|
#1
19.12.2012, 13:01
|
|||
|
|||
|
причины повышения анти-аннексина-V
Здравствуйте!
Извините заранее за большое количество текста, очень хочется разобраться в ситуации. Мне 27 лет, месячные по 7 дней через 35. Беременна, вторая беременность 32-33 недели. Первая беременность - замершая, в мае 2011 года, на сроке 6-7 недель, результаты гистологии ничего не выявили, генетику не проверяли. Имеется какое-то нарушение в функционировании надпочечников (мутации в 21 гене не выявлены), в результате которого в первой фазе цикла постоянно был повышен прогестерон до 15-20 нмоль/л (норма лаборатории до 6), и 17-OHP до 6-8 нмоль/л (норма до 4,9). Поставлен диагноз "ВДКН, неклассическая форма" Вторая беременность планировалась на фоне приема метипреда, и при наступлении беременности метипред был отменен. На 12 неделе была направлена к гематологу из-за небольшого повышения гомоцистеина ( 8 при норме до 7), и д-димера ( 300 при норме до 250). Гематолог счел эти повышения некритичными, и его точка зрения насчет д-димера совпала с общемировой, что не надо его больше сдавать вообще. Но при этом он попросил сдать анализы на АФС и коулограмму. В итоге на 16 неделе были получены следующие результаты: АТ к кардиолипину 4,404 (норма 0-10 U/ml) Anti-B2-Glycoprotein-1 6,219 (норма 0-10 U/ml) Анти-аннексин-v 7,113 (норма 0-5 IU/ml) Тест на волчаночный АГ 1,01 (норма 0,82 -1,2) Протромбиновый индекс 113 (норма 70 – 130 %) АПТВ индекс 0,98 (норма 0,8 -1,2) Тромбиновое время 15 (норма 11- 17 сек) Фибриноген 3,77 (норма 1,7-4 г/л) МНО 0,94 (норма 0,9 -1,4) Антитромбин III 73,3 (норма 75-125 %) Фактор VIII 124 (норма 50-150%) РФМК отрицательно (норма 70-120 сек) РФМК отрицательно (норма 3-4 10(-2) г/л) По этим результатам врач написал в заключении следующее «Учитывая состояние пациентки и результаты исследования системы гемостаза, наличие антител к аннексину V может свидетельствовать в пользу вероятного антифосфолипидного синдрома», и назначил принимать до конца беременности кардиомагнил 75 мг, а также пересдать все эти анализы в 31-32 недели беременности. Кардиомагнил принимаю. Результаты в 31-32 недели : АТ к кардиолипину 5,393 (норма 0-10 U/ml) Anti-B2-Glycoprotein-1 6,120 (норма 0-10 U/ml) Анти-аннексин-v 8,388 (норма 0-5 IU/ml) Тест на волчаночный АГ 0,9 (норма 0,82 -1,2) Протромбиновый индекс 119 (норма 70 – 130 %) АПТВ индекс 0,88 (норма 0,8 -1,2) Тромбиновое время 14 (норма 11- 17 сек) Фибриноген 4,02 (норма 1,7-4 г/л) МНО 0,92 ( 0,9 -1,4) Антитромбин III 95,3 (75-125 %) Фактор VIII 23 ( 50-150%) РФМК 27 (70-120 сек) РФМК 8,2 (3-4 10(-2) г/л) Изучив информацию на этом форуме, я поняла, что диагноз АФС не может быть поставлен только на фоне повышенного анти-аннексина и одной замершей беременности. Но я нигде не могу найти (пыталась искать в том числе в англоязычных источниках), о чем может говорить изолированное повышение анти-аннексина. Могли бы вы мне ответить на следующие вопросы. 1.От чего может быть повышен анти-аннексин? Может ли например быть повышен на фоне хронического воспалительного процесса в почках? Они у меня уплотнены по узи, но лоханки не раскрыты и постоянно высеиваются стафилококки и энтерококки в моче, но в титрах меньше чем 10ˆ3, поэтому я пью морсы и канефрон, а антибиотики мне не назначают. До беременности почки никогда не беспокоили. Читала что антифосфолипидные тела могут быть транзиторно повышены при инфекциях, но не поняла, касается ли это анти-аннексина. Может быть Вы мне дадите ссылки на какие-нибудь источники где о нем написано вне зависмости от АФС? 2. Являются ли такие показатели анти-аннексина угрозой для жизни плода на данном сроке беременности или угрозой тромобозов для меня после родов? 3. Правомерно ли назначение при таких анализах кардиомагнила (меня смущает, что я его принимаю, а анти-анннексин только выше стал). Буду очень благодарна за ответ! 
|
|
#2
11.01.2013, 19:33
|
||||
|
||||
|
анти-аннексиновые антитела применяются для научных исследований и не относятся к диагностическим тестам, отсюда нет их норм для здоровых беременных и неизвестно как они себя ведут во время нормальной беременности. Если Вы не давали письменного согласия на участие в научно-мед. експерименте, то Вы являетесь "подопытным кроликом" во время своей беременности
|
|
#3
11.01.2013, 19:39
|
||||
|
||||
|
Мысли вслух.. В конце 70-х начала во врачебных кругах ясно звучать мысль - мы живем в эпоху все более безопасной хирургии и все более опасной терапии . Имелось в виду , что в медицину пришли реально эффективные препараты , а как и любые реально эффективные лекарства , они имеют и реальные побочки и уж совсем плохо , если их дают не по делу .
Сейчас надо дополнить этот ряд- мы стали жить в век все более опасных анализов - купил наборы, отбил их на носителях идеологии "все анализы на всякий случай ".. И все новые случаи ятрогений , мнимобольных, пропущенных реальных анализов ..
|
|
#4
11.01.2013, 19:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
20.01.2013, 23:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
20.01.2013, 23:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А вы бы не могли чуть подробнее разжевать что нужно сделать? 17опг сдавался на 3-4день. Почему не причем прогестерон? Мне врач говорил, что в первойсфазе он может продуцироваться только надпочечниками. Или это не так? У партнера никаких гормональных отклонений не было выявлено.
|
Линейный вид
