#1
|
|||
|
|||
Тромбоцитопеническая пурпура или что-то другое?
Добрый день, уважаемые доктора.
Необходимо уточнить диагноз, т.к. диагноз и лечение единственного гематолога в области вызывает сомнение. Женщина, 49 лет, рост 160 см, вес 95 кг. Жалобы: слабость, отёк лица вследствие лечение преднизолоном. Синяки на теле появляются на протяжении нескольких последних лет. Диагноз пурпура поставлен в начале апреля 2011 г. ввиду низкого содержания тромбоцитов, назначено лечение преднизолоном, Дозировка по 5 мг 16+10+4 тбл. На контрольных анализах тромбоцитов улучшений нет. Результаты анализов (в скобках - референсные значения): АТ к тромбоцитам - 0 (<20) Лат.железосвяз.способ-ть - 62 мкмоль /л (20-62) Трасферрин - 3.04 г/л (2.50-3.80) Ферритин - 36 мкг/л (10-120) Вит.В12 - 538 пг/мл (208-963.5) Фолиевая к-та - 13.3 нг/мл (3.7-14.4) Железо - 8.7 мкмоль (10.7-32.2) Гематокрит - 43.1% (35.0-47.0) Гемоглобин - 13.1 г.дл (11.7-16.0) Эритроциты - 5.02 млн.мкл (3.80-5.30) MCV (средний объем эрит.) - 85.9 фл (81.0-101.0) MCH (среднее содержание Hb в эр.) - 26.1 пг (27.0-34.0) MCHС (ср. конц.Hb в эр.) - 30.4 г.дл (31.0-36.0) Тромбоциты - 95 тыс.мкл (150-400)-проверено по мазку Лейкоциты - 8.6 тыс.мкл (4.50-11.00) Палочкоядерные нейтроф.- 1 % (1 - 6) Нейтрофилы сегментояд. - 61 % (47 - 72) Нейтрофилы (общее число) - 62% (48-78) Лимфоциты - 32 % (19-37) Моноциты - 5% (3-11) Эозинофилы - 1% (1-5) Базофилы - 0% (<1) Ретикулоциты - 14‰ (1.2-20.5) Заранее признательна за комментарии |
#2
|
||||
|
||||
После чего (болезнь, прием препаратов...) обратили внимание на появление "синяков"?
Где чаще появляются "синяки"? Какие еще исследования проводились? их результаты. Тромбоцитопения в анализе, маловероятно приведет к геморрагическим проявлениям. Зато имеет место латентный железодефицит. Обсудите с лечащим врачом прием препарата железа + аскорбиновой кислоты на 3-4мес.
__________________
Это все действительно необходимо или так должно быть? |
#3
|
|||
|
|||
На "синяки" стала обращать внимание случайно, уже несколько лет время от времени "синяки" появляются от малейших ушибов (появляются, в основном, на ногах и руках, спонтанно, чаще больших размеров); какой-то определенной причины (как-то:заболевание, прием препаратов) не было. Для лечения хронических заболеваний принимала препараты только от гастрита (в период обострения) и препараты для лечения суставов.
Других анализов, кроме ОАК, назначено не было, остальное решила сдать на свое усмотрение. |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, в последнем ОАК тромбоциты стали еще ниже (20 при норме от 150), и это на фоне приема Преднизолона. Назначена консультация ревматолога. Из препаратов - опять преднизолон и сорбифер-дурулес. Прошу порекомендовать более современные препараты железа.
Спасибо! |
#5
|
||||
|
||||
напишите, какие препараты именно принимали?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |