ОАК (анемия,низкие тромбоциты) Ребенку 1 год

[Helen81]

Добрый день.
Вчера сдали ОАК, т.к. готовимся к прививке БЦЖ (ребенок полностью не привит). Получили вот такие результаты:

Гемоглобин - 98 (107-131)
Эритроциты - 3.80 (3,9 - 4,7)
Гематокрит - 28,1 (32-40)
ср.объем эритроцитов - 74 (72-84)
ср.содержание гемоглобина в эритроците - 25,8 (22-32)
ср.концентрация НВ в эритроцитах - 349 (297-324)
тромбоциты - 216 (218 - 362)
лейкоциты - 6,9 (5,5 - 15,5)
нейтрофилы сегментоядерные - 23 (23-43)
нейотрофилы палочкоядерные - 1 (1-5)
эозонофилы - 6 (1-5)
базофилы - 1 (0-1)
моноциты - 8 (4-10)
лимфоциты - 61 (44-66)
цветовой показатель - 0,77 (0,85 - 1)
миелоциты - 0 (0-0)
метамиелоциты - 0 (0-0)
плазматические клетки - 0 (0-0)
СОЭ - 2 (2-10)


2 мес назад (05.05.2011) ОАК был следующим:
Гемоглобин - 114 (105-135)
]Эритроциты - 4,48 (3,8 - 4,6)
Гематокрит - 32,3 (33-41)
ср.объем эритроцитов - 72 (72-84)
ср.содержание гемоглобина в эритроците - 25,4 (22-32)
ср.концентрация НВ в эритроцитах - 353 (297-324)
тромбоциты - 407 (203 - 357)
лейкоциты - 8,8 (6,0 - 17,5)
нейтрофилы сегментоядерные - 24 (24-44)
нейотрофилы палочкоядерные - 1 (1-5)
эозонофилы - 3 (1-5)
базофилы - 1 (0-1)
моноциты - 9 (4-10)
лимфоциты - 63 (44-66)
цветовой показатель - 0,76 (0,85 - 1)
миелоциты - 0 (0-0)
метамиелоциты - 0 (0-0)
плазматические клетки - 0 (0-0)
СОЭ - 5 (2-10)


Беспокит такое резкое падение гемоглобина (на 16 ед.) и тромбоцитов (почти в 2 раза за 2 мес), а также повышение эозонофилов (это говорит об аллергическом процессе? внешне никакх проявлений нет).

Педиатр поставила анемию 1 степени. Посоветовала сдать биохимию на предмет выявления природы анемии + консультация гематолога.
Нужно ли нам сдавать биохимию? из данного анализа нельзя выяснить природу анемии и подобрать лечение?

в мае этого года мы уже пытались принимать актиферрин, но принимали недолго и недобросовестно(( ребенок плохо его пил и трудно было подобрать 3 р\день время приема (за 30 мин до или чсерез час после еды). Можно ли этот препарат принимать разово,а не дробить на 3 части? нам "прописали" 39 капель (врач этого форума).

о ребенке: сейчас 1 год, вес 11 кг, рост точно не знаю, месяц назад 77 см. Родился путем КС на сроке 39 нед, 3660\52 см. Былая затяжная желтуха (почти 3 мес). За год переболел: ротовирус (5 мес), трахеит (7 мес), трахеобронхит (8 мес), КИФ (10 мес), в 11 мес 3 дня тем-ра 38,4 без других симптомов.

[Dr.Vad]

нынешний результат - недолеченная анемия: 2 месяца назад при гемоглобине 114 следовало продолжать принимать актиферрин в дозе 2 капли на кг массы ребенка... теперь начинайте все сначала: 5-6 капель актиферрина на 1 кг веса ребенка, пока не нормализуется гемоглобин, затем по 2 капли на 1 кг веса в течение 3-4 мес.

[Helen81]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
У меня к вам еще неск.вопросов.

1. такие низкие тромбоциты тоже связаны с анемией? или тут другая причина?

2. Я так понимаю, что ни прививку ни Манту нам сейчас делать нельзя. Говорят о мин.гемоглобине 100. Как вы считаете есть ли какой-то "идеальный" показатель при котором лучше начинать делать прививки? Честно говоря, мне боязно делать прививку при показателе 100... 98-анемия, а 100 уже нет...слишком иллюзорно

3. нужно ли нам сдавать биохимию на предмет выявления природы анемии? или из нашего ОАК понятно что это ЖДА?

4. педиатр назначила мальтофер (7 кап х 3 р\д = 21 кап.в день. На 1 месяц). Что лучше нам принимать актиферрин или попробовать мальтофер?

5. через сколько целесообразно повторить ОАК, чтобы посмотреть эффективность лечения и решить вопрос о вакцинации?

[Dr.Vad]

1.норма тромбоцитов 150-400, низкими можно их назвать, если менее 140, в остальных случаях - вариант нормы...
2. анемия у детей такого возраста - гемоглобин менее 110, такая анемия не является п/показанием к прививке
3. в 99% случаев анемия у детей 1-2 лет - железодефицитная, тем более,что был эффект на приеме железа, просто Вы ее не долечили.
4. в 20% случаев на мальтофере анемия сохраняется из-за более худшего его усвоения - актиферрин -пр-т выбора в Вашем случае.
5 эффект от лечения наступает через 4 недели - гемоглобин должен подняться на 10-15%.

[Helen81]

Вадим Валерьевич, не поняла по п.2: показатель 98 не является противопоказанием к вакцинации? т.е. нам и сейчас можно сделать прививку?

и еще вопрос по актиферрину (раз он лучше усваивается, будем пить его):
1. наша доза сейчас 55-66 кап (11 кг х 5-6 кап), правильно? До какого показателя пить в такой дозировке, до 110?
Затем еще 3-4 мес пьем по 2 кап на кг веса, т.е. примерно 22 кап, так?
2. обязательно ли дробить на несколько приемов? или можно за 1 раз выпить дневную норму?
3. обязательно ли требование принимать актиферрин за 30 мин ДО или через 1 час ПОСЛЕ еды? насколько это влияет на эффективность?

[Dr.Vad]

не знаю московских требований: во всем мире легкая степень анемии не является п/показанием;
1 . полагаю, что 50 капель в день будет достаточно, пока гемоглобин не станет более 110-115, затем 20-25 капель 3 мес. минимум.
2 можно и за 1 раз
3 актиферрин принятый вместе с едой всасывается на 30-50% меньше, поетому оптимальнее прием меж кормлениями.

[Helen81]

Вадим Валерьевич, спасибо вам большое за консультацию.

[Helen81]

Всем доброго дня!

Мы пропили актеферрин в течение 1,5 мес (чуть меньше), ребенку сейчас 1,2 года.
Пожалуйста, прокомментируйте результат нашего ОАК:

Гемоглобин - 125 (107-131)
Эритроциты - 4,78 ++ (3,9 - 4,7)
Гематокрит - 35,6 (32-40)
ср.объем эритроцитов - 74 (72-84)
ср.содержание гемоглобина в эритроците - 26,2 (22-32)
ср.концентрация НВ в эритроцитах - 351 (297-324)
тромбоциты - 352 (218 - 362)
лейкоциты - 7 (5,5 - 15,5)
нейтрофилы сегментоядерные - 25 (23-43)
нейотрофилы палочкоядерные - 1 (1-5)
эозонофилы - 2 (1-5)
базофилы - 0 (0-1)
моноциты - 9 (4-10)
лимфоциты - 63 (44-66)
цветовой показатель - 0,78-- (0,85 - 1)
миелоциты - 0 (0-0)
метамиелоциты - 0 (0-0)
плазматические клетки - 0 (0-0)
СОЭ - 4 (2-10)


у меня несколько вопросов:
1. я так понимаю, что теперь нам пить актиферрин в профилактической дозе (20 капель) еще 3-4 мес. Правильно?
2. Нужно ли нам принимать что-то еще, кроме актиферрина?
3. о чем говорит пониженный цветовой показатель и повышенная ср.конц. НВ в эритроцитах?
4. у нас уже неделю сопли и кашель, а по анализу нет никаких признаков болезни. Я ошибаюсь или так бывает?
просто завтра нам вылетать на море...конечно у меня не было мыслей из-за соплей и кашля не лететь, но думала ОАК прояснит ситуацию и будет понятно как лечить\что делать.

Спасибо большое!

[Dr.Vad]

1. именно так
2. нет
3. что нужно еше принимать актиферрин
4. так бывает

[Helen81]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.

можно еще уточнить по п.4? "так бывает" почему? потому что ребенок уже выздоравливает? или организм адекватно не реагирует на болезнь?

просто хочу понять - лечиться нам еще или не лечиться.

[Dr.Vad]

Изменения в анализе крови могут зависеть от тяжести болезни, а не от факта болезни. Лечиться или нет - зависит от клиники болезни, а не от изменений в анализе крови