Высокая соэ, низкий ферритин, врач настаивает на антибиотиках

[NataliaKatalova]

Добрый вечер!
30 лет, рост 160, вес 88
Вторая беременность 22 недели, первые роды июнь 2018, срочные
В начале беременности был повышен ТТГ 3,22, назначен л-тироксин 0,75, ТТГ снизился до 0,6
На 21 неделе сдан клинический анализ и анализ на ферритин
Гематокрит ! 32.2 % 35.0 - 45.0 %
Гемоглобин !11.0 г/дл11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты !3.52 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 91.5 фл 81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.9 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.3 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты ! 459 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 10.87 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 73.6 % 48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % ! 18.2 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 6.0 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 1.7 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0.5 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. ! 8.01 тыс/мкл
1.56 - 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.98 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.65 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.18 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) ! 78 мм/ч < 20

Ферритин 9

Назначены препарат железа тотема 2 ампулы в день, солгал 1 капсула в день
Пересдать через неделю клинику, сдать анализ мочи, и на с-реактивный белок
Анализ мочи чистый,

Клинический анализ крови
Гематокрит ! 32.3 % 35.0 - 45.0 %
Гемоглобин ! 11.2 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты ! 3.57 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 90.5 фл 81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.4 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты ! 441 тыс/мкл150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты ! 12.57 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 71.7 % 48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 21.2 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 5.6 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 1.2 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0.3 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. ! 9.01 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.66 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.71 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) ! 67 мм/ч < 20

С-реактивный белок 4.7 мг/л <5.0

Врач настаивает на бактериальной инфекции и антибиотиках, даже при результате с-реактивного белка 4,7
Помогите, пожалуйста разобраться, пугают цифры соэ и растущие лейкоциты. По самочувствию ничего не беспокоит.
Спасибо!

[Tuu-Tikki]

Железодефицит.
Гемоглобин 110 г/л нормален для второго триместра, для этого срока нижняя граница нормы 105 г/л. Если хочется на него влиять лечебными дозами препарата железа, ответа надо ждать не через неделю, а через месяц.
Поэтому тотему надо пить по 1 ампуле в день, долго, в течение минимум пары месяцев - после чего сделать короткий перерыв и посмотреть ферритин, сывороточное железо, ОЖСС или ЛЖСС. В случае, если ферритин стал выше, но еще не достиг хотя бы 30, а по некоторым данным 50, надо будет продолжать.
Многие беременные отмечают, что тотема очень противная на вкус, очень часто после приема возникает рвота. Если ее не разводить в яблочном соке и не пить через трубочку, она окрашивает эмаль зубов в коричневый цвет (обратимо). Если у вас нормально - хорошо.

СОЭ
В беременность СОЭ растет. С учетом уровней С-рб и лейкоцитов, я бы не давала антибиотики. Возможно, очный доктор видит что-то, чего не видно из ваших букв, и у него есть какие-то основания для такого назначения. Просто повышенную СОЭ не лечат.