#1
|
|||
|
|||
Íàéäè òî- íå çíàþ ÷òî...
... äëÿ ðå-ïîçèöèîíèðîâàíèÿ êàòåòåðîâ äëÿ ïåðèòîíåàëüíîãî äèàëèçà íóæåí ïðîâîäíèê.
Ò.ê. ñòàíäàðòíîãî ïðîâîäíèêà íåò, òî äóìàåì ñ'èìïðîâèçèðîâàòü åãî èç ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ. À èìåííî- íóæåí êàòåòåð, ïîõîæèé íà Ñâàí ïî äèàìåòðó (ìåíüøå- ëó÷øå) è ýëëàñòè÷íîñòè, ñ ïðîñâåòîì âíóòðè (à ëó÷øå- ñ äâóìÿ, íî áëèçêî ðàñïîëîæåííûìè äèñòàëüíûìè îòâåðñòèÿìè), äëèíîé ñàíòèìåòðîâ 40-50, è- æåëàòåëüíî áåç áàëëîíà. Êòî- íèáóäü ïðåäñòàâëÿåò àññîðòèìåíò èíòåðâåíöèîííûõ ðàäèîëîãîâ, ÷òî áû ýòî ìîãëî áûòü? |
#2
|
|||
|
|||
Äåòñêèå æåëóäî÷íûå çîíäû, äóîäåíàëüíûå çîíäû (îíè ñ îòëè÷íûìè ìàíäðåíàìè). Åñëè ïîäåøåâëå - êàòåòåðû äëÿ ñàíàöèè òðàõåè. Âñå ýòî åñòü â ëþáîé ðåìàíàöèè, ïîäáèðàåòñÿ ïî ðàçìåðó.
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Âîò è ãîâîðþ - äóîäåíàëüíûé çîíä (òîíêîêèøå÷íûé), îí íàñòîëüêî ýëàñòè÷íûé, ÷òî âñåãäà ñòàâèòñÿ ñ âõîäÿùåé â êîìïëåêò ñòðóíîé.
Óïñ, åùå ïðîùå è äåøåâëå - êàòåòåð öåíòðàëüíîé âåíû, ââîäèìûé ÷åðåç ïåðèôåðè÷åñêóþ âåíó (PICC - peripherally inserted central catheters - 2-4F) - è òîíêèé, íî ýëàñòèèèè÷íûé... |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
- æåëóäî÷íûå çîíäû èëè ìî÷åâûå êàòåòåðû äëÿ íîâîðîæäåííûõ |
#6
|
|||
|
|||
ñïàñèáî. ÿ â÷åðà ïåðåáðàë íåñêîëüêî îáðàçöîâ- êîíöåïöèÿ èçìåíèëàñü. Ïðîøå êóïèòü ïëàñòèêîâóþ òðóáî÷êó è ïðîñòåðèëëèçîâàòü.
|
#7
|
|||
|
|||
Ïðîñòåðèëèçîâàòü íå òàê-òî ïðîñòî, ñèëüíî çàâèñèò îò ïëàñòèêà. Ïî íàøåìó îïûòó ëó÷øå âñåãî èäåò àâòîêëàâèðîâàíèå. Íàì ïîâåçëî, åñòü ìàëåíüêèé èòàëüÿíñêèé (íî íå Vicenza, ê ñîæàëåíèþ) àâòîêëàâ, îí äåéñòâèòåëüíî íå ïðåâûøàåò òåìïåðàòóðíûé ðåæèì è ïðèãîäåí äàæå äëÿ êîíòóðîâ.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íó âû-òî, ïîäè- ðåþçàåòå? Òàì- è ñòàôèëîêîêê, è ãåïàòèòû, è ÷åðò-òå ÷î . ...à ìíå ÷èñòî ïûëü ñìàõíóòü. Ïîòîì ñïèðòèêîì çàëüþ, ïîä ïðîáêó- è øàáàø. Ïóñòü íàñòàèâàåòñÿ. |
#9
|
|||
|
|||
Ïðîáîâàëè ìíîãîå. Áîëüøèíñòâî âèäîâ õèìè÷åñêîé äåçèíôåêöèè (íå ñòèëèçàöèè!) âåñüìà àãðåññèâíî äëÿ ïëàñòèêîâ (òåì áîëåå íå ìåäèöèíñêèõ), íàèáîëåå ïîäõîäÿùèé áûë Âèêðîë (óäà÷íîå ðåøåíèå Þãîñëàâîâ, ðàçðàáàòûâàâøèõ åãî äëÿ äåçèíôåêöèè ìîëîêîâîäîâ), íî óæ òî÷íî íå ñïèðò è íå äëÿ õðàíåíèÿ. Èç õîëîäíûé äåçèíôåêòàíòîâ, íå òðåáóþùèõ ïîñëåäóþùåãî ìíîãîêðàòíîãî îòìûâàíèÿ (êàê ãèãàñåïò è èæå ñ íèì) - ñïèðòîâîé (70%) ðàñòâîð õëîðãåêñåäèíà (5%). Íî îáÿçàòåëüíî ñ ïðîìûâêîé ïîëîñòåé. Ó Âàñ, íàâåðíÿêà, åñòü âîçìîæíîñòü ãàçîâîé ñòåðèëèçàöèè ýòèëåíäèîêñèäîì (â ñïåöèàëüíûõ óïàêîâêàõ ñ öåëëþëîçíîé ñòåíêîé äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ ãàçà, ýòî íàèáîëåå ùàäÿùèé ìåòîä äëÿ ïëàñòèêà, îñîáåííî äëÿ êîìáèíàöèè ïëàñòèêîâ) - ýòî áûñòðî, íî â çàâèñèìîñòè îò òèïà-ðàçìåðà óïàêîâêè òðåáóåòñÿ âûäåðæèâàíèå ïîñëå ñòåðèëèçàöèè îò 2 ñóòîê äî ìåñÿöà â ñïåöèàëüíûõ ïîìåùåíèÿõ (îáðàòíûé âûõîä ãàçà), è âñå ðàâíî ïîòðåáóåòñÿ ëèòð ôèç.ðàñòâîðà äëÿ ïðîìûâêè.
Âñå ýòî ïðîõîäèëè, íàèáîëåå ïðèåìëèìûì îêàçàëîñü àâòîêëàâèðîâàíèå. Íî òîëüêî íå â îòå÷åñòâåííûõ àâòîêàëàâàõ (î÷åíü ñèëüíî ãóëÿåò òåìïåðàòóðà, ÷àñòî ïðåâûøàåò ïîëîæåííûå 132Ñ è ïëàñòèê ïëûâåò). |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#12
|
|||
|
|||
Çà÷åì àâòîêëàâèðîâàòü ïðè òåìïåðàòóðå 132?  îòå÷åñòâåííûõ àâòîêëàâàõ åñòü ðåæèì 121 ãðàäóñ 45 ìèíóò, à â çàðóáåæíûõ ñ âàêóóììèðîâàíèåì åñòü ðåæèì 121 ãðàäóñ - 20 ìèí
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýòèëåíîêñèä â÷åðàøíèé äåíü - ïëàçìåííàÿ ñòåðèëèçàöèÿ ýêîëîãè÷åñêè ÷èñòà, 100 ìèíóò öèêë. Íåäåøåâî ïðàâäà. |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Ýôôåêòèâíîñòü îçîíîâîé ñòåðèëèçàöèè ñ÷èòàåòñÿ íåäîñòàòî÷íî èçó÷åííîé, íå ñìîòðÿ íà òî ÷òî îçîíîâûå ñòåðèëèçàòîðû äîïóùåíû ó íàñ ê ïðîèçâîäñòâó è èñïîëüçîâàíèþ. Ñïåöèàëèñòû ñ÷èòàþò íåîáõîäèìûì å¸ äàëüíåéøåå èçó÷åíèå.
Ïîýòîìó òåì ó÷ðåæäåíèÿì, êîòîðûå çàáîòÿòñÿ î êà÷åñòâå è íàäåæíîñòè, âñå æå ðåêîìåíäóåòñÿ ïàðîâàÿ ñòåðèëèçàöèÿ, êîòîðàÿ íà ñåãîäíÿøíèé äêíü ñàìàÿ íàäåæíàÿ, ýêîëîãè÷åñêè ÷èñòàÿ è íåäîðîãàÿ. |