|
#1
14.09.2011, 20:49
|
|||
|
|||
|
гиперкоагуляционный синдром при беременности
Уважаемый доктор! Мне необхдимо Ваше профессиональное мнение!
у меня сейчас 24-25 нед.беременности, мне 32 года. До беременности делала гемостазиограмму - все показатели были в норме. На сроке 14 нед. сдала ее еще раз, в итоге: гиперагрегация тромбоцитов, д-димер 922 (норма 2 трим. до 1200). В ЖК прописали курантил в дозе 75 в сутки, через 2 нед.перездала ее еще раз - гиперагрегация тромбоцитов, д-димер вырос до 1508. Сделала генетический паспорт на тромбофилию, результат: SEPTRINE1 (PAI-1):-675 5G>4G - 4G4G гомозигота-патология, ITGB3: 1565 T>C (LEU33PRO) - TC гетерозигота-патология. Гматолог поставила гиперкоагуляционный синдром и прописала фраксипарин в дозе 0,3 один раз в сутки, отслеживать д-димер, колоть до конца беременности. В итоге фраксипарин колола в течение 6 нед., д-димер вошел в норму (537 при норме 100-1230 для моего срока), однако стали падать тромбоциты. Если до фраксипарина тромбоциты были 270 тыс., то через месяц приема упали до 172, а еще через 2 нед. - до 104 тыс. В ЖК поставили тромбоцитопению. Фраксипарин сама прервала. Тромбоциты и д-димер перездала на 4-й день отмены, в итоге - тромбоциты поднялись до 177 тыс., а д-димер - 413 (норма 100-1230 для моего срока). Через неделю перездала коагул-у: АЧТВ 21,1 (норма 24-34) МНО 1,09 (норма 0,85-1,15) ПТИ 92% (норма 90-105) тромбин.время 14 (норма 14-20) фибриноген 3,36 (норма 1,8-4 г\л) АТ-III 110% (норма 75-140) XII-а зависимый фибринолиз 7 мин.40 сек. (норма 5-12) РФМК 6,5 (норма 3,4-4) этаноловый тест - отр. (норма отр.) протамин-сульфатный тест отр. (норма отр.) В-нафтоловый (фибриноген В) отр. (норма отр.) активность системы протеина С 109% (70-130%) вопрос 1: что делать? надо ли колоть антикоагулянты?, какие? вопрос 2: насколько страшна гепарин-индуцированная тромбоцитопения в моем случае после отмены фраксипарина? извините, что так много написала))) 
|
|
#2
14.09.2011, 21:00
|
||||
|
||||
|
|
|
#3
14.09.2011, 21:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо, да, читала про Д-димер))))) Больше интересует что такое ITGB3: 1565 T>C (LEU33PRO) - TC гетерозигота-патология и надо ли что-то делать с этим во время беременности. надо ли колоть антикоагулянты?, какие?
а также насколько страшна гепарин-индуцированная тромбоцитопения в моем случае после отмены фраксипарина?
|
|
#4
14.09.2011, 21:24
|
||||
|
||||
|
жаль, Вы меня не услышали или не поняли... попробую по другому:
"генетический паспорт на тромбофилию" - это сравнительно честный отьем денег у беременных, который в случае обнаружения никому не нужных находок, поможет еще и впарить доктору ненужное лечение... ненужные анализы порождают ненужное лечение, а те в свою очередь - ненужные осложнения и потенциальную опасность для плода... задайте вопрос о последствиях тому горе-спецу, который назначил Вам "лечение": он несет за Вас полную ответственность, а значит весь спрос с него, что бы не случилось
|
|
#5
14.09.2011, 21:39
|
|||
|
|||
|
Да, я все прекрасно поняла, поэтому сама и прервала фраксипарин.....
Вопрос о последствиях задавала этому гематологу, только она считает, что права и настаивает лишь на смене препарата....я ей не доверяю больше, поэтому и обратилась к Вам за помощью! Насколько я понимаю, мне были назначены минимальные дозы фраксипарина, неужели в моем случае все так страшно?
|
|
#6
14.09.2011, 21:51
|
||||
|
||||
|
небольшое снижение числа тромбоцитов бывает при назначении фраксипарина, этот феномен не является истинной гепарин-индуцированной тромбоцитопенией, последнее число тромбоцитов является нормой (150-400), так что нет повода обсуждать опасности тромбоцитопении... необоснованное назначение фраксипарина при беременности может закончится кровотечением
|
Линейный вид
