк лечение у ребенка долгое и после больницы она постоянно на груди

Изучив материалы, пришла к выводу, что меня разводят на деньги. Я вообще против чудо-уколов, повышающих иммунитет..Но волнует вопрос-как долго результаты биопсии и цитологии будут актуальны?
Если я сдалась в июле, а хочу удалять лейкоплакию в ноябре, допустим-мне надо всё заново пересдавать?

Не хватает знаний Гинекологу этому не доверяю, тк она уперлась рогом в эти уколы для иммунитета. Хотя по результатам-всё чисто, и хорошо..Пусть даже в латентной форме, но жидкостная впч-pap-тест не выявил ни один тип из всего спектра высокоонгенных..

Еще раз спасибо за внимание и отзыв! Сейчас вся в ребенке и мысли уже не о себе...

[DrTatyana]

нет, в ноябре пересдавать ничего не надо

[Tommy1]

Здравствуйте!
В янв 2017 г удалили лейкоплакию сургитроном, через месяц гинеколог "разрешил" планировать. В окт 2017 года родила путем экс на 37,2нед девочку весом 2950г, ростом 50 см 8/8 апгар.
В марте этого года решила пройти заново обследование-онкоцитология, кольпоскопия,УЗИ, тк после восстановления цикла (дек 2018г) беспокоили мажущие выделения до 7-8-9 дней при гуляющем цикле 21-27 дней. Цикл не устоялся, но беспокоило то, что во время лечения бак.вагиноза Полижинаксом на третий день появились кров.выделения. Не мажущие, а именно кровь, выходило вместе с препаратом утром. Днем крови не наблюдалось. Месячные после лечения были длительными и шла в основном кровь дней 9.

Сходила в "мать и дитя"- по УЗИ не выявлено патологий (7 день цикла). Из-за мажущих выделений онкоцитологию отложили.

Потом в другой хороший центр пошла- онкоцитология в норме, патологий не выявлено. Предложили сделать кольпоскопию, тк при заборе сразу пошла кровь-это насторожило врача. Кольпоскопия выявила йоднегативный эпителий до 4 мм с четкими границами как самостоятельный элемент. Врач предложил "убрать" этот элемент при взятии биопсии. То есть биопсия методом сургитрон и есть способ удалить этот элемент.

На УЗИ (13 день цикла) в полости матки лоцируется гиперэхогенное образование с акустической тенью по передней стенкой 3 мм. Полип (фиброзного) эндометрия.

Предложена РДВ, ГС, оперативное лечение+ бонусом биопсия шейки матки.

Вопросы:
1. При взятии биопсии действительно можно удалить йоднегативный элемент таких размеров? Или всё же удаление необходимо проводить отдельно?
2. При изучении вопроса лечения полипов везде рекомендуется пересмотреть в следующем цикле на 7-10 день цикла. Смущает, что в предыдущем цикле не было выявлено патологий. Обеим докторам доверяю, тк они специалисты в своей области. Но непонятно что мне делать и какова срочность лечения. Беременеть и рожать не планирую. Спасибо.

[Tommy1]

Прилагаю данные исследований

[DrTatyana]

жалобы есть?

[Tommy1]

Сообщение от DrTatyana

жалобы есть?

Здравствуйте!

Пока кормлю грудью (ребенку 1г5м). Цикл не устоялся, но беспокоило то, что во время лечения бак.вагиноза Полижинаксом на 3 день появились кров.выделения. Не мажущие, а именно кровь, выходило вместе с препаратом утром. Днем крови не наблюдалось. Месячные после лечения были длительными и шла в основном кровь дней 9.

Предыдущий цикл 2 дня активная фаза выделений(кровь) и 6 день мазало коричневыми..

Простите, не могу найти, а где вы принимаете?

[Tommy1]

Подскажите, пожалуйста, мне предложили сделать биопсию в условиях стационара за 4-6 дней до начала цикла (конусовидное сургитроном). Такое возможно?

[Tommy1]

Здравствуйте!
Была на приеме у гинеколога-онколога Антипова В.А. он посмотрел на глаз шейку, сказал, что йоднегативного участка у меня нет. Я обалдела, тк видела его вместе с другим врачом по монитору..Понимаю, что выгляжу тревожной и ненормальной, но как такое может быть? Шла к нему за операцией, меня отправили на пересмотр. Стёкла пересмотрели в Герцена ( новые мазки), цитограмма без особенностей. По поводу полипа- также пересмотр в Герцена у узистов...

Прошу прощения, но такое возможно? Был йоднегавиный участок ( маленький, но всё же), а через 2 недели другой врач говорит, что нет ничего и "такое бывает"...такое, действительно, бывает?
Врач смотрел без кольпоскопа, на глаз...хотя это не имеет значение, наверное...