анестезиолог или неонатолог?

[Paspartu]

Зравствуйте,коллега!

Но вот в дипломе у меня специальность лечебное дело, имею ли я право делать это с детьми и каких случаях. Что должностные обязанности, приказы и положения говорят об этом

Должностные обязанности вы должны и обязаны(пардон - это не каламбур) знать - прописаны в каждом отделении, составляются заведующим, утверждаются главным.
В изложенной вами ситуации возраст ребёнка(2года) к неонатологии отношения не имеет.Как регламентировано у вас в учреждении(ставить-нет центральные катетеры в других отделениях),так и поступайте.Экстренную помощь детям вы обязаны оказать(тяжёлый-переводите к себе,там и катетеризируйте). ИМХО: тут видно заведующие между собой не договорились?

[Zoja]

Сообщение от Sveta1

Приведу пару примеров. В инф.
Отд-е находится ребенок 2-х лет с менингококковой инфекцией, сос-е по
видимому среднетяжелое так как нас на консультацию не звали. Но их
сестры просят наших помочь им установить периферический венозный катетр.
Раз поставили-через день забился, два поставили – опять то-же, просят в
третий, я уже не выдержала , звоню их докторице и говорю что так нельзя,
надо ухаживать, ит.д. , а та всех собак на меня спустила, мол должны и
обязаны, поставте и все , а то нам а\б вводить некуда. Что я должна, и
на что имею право в этой ситуации, и кто понесет ответственность в
случае осложнений катетеризации.
--

По поводу катетеров вопрос, кстати, не праздный даже для столичных учреждений. Для центральных есть опредленные показания, практически всегда кореллирующие с тяжестью состояния больных (на деле, если эти показания есть, то и показаний для пребывания в ОРИТ больше чем достаточно), ситуации, когда показанием является необходимость в/венного введения медикаментов, а возможности обеспечить периферический доступ полностью исчерпаны, встречаются не так уж часто. Чаще всего, во всех представляемых в подобном свете случаев имеет место недостаточная квалификация персонала обычных отделений. Не раз сталкивалась с подобным требованиями: "приходите!!! ставьте!!!". Ответ: "обоснуйте в истории показания для катетеризации центральной вены", на продолжающийся визг "нам нужна консультация реаниматолога!!!", ответ: "с чем связан вызов реаниматолога? придем, разумеется, но опишите, пожалуйста в ИБ, что изменилось в состоянии пациента, и в связи с чем вы так страстно желаете видеть реаниматолога?" А по -хорошему, если просят нормально: придите, помогите поставить периферию, когда есть возможность всегда помогаем, давая понять, что это наша добрая воля, а не обязанность бегать по больнице и ставить всем периферические катетеры.

Сообщение от Sveta1

В инф.
Отд-е находится ребенок 2-х лет с менингококковой инфекцией, сос-е по
видимому среднетяжелое так как нас на консультацию не звали.--

Хм, менингококковая инфекция ВСЕГДА должна попадать а поле зрения интенсивиста. К сожалению, наступали на эти самые грабли не раз: поступает средне-тяжелый, педиатры кладут к себе, а через несколько часов вызвают уже почти что к трупу. И, как это ни печально, никакая , даже самя интенсивная терапия за болезнью уже не успевает!

[DmitryTro]

Сообщение от Sveta1

в третий, ...а\б вводить некуда.

На третий день при менингококковой инфекции (уж тем более у пациента, который находится в отделении) вполне допустим в/м путь введения антибиотика (что пенициллин, что цефтриаксон). Так что просто нет оснований для катетеризации/канюлизации, к тому же риск осложнений от катетера/канюли в таком отделении слишком высок...

[Кондратьев Олег]

Вот жена у меня неонатолог. Я анестезиолог Ну как тут отказать в помощи?