Множественная миома

[Kotyrka]

Добрый день! Я уже не раз писала здесь и мне опять нужна Ваша помощь... Мне 28 лет, вес 65 кг. Гормоны в норме (сдавала примерно год назад), принимаю Тироксин 75 мКг (гипотериоз), мазок 2 ст. чистоты, беременностей и абортов не было. В мае 2005 г. мне сделали лапароск. операцию удалили 5 узлов разных размеров (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=13526) 1 узел пришлось оставить, по левому ребру 30 мм, после этого был назначен Фемоден.
УЗИ в декабре 2005, 9 день цикла: Матка неправильной формы, Anteflexio, контуры неровные, 58*46*74. Кровоток не изменен, выявлены диффузные изменения. По задне стенке субс. интерст. узлы 38, 11 и 14 мм. На левом яичнике кисты 6-8 мм.
После этого Фемоден мне отменили, назначили Дюфастон сначала 2 таблетки в день, потом по 1 т. с 16 по 26 день цикла. Дюфастон я переношу очень плохо, мучает мигрень в начале цикла, отекаю и все 10 дней приема болит печень.Но тем не менее пью его уже 8 месяцев. На фоне Дюфастона месячные стали менее обильные и болезненные, длительность 3-4 дня.
УЗИ август 2006 8 день цикла: Матка с нечеткими контурами 56*38*71 мм. Миометрий с неоднородной эхоструктурой. По задней стенке 3 интерст. субсер. узла 41, 11 и 10 мм. В области дна узел 17 мм. По передней стенке узел 13 мм. Яичники в норме, 33*23 и 31*20 мм.
Мне говорили, что Дюфастон должен остановить рост узлов, но они стали больше и появилось несколько новых. Считается ли такой рост быстрым? Нужно ли продолжать прием Дюфастона? Необходима ли еще одна операция? Если да, то какая лучше лапароскопия или обычная полостная (чтобы смогли удалить и самый большой узел)? Я еще надеялась родить когда-нибудь

[Dr.Boris]

Сообщение от Kotyrka

Добрый день! Я уже не раз писала здесь и мне опять нужна Ваша помощь... Мне 28 лет, вес 65 кг. Гормоны в норме (сдавала примерно год назад), принимаю Тироксин 75 мКг (гипотериоз), мазок 2 ст. чистоты, беременностей и абортов не было. В мае 2005 г. мне сделали лапароск. операцию удалили 5 узлов разных размеров (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=13526) 1 узел пришлось оставить, по левому ребру 30 мм, после этого был назначен Фемоден.
УЗИ в декабре 2005, 9 день цикла: Матка неправильной формы, Anteflexio, контуры неровные, 58*46*74. Кровоток не изменен, выявлены диффузные изменения. По задне стенке субс. интерст. узлы 38, 11 и 14 мм. На левом яичнике кисты 6-8 мм.
После этого Фемоден мне отменили, назначили Дюфастон сначала 2 таблетки в день, потом по 1 т. с 16 по 26 день цикла. Дюфастон я переношу очень плохо, мучает мигрень в начале цикла, отекаю и все 10 дней приема болит печень.Но тем не менее пью его уже 8 месяцев. На фоне Дюфастона месячные стали менее обильные и болезненные, длительность 3-4 дня.
УЗИ август 2006 8 день цикла: Матка с нечеткими контурами 56*38*71 мм. Миометрий с неоднородной эхоструктурой. По задней стенке 3 интерст. субсер. узла 41, 11 и 10 мм. В области дна узел 17 мм. По передней стенке узел 13 мм. Яичники в норме, 33*23 и 31*20 мм.
Мне говорили, что Дюфастон должен остановить рост узлов, но они стали больше и появилось несколько новых. Считается ли такой рост быстрым? Нужно ли продолжать прием Дюфастона? Необходима ли еще одна операция? Если да, то какая лучше лапароскопия или обычная полостная (чтобы смогли удалить и самый большой узел)? Я еще надеялась родить когда-нибудь

К сожалению, рецидив очень частое следствие миомэктомии (по данным разных авторов от 40 до 75%). Если расположение крупного узла не позволит выполнить миомэктомию (либо будет высока вероятность несостоятельности рубца после такой миомэктомии), то Вам порекомендуют ЭМА. Разумно было бы консультироваться в клинике, где могут сделать и то и другое, чтобы решение было непредвзятым.

[Kotyrka]

Спасибо огромное за ответ, я на прошлой неделе была на консультации у хирурга в ЦПСР на Севастопольском пр., миоэктомию делать не советовали, так как цитирую "через год придете опять с такими же узлами и большой узел лучше пока не трогать", эмболизацию тоже не рекомендуют (узлы равномерно разбросаны по всей матке и их сейчас уже 8 штук), советуют рожать как можно быстрее, но вот не получается забеременнеть, у нас ведь еще и мужской фактор

[Dr.Boris]

Сообщение от Kotyrka

Спасибо огромное за ответ, я на прошлой неделе была на консультации у хирурга в ЦПСР на Севастопольском пр., миоэктомию делать не советовали, так как цитирую "через год придете опять с такими же узлами и большой узел лучше пока не трогать", эмболизацию тоже не рекомендуют (узлы равномерно разбросаны по всей матке и их сейчас уже 8 штук), советуют рожать как можно быстрее, но вот не получается забеременнеть, у нас ведь еще и мужской фактор

А у кого консультировались?
"(узлы равномерно разбросаны по всей матке и их сейчас уже 8 штук)" - это никакого отношения к определению показаний к ЭМА не имеет.

[silver]

Факт назначения вам Препарата дюфастона вызывает, по крайней мере, неоднозначное отношение ,
то что вы описываете рост миом - вполне логично поскольку гестагены усиливают их рост -это медицинский факт
может были еще какие нибудь проблемы послужившие причиной назначения данного препарата кроме описываемых вами обильных месячных

показаний к эмболизации на данном этапе не вижу особенно если планируете беременность

[Kotyrka]

Была у Каппушевой, еще как выход она предложила сделать эмболизацию большого узла, затем удалить его при обычной миомэтомии. И предохраняться 1,5-2 года. В тоже время она же говорит, что узлы полость матки не деформируют и беременности мешать не могут, только откладывать с беременностью уже нельзя. Мой лечащий врач в жен. консультации отговаривает меня от эмболизации ("узлов много и может развиться некроз"). Вобщем решение за мной, но я уже ничего решить не могу... Со стороны мужа олигоастенозооспермия (нужно делать ЭКО+ИКСИ). Дюфастон назначали и как средство от ПМС и как поддержку возможной беременности (спермограмма мужа тогда еще не была такой плохой как сейчас)

[silver]

Действительно это решение за вами
постарайтесь уже сейчас накопить замороженную сперму мужа

[Dr.Boris]

Сообщение от Kotyrka

Была у Каппушевой, еще как выход она предложила сделать эмболизацию большого узла, затем удалить его при обычной миомэтомии. И предохраняться 1,5-2 года. В тоже время она же говорит, что узлы полость матки не деформируют и беременности мешать не могут, только откладывать с беременностью уже нельзя. Мой лечащий врач в жен. консультации отговаривает меня от эмболизации ("узлов много и может развиться некроз"). Вобщем решение за мной, но я уже ничего решить не могу... Со стороны мужа олигоастенозооспермия (нужно делать ЭКО+ИКСИ). Дюфастон назначали и как средство от ПМС и как поддержку возможной беременности (спермограмма мужа тогда еще не была такой плохой как сейчас)

Спорить с Лаурой Магомедовной не могу. Впрочем, предложенная ей тактика выглядит весьма разумно. При больших миомах мы довольно часто применяем комбинированную тактику лечения: ЭМА+миомэктомия. Обычно, правда, рекомендуем контрацепцию в течение лишь одного года (иногда еще меньше). А вот мнение врача женской консультации свидетельствует о ее крайне низкой осведомленности об ЭМА. Фактически эти соображения - полная бессмыслица. Некроз не развивается. Тем более количество узлов на это не может влиять.