Беременность, риск преэклампсии и ВЗРП, ТЭГ

[Viktoriya_T]

Добрый день! Не знаю, сюда или в Гематологию обращаться...
Возраст 30, беременность 23 недели. Беременность 2ая, 1ая замершая в мае 2019г. на 7 неделе 69ХХХ.
Рост 174, вес сейчас 81, в начале беременности 75. С начала беременности Фемибион 2, йодомарин 100, магне б6 (по 2т 2 р/день), витамин Д 1000.
До беременности сдала генетические риски тромбофилии (прикладываю фото) и Протеин Ц 108,6% (норма лабы до 140). Наследственность: у отца небольшой варикоз, делали операцию по удалению варикоцеле, у нас обоих периодически кровь из носа (просто так редко, обычно при насморке), у меня в подростковом возрасте кровь из носа "хлестала" часто просто так.
По 1 скринингу - высокий риск преэклампсии и задержки развития плода (PIGF 0,1 МоМ). Пила с 16 недели тромбоасс 100. Давление на сегодня 110-120/60-70 (моё нормальное).
По 2 скринингу в 21 неделю всё в норме (развитие на 20+4), маточные артерии в норме. Четверной тест - низкие риски, единственное отклонение Ингибин А 2,6 МоМ.

В 17-18 недель сдавала расширенный гемостаз + ТЭГ. Всё в норме (прикладываю фото). И протеин S 112% (норма лабы до 140).
В 21-22 недели пересдала: д-димер вышел за границы лабы (1400), ТЭГ показал "тенденцию к гиперкоагуляции. сгусток плотный". (прикладываю фото, пересдавала через день в Склифе, подтвердилось (д-димер 1,6)).
По этим показателям назначили Клексан 0,4, аспирин увеличили до 150 (кардиомагнил). Сделала три укола, появились синячки на ногах и лопнул сосуд в глазу впервые в жизни (может не связано), врач сказала терапию отменить, пересдать анализы.
23 неделя, пересдала, ТЭГ в норме, но д-димер стал ещё выше (1800).
Оговорюсь, что прочла тему Dr. Vlad https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163 , поняла, что д-димер должен расти, ок, но в начале темы стоят нормы до 1700 до 28 недели, поэтому решила уточнить.
1. Всё таки, необходимо ли в моём случае колоть Клексан? Я на перепутье)
2. Есть ли у д-димера критические значения? Нужно ли его контролировать, чем-либо снижать при критических значениях?
3. Риск преэклампсии и задержки развития+сбой ТЭГ+д-димер являются показанием в назначению НМГ?
4. Возможно для контроля стоит ходить на УЗИ чаще?.. (следующее плановое в 28 недель)
Заранее спасибо за ответ!

[Viktoriya_T]

Добрый день. Беременность 23 недели.
В цикле, когда забеременела, сдала анализ на иппп (беспокоил зуд). Выявили уреаплазму 10^5. Врач сказала, что лечение в 1 триместре невозможно. При постановке на учёт также сдала анализ в ЖК - ничего не обнаружено.
На сроке 21 неделя пересдала посев на уреаплазму - снова 10^5. Есть периодический зуд. И мазок из влагалища:
Эпителиальные клетки - значительно
Лейкоциты - 4-8
Слизь - скудно
Флора - обильно
Тип флоры - палочки

Врач назначила Пимафуцин по 1 свече 6 дней (или макмирор комплекс 10 дней) и Вильпрофен 500мг 2р/день (мне и мужу).
Необходимо ли лечение? Если да, то достаточно ли оно по Вашему мнению?
Спасибо!

[Tuu-Tikki]

Здравствуйте. Риск преэклампсии повод начать пить ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг в день. В это делаете.
Низкомолекулярные гепарины риск преэклампсии не снижают, поэтому для этого их назначать не надо.
Уровень Д-димера растет, интересовать нас во время беременности он не должен. Показанием для назначения низкомолекулярных гепаринов рост Д-димера не является.
ТЭГ не лучший анализ на свете.
Для контроля чего чаще ходить на УЗИ?