#1
|
|||
|
|||
È ñíîâà ãåìîãëîáèí.....
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé äîêòîð! ß ñåé÷àñ ïûòàþñü îáñëåäîâàòüñÿ ïîñëå íåðàçâèâàþùåéñÿ áåðåìåííîñòè. Ïðîøó Âàñ ïîìî÷ü ðàçîáðàòüñÿ ñ ðåçóëüòàòàìè îáùåãî àíàëèçà êðîâè:
Ãåìîãëîáèí 112,0 (120-140) Ýðèòðîöèòû 3,9 (3,9-4,7) Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0,9 (0,85-1,05) Ëåéêîöèòû 8,7 (4,0-9,0) Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 2 (1-6) Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 65 (47-72) Ýîçèíîôèëû 5 (0,5-5) Ëèìôîöèòû 26 (19-37) Ìîíîöèòû 2 (3-11) ÑÎÝ 10 (2-15) Íåóæåëè àíåìèÿ? Âðà÷-òåðàïåâò â ïîëèêëèíèêå ñêàçàëà, ÷òî ãåìîãëîáèí 112 - ýòî íèæíèé ïðåäåë. Ñïàñèáî Âàì çàðàíåå. |
#2
|
||||
|
||||
"Íèæíèé ïðåäåë" ãåìîãëîáèíà - 122-123, ïîýòîìó àíåìèÿ, íóæíî ñäåëàòü æåëåçî, îæññ, ôåððèòèí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð! ß Âàñ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, íóæíî äîïîëíèòåëüíî ñäàòü êðîâü íà îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ â íåé æåëåçà è ôåððèòèíà ? À ÷òî òàêîå îæññ? Ñïàñèáî.
Äîêòîð, à êàê íàñ÷åò îñòàëüíûõ ïîêàçàòåëåé àíàëèçà êðîâè? Âñ¸ â íîðìå? |
#4
|
||||
|
||||
Îáø. æåëåçîñâÿç. ñïîñîáíîñòü.
Âñå îñòàëüíîå â íîðìå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûé äîêòîð!
Ïðîøó Âàñ ïîìî÷ü ðàçîáðàòüñÿ ñ íîâûìè àíàëèçàìè. Íà÷íó ïî ïîðÿäêó, âðà÷-òåðàïåâò ïîðåêîìåíäîâàëà ìíå ïðîïèòü ïðåïàðàò æåëåçà, à èìåííî ãèíîòàðäèôåðîí â òå÷åíèè ìåñÿöà (íà îñíîâàíèè àíàëèçà êðîâè, êîòîðûé ÿ âûëîæèëà â ïîñòå âûøå). ß ïðîïèëà åãî è ñäàëà àíàëèçû ñíîâà. Âîò ðåçóëüòàò: Ãåìîãëîáèí 110 íîðìà ( 120-140) Fe 19,1 (N 6.6-26) ÎÆÑÑ 59 ìê.ìîëü/k (N 49-69) Ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå ïðîäîëæàþ ïðè¸ì ãèíîòàðäèôåðîíà (òàê êàê âðà÷ â ïîëèêëèíèêå ãåìîãëîáèí 112 ïîñ÷èòàëà "íèæíåé íîðìîé" è "íè÷åãî ñòðàøíîãî"). Êðîìå òîãî, ïî÷èòàâ ìàòåðèàëû ñàéòà, äîïîëíèòåëüíî ñòàëà ïðèíèìàòü 200 ìã àñêîðáèíîâîé êèñëîòû. Ñîñòàâ àêòèâíûõ êîìïîíåíòîâ ãèíîòàðäèôåðîíà ïî èíñòðóêöèè: Æåëåçà ñóëüôàò 256,30 ìã (ñîîòâåòñòâóåò 80 ìã æåëåçà) Àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà 30 ìã Ôîëèåâàÿ êèñëîòà 0,35 ìã Óâàæàåìûé äîêòîð, óðîâåíü ãåìîãëîáèíà ñòàë åùå ìåíüøå ÷åì áûë äî ïðè¸ìà ïðåïàðàòà, ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà, ìîæåò ìíå íóæíî ïðîâåñòè êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ êðîâè? Ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàíà òàêàÿ ñèòóàöèÿ? Ïðîäîëæàòü ëè ìíå ïðè¸ì ãèíîòàðäèôåðîíà? ß ïðèíèìàþ ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ìîæåò ëè ýòî áûòü êàê-òî ñâÿçàíî ñ ðåçóëüòàòàìè ìîèõ àíàëèçîâ? Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çàðàíåå. |
#7
|
||||
|
||||
×òî æ: íà ôîíå íîðìàëüíîãî âñàñûâàíèÿ æåëåçà ãåìîãëîáèí íå óâåëè÷èëñÿ.
Ïðîáëåìû ìîãóò áûòü ñëåäóþùèå: 1.ëå÷åíèå èäåò íîðìàëüíî, íî îäèí èç ãåìîãëîáèíîâ (èëè ïåðâûé èëè âòîðîé) íåòî÷íî èçìåðÿí â ëàáîðàòîðèè; 2.íåñìîòðÿ íà ïðèåì æåëåçà îíî äåéñòâèò. íå ïîâûñèëî ãåìîãëîáèí - ýòî ìîæåò áûòü è ïðè õåëèêîáàêòåðíîé èíôåêöèè, ïîýòîìó ïðîâåðèòü íà åå íàëè÷èå è ïðè âûÿâëåíèè - ïðîëå÷èòü; 3.àíåìèÿ íå ñóãóáî æåëåçîäåôèöèòíàÿ, à ìîæåò áûòü è èç çà äèñôóíêöèè ùèòîâèäíîé - ïðîâåðèòü ÒÒà íà ïðåäìåò èñêëþ÷åíèÿ ãèïîòèðîçà. Ïîæàëóé, íàèáîëåå îïòèìàëüíûì ðåøåíèåì áûëî áû, ïðîäîëæàÿ ïðèíèìàòü ãèíîòàðäèôåðîí, ïåðåäåëàòü àíàëèç ñ ïîì. àâòîìàòè÷. ñ÷åò÷èêà ÷åðåç 2-3 íåäåëè è åñëè è òàì ãåìîãëîáèí áóäåò 110-115, òî ïóòåì äîîáñëåäîâàíèÿ èñêëþ÷àòü ïóíêòû 2 è 3.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð! Íà óðîâåíü ÒÒà ÿ ïðîâåðèëàñü, áóêâàëüíî íà äíÿõ åãî ïîêàçàòåëü 3,6 íîðìà ëàáîðàòîðèè (0,4-6,0). Òî åñòü ñ ÒÒà âñ¸ â ïîðÿäêå.
Çíà÷èò áóäó ïðîâåðèÿòü õåëèêîáàêòåðí.èíôåêöèþ. Ñïàñèáî Âàì çà êîíñóëüòàöèþ. |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûé äîêòîð! Òðåáóåòñÿ Âàøà êîíñóëüòàöèÿ. Çàêîí÷èëà ïðèåì ãèíîòàðäèôåðîíà, ñäåëàëà íåáîëüøîé ïåðåðûâ è ñäàëà îáùèé àíàëèç êðîâè íà ãåìàòîëîãè÷åñêîì àíàëèçàòîðå. Âðà÷-ãèíåêîëîã, ó êîòîðãî ÿ íàáëþäàþñü, ïîñëå îñìîòðà, òàêæå ðåêîìåíäîâàëà ìíå ñäåëàòü àíàëèç êðîâè, íî àêöåíòèðîâàëà âíèìàíèå íà ïîêàçàòåëÿõ ñâåðòûâàåìîñòè (âðåìÿ ñâåðòûâàåìîñòè, êîë-âî òðîìáîöèòîâ è ò.ä.). Íèæå ïðèâîæó ðåçóëüòàò àíàëèçà è î÷åíü ïðîøó Âàñ ïðîêîììåíòèðîâàòü, íåêîòîðûå ïîêàçàòåëè ìåíÿ ñìóùàþò ( ÿ èõ ïîìåòèëà âîïðîñèêàìè).
13.03.08ã. Ëåéêîöèòû - 6,1 N (4,0-9,0) Ëèìôîöèòû - 2,2 (0,8-4,0) Êëåòêè ñðåäíèõ ðàçìåðîâ - 0,5 (0,1-0,9) Ãðàíóëîöèòû - 3,4 (2,0-7,0) Ïðîöåíò ëèìôîöèòîâ - 35,6 (19-39) Ïðîöåíò êëåòîê ñð.ðàçìåðîâ - 8,8 (3,0-11,0) Ïðîöåíò ãðàíóëîöèòîâ - 55,6 (50-70) Ãåìîãëîáèí - 118 ( 120-140) Ýðèòðîöèòû - 4,59 (3,9-4,7) Ãåìàòîêðèò - 38,0 ( 36-44) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ - 83,0 (82,0-95,0) Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå - 25,7 ( 27,0-320) ???? Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå - 310 ( 320-360) ???? (Àíèçîöèòîç ýðèòðîöèòîâ) êîýôôèöèåíò âàðèàöèè - 13,7 ( 11,5-14,5) (Àíèçîöèòîç ýðèòðîöèòîâ) ñòàíäàðòíîå îòêëîíåíèå - 42,0 ( 35,0-56,0) Òðîìáîöèòû - 268 (180-320) Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ - 11,3 ( 7-11) ???? (Àíèçîöèòîç òðîìáîöèòîâ) - 15,5 ( 15-17) Òðîìáîêðèò - 0,296 ( 0,108-0,282) ???? Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ìåòîä Âåñòåðãðåíà) - 4 ( 0-20) Âðåìÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè ïî (íåðàçáîð÷èâî) Ñóëåðîâó (ïî-ìîåìó òàê) íà÷àëî 1.45 N 30" - 2' êîíåö 2.27 N 3' - 5' ???? Óâàæàåìûé äîêòîð, òðåáóåòñÿ ëè ìíå âîçîáíîâèòü ïðèåì ãèíîòàðäèôåðîíà? Åñëè äà, òî íà êàêîé ñðîê Âû ïîðåêîìåíäóåòå. ×òî Âû ìîæåòå ìíå ïîñîâåòîâàòü â öåëîì ïî àíàëèçó? Åñòü ëè êàêèå-ëèáî ïðîáëåìû ñî ñâåðòûâàåìîñòüþ? Ñïàñèáî Âàì çàðàíåå. P.S. Õåëèêîáàêòåðíîé èíôåêöèè ó ìåíÿ íå îáíàðóæåíî. |
#10
|
||||
|
||||
Ñêîëüêî âðåìåíè â ñóììå ïðèíèìàëè ãèíîòàðäèôåðîí? Êàêîé áûë ïåðåðûâ? Ïî åòèì äàííûì ïðîáëåì ñî ñâåðòûâàåìîñòüþ íåò, íî äëÿ äåòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìà ðàçâåðíóòàÿ êîàãóëîãðàììà. Â àíàëèçå ñîõðàíÿåòñÿ ìèêðîöèòàðíàÿ àíåìèÿ, õîòÿ íåêîòîðàÿ ïîëîæèò. äèíàìèêà èìååòñÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ãèíîòàðäèôåðîí ïðèíèìàëà 2 ìåñÿöà, 1.5 ìåñÿöà ïåðåðûâ, ïîòîì íà÷àëà ïðèåì âèòàìèííî-ìèíåðàëüíîãî êîìïëåêñà "Àëôàâèò" (ñåé÷àñ ïðèíèìàþ).  åãî ñîñòàâå æåëåçî, öèíê è âèò.Ñ, íî êîíå÷íî â ãîðàçäî ìåíüøèõ äîçàõ, ÷åì Âû ðåêîìåíäóåòå. Æåëåçà, åñëè íå îøèáàþñü ïîðÿäêà 18 ìã.
|
#12
|
||||
|
||||
Ñëåäóåò ïðîäîëæàòü ïðèåì ãèíîòàðäèôåðîíà: 18 ìã äîçà íåäîñòàòî÷íàÿ, ðàâíî êàê è 2-ìåñÿ÷íûé êóðñ - â ñðåäíåì æåëåçî íàçíà÷àåòñÿ íà ñðîê 3-5 ìåñ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð, î÷åíü íóæíà Âàøà êîíñóëüòàöèÿ. ß ñåé÷àñ íàõîæóñü íà 17 íåäåëå áåðåìåííîñòè.
Ïîëòîðà ìåñÿöà íàçàä ñòàëà ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü íå î÷åíü õîðîøî: ñëàáîñòü, óñòàëîñòü, ãîëîâíûå áîëè óïîðíûå ÷åðåç äåíü áóêâàëüíî, ñîíëèâîñòü ïîâûøåííàÿ êàêàÿ-òî, â îáùåì çàïîäîçðèëà ñâîþ ñòàðóþ ïðîáëåìó ñ ïîíèæåííûì ãåìîãëîáèíîì. Âðà÷ â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè (ÿ êàê ðàç âñòàâàëà íà ó÷åò ïî áåðåìåííîñòè) íàïðàâèëà íà àíàëèç êðîâè 04.01.2011 - ãåìîãëîáèí 100 (ê ñîæàëåíèþ àíàëèç áûë ñàìûì ïðîñòûì - âñåãî ëèøü "òðîå÷êà", ïîýòîìó íå ìîãó ïðèâåñòè íèêàêèõ äîïîëíèòåëüíûõ äàííûõ.) Íàçíà÷åíèå âðà÷à - Ãèíîòàðäèôåðîí ïî 1 òàá 1 ðàç â äåíü, ïèòàíèå ðàçíîîáðàçèòü - ìÿñî, îðåõè è ò.òä. Ïðèíèìàþ ãèíîòàðäèôåðîí ìåñÿö. Â÷åðà õîäèëà â ïëàòíûé öåíòð ñäàëà àíàëèç êðîâè, âîò ðåçóëüòàò: 03.02.2011ã. Ëåéêîöèòû WBC - 8 N (4,0-10,0) Ëèìôîöèòû - 32 (20-40) Ìîíîöèòû - 6 (3-11) Áàçîôèëû - 0 (0-1) Ýîçèíîôèëû - 1 (0.5 - 5) Ãðàíóëîöèòû - 61 (50-70) Ýðèòðîöèòû RBC -3.4 (3.5 -5) ???? Êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà HGB - 94(110-160) ???? Òðîìáîöèòû PLT- 185 (180-320) Ñðåäíèé îáú¸ì òðîìáîöèòîâ MPV -10.4 (7-11) Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ PDW - 14.6 (15-17) ???? Òðîìáîêðèò PCT - 0.182 (0.108 -0.282) Ãåìàòîêðèò HCT - 29.4 ( 37-48) ???? Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà MCV - 87.1 (82-95) Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå MCH - 28.7 ( 27-31) Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå MCHC- 330 ( 320-360) Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ-êîýôôèöèåíò âàðèàöèè RDW-CV -15(11.5-14.5) ???? Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ-ñòàíäàðò îòêëîíåíèÿ RDW-SD - 39.8 (35-56) Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ ESR - 12 (2-15) Òî åñòü, ïîñëå ìåñÿöà ïðè¸ìà ïðåïàðàòà, ãåìîãëîáèí ó ìåíÿ ñòàë åù¸ íèæå. Äîêòîð, ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü?? Çàìåíèòü ëè ìíå ãèíîòàðäèôåðîí íà êàêîé-ëèáî äðóãîé ïðåïàðàò? Ìîæåò ìíå íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî ïðèíèìàòü êàêèå-ëèáî âèòàìèíû? Ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàíà òàêàÿ êàðòèíà àíàëèçà â öåëîì? Áóäó Âàì î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà ëþáûå ðåêîìåíäàöèè. P.S. Ñåãîäíÿ ïîêàçûâàëà àíàëèç âðà÷ó â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, ãèíåêîëîã ñ÷èòàåò ,÷òî ïåðåïàðàò ïëîõî âñàñûâàåòñÿ è íàçíà÷èëà çàìåíó íà ÔåððóìËåê ñèðîï ïî 1 ìåðíîé ëîæêå 1 ðàç.äåíü, äî òåõ ïîð ïîêà ãåìîãëîáèí íå ïîäíèìåòñÿ äî 110. |
#14
|
||||
|
||||
íåèçâåñòíî, ïðàâèëüíî ëè â òðîå÷êå ìåñÿö íàçàä èçìåðÿëè ãåìîãëîáèí, áûòü ìîæåò îí áûë åùå íèæå, ïîëàãàþ, ÷òî ñëåäóåò ïðîäîëæèòü ãèíîòàðäèôåðîí íàòîùàê, ñ 300 ìã âèòàìèíà Ñ, è ÷åðåç 3-4 íåäåëè ïîâòîðèòü àíàëèç â ïëàòíîì öåíòðå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Äîêòîð, à ïî ïîâîäó íàçíà÷åíèÿ èìåííî Ôåððóì Ëåêà, Âû ñ÷èòàåòå ÷òî ãèíîòàðäèôåðîí âñ¸ æå ëó÷øå, ïðàâèëüíî ÿ ïîíÿëà? Ñïàñèáî Âàì çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå.
|