Подскажите по анализам онкобольной с анемией

[Shahi]

Предыстория: больная 72 года, страдает раком верхней челюсти 3 стадии, прошла 2 курса облучения в 33 больнице - первый 15 процедур в апреле-мае, второй - сделали только 12 процедур, и выписали 15 июня с гемоглобином 98, СОЭ 55 и, как было сказано, анемией. Сказали, что далее облучать не имеют права и дали предписание повышать гемоглобин, затем, через месяц сдать анализы и звонить им по поводу продолжения облучения. Месяц она пила сорбифер дурулес по назначению районного онколога по 1 таблетке в день, сейчас все время слабость, особенно, в последнюю неделю, слюнотечение, субъективно опухоль растет. Часто болит голова, почти не ходит по квартире. Давление иногда 125х80, иногда 98х58, головная боль от этого не зависит. Решили проконтролировать анализы и получили следующие результаты.



№ Исследование Значение Ед. измерения нормальные значения



1 Взятие биоматериала (кровь) Сыворотка (красн.)


ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ


2 Сывороточное железо 8.3 -- мкмоль/л 10.7-32.2

3 ОЖСС 36.1 -- мкмоль/л 45.0 - 63.0

4 Фолаты 1.8 -- нг/мл 3.0 - 17.0

5 Ферритин 191.0 ++ нг/мл 6.0 - 159.0

6 Трансферрин 1.6 -- г/л 2.0-3.6

7 Эритропоэтин 9.7 мМЕ/мл 2.6 - 34.0

8 Витамин В12 287 пг/мл 182 - 878


ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

9 Фракция незрелых тромбоцитов 1.2 % 1 - 10.3

10 Нейтрофилы % 80 ++ % 45 - 75

11 Нейтрофилы 8.24 ++ x10*9/л 1.8 - 7.7

12 Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 33.10 пг 28 - 36

13 Гемоглобин 108 - г/л 117 - 161

14 Эритроциты 3.79 -- x10*12/л 3.8 - 5.2

15 Гематокрит 34.3 -- % 35 - 47о

16 Средний объем эритроцитов (MCV) 91 фл 80 - 100

17 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.5 пг/кл 27 - 35

18 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 315 г/л 300 - 380

19 RDW-SD 47.4 + фл 37 - 47

20 RDW-CV 14.4 % 11 - 14.5

21 Нормобласты 0.00 10*9/л 0 - 0

22 Нормобласты % 0 % 0 - 0

23 Тромбоциты 403 ++ x10*9/л 180 - 320

24 Средний объем тромбоцитов 9.6 фл 7.4 - 10.4

25 Ширина распределения тромбоцитов по объему 10.4 фл 10 - 15

26 Тромбокрит 0.39 % 0.15 - 0.4

27 Лейкоциты 10.3 x10*9/л 4.5 - 11.3

28 Незрелые гранулоциты 0.04 + 10*9/л 0 - 0

29 Незрелые гранулоциты % 0 % 0 - 0

30 Эозинофилы 0.15 x10*9/л 0.02 - 0.30

31 Эозинофилы % 2 % 1 - 5

32 Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07

33 Базофилы % 0 % 0 - 1

34 Моноциты 0.72 ++ x10*9/л 0.09 - 0.60

35 Моноциты % 7 % 3 - 11о

36 Лимфоциты 1.09 - x10*9/л 1.20 - 3.00

37 Лимфоциты % 11 -- % 19 - 37

38 Ретикулоциты 53.1 10*9/л 22.0 - 83.0

39 Ретикулоциты % 1.400 % 0.2 - 2.07

40 Фракция незрелых ретикулоцитов 13.0 % 2.4 - 17.5

41 Скорректированный подсчет ретикулоцитов 1.07 % 0.4 - 2.1

42 Индекс продукции ретикулоцитов 1.0 % Смотри текст

<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.


43 СОЭ (по Вестергрену) 45 ++ мм/час 0 - 30



Какие вы можете порекомендовать дальнейшие действия исходя из результатов анализов:
- продолжать лечение анемии дома, и ваши ремомендации по способам лечения
- или пора обратиться в стационар по поводу продолжения лечения основного заболевания

[Dr.Vad]

анемия скорее всего обусловлена опухолью, уровень гемоглобина достаточный для проведения специфической противоопухолевой терапии, если гемоглобин станет менее 75-80, то могут понадобиться трансфузии еритромассы.