Ребенок 8 лет - ретинопатия и частые конъюнктивиты

[Carmit]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть несколько вопросов по проблемам со зрением у моей дочки, почти 8 лет. С полутора лет - СД.
При последнем визите к офтальмологу - единичные микроаневризмы на глазном дне, со слов врача - начальная стадия фоновой ретинопатии. Не понимаю, отчего так рано это началось, - компенсация у нас налажена, гликированный гемоглобин "хороший" . Предложен курс лечения тренталом для замедления прогрессирования процесса. Скажите, пожалуйста, имеет ли это смысл в общем случае - то есть правда ли, что трентал может помочь при ретинопатии?
Еще один момент. Беспокоят частые конъюнктивиты - глаза болят, течет гной, в общем, ужас. Капаю обычно ципролет или тобрекс, проходит в течение недели, то есть, на мой взгляд, довольно медленно. Есть ли какие-то меры для уменьшения их частоты? Я понимаю, что очень важна гигиена, но с этой точки зрения у нас все неплохо.

[eyedoctor]

Сообщение от Carmit

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть несколько вопросов по проблемам со зрением у моей дочки, почти 8 лет. С полутора лет - СД.
При последнем визите к офтальмологу - единичные микроаневризмы на глазном дне, со слов врача - начальная стадия фоновой ретинопатии. Не понимаю, отчего так рано это началось, - компенсация у нас налажена, гликированный гемоглобин "хороший" . Предложен курс лечения тренталом для замедления прогрессирования процесса. Скажите, пожалуйста, имеет ли это смысл в общем случае - то есть правда ли, что трентал может помочь при ретинопатии?
Еще один момент. Беспокоят частые конъюнктивиты - глаза болят, течет гной, в общем, ужас. Капаю обычно ципролет или тобрекс, проходит в течение недели, то есть, на мой взгляд, довольно медленно. Есть ли какие-то меры для уменьшения их частоты? Я понимаю, что очень важна гигиена, но с этой точки зрения у нас все неплохо.

1) К сожалению на сегодняшний момент НЕТ серьезных научных исследований (по крайней мере из известных мне), подтверждающих эффективность пентоксифиллина (трентала) в качестве средства замедляющего развитие диабетической ретинопатии.
2) Люди страдающие диабетом склонны к воспалительным заболеваниям век и конъюнктивитам. Возможно и существуют еще какие-либо причины, способствующие конъюнктивитам конкретно у Вашего ребенка, однако часто выявить их даже при очном осмотре затруднительно.

[Ophthalmist]

по тренталу и ДР - целая темка была здесь в конце 2009 г.

Dr.Vad
17.09.2009, 05:13
Отсутствие доказательной базы - не значит отсутствие пользы: большинство работ по тренталу было выполнено до периода становления доказательной медицины и исследовались разные мягкие точки еффективности, по которым отмечалось его положительное действие. Никто сегодня не станет вкладывать деньги в серьезные клин. исследования по тренталу при ретинопатии, так как ето не принесет никаких дивидендов производителю.

[Carmit]

Сообщение от Ophthalmist

по тренталу и ДР - целая темка была здесь в конце 2009 г.

Спасибо - мне удалось найти только вот эту http://forums.rusmedserv.com/showthr...EF%E0%F2%E8%FF - очень четко все расписано.

Никто сегодня не станет вкладывать деньги в серьезные клин. исследования по тренталу при ретинопатии, так как ето не принесет никаких дивидендов производителю.

Почему не принесет? А препарат может быть потенциально опасен - я понимаю, что у всех лекарств есть побочные эффекты, но все же есть более токсичные препараты, есть не очень...Как-то не хочется еще и навредить при смутной пользе.

1) К сожалению на сегодняшний момент НЕТ серьезных научных исследований (по крайней мере из известных мне), подтверждающих эффективность пентоксифиллина (трентала) в качестве средства замедляющего развитие диабетической ретинопатии.

Получается, что только компенсация - но я не понимаю, у нас с ней все неплохо пока . И откуда тогда это? А она может потом замедлить прогрессирование?

[eyedoctor]

Сообщение от Carmit

....
Получается, что только компенсация - но я не понимаю, у нас с ней все неплохо пока . И откуда тогда это? А она может потом замедлить прогрессирование?

Исходя из представленных Вами данных - да, КОМПЕНСАЦИЯ и причем большими буквами!
Развитие диабетической ретинопатии процесс нелинейный и плохо предсказуемый. Наличие "хорошего" уровня гликированного гемоглобина не может гарантировать отсутствие прогрессирования ретинопатии, хотя и дает основания на это надеяться.
Если Вы хотите получить более "развернутую" помощь, чем та, которую Вам имеет возможность оказать Ваш офтальмолог - обратитесь в учреждение, где целенаправленно занимаются диабетической ретинопатией. Благо Вы живете в столице и у Вас есть такая возможность. И не заставляйте меня заниматься рекламой конкретных центров.
Удачи!

[Rameyka]

Ретинопатия у детей с СД встречается крайне редко, чаще - диабетическая катаракта. Причиной обострения блефаритов и кон-витов и не при СД могут быть некоррегированые рефракционные нарушения. Выложите данные осмотра, каким методом проводился осмотр гл. дна, с широким ли зрачком? Назначение трентала не оправдано, что еще посоветовали "пропить"? чернику с морковью?
Посмотрите на наконец полученные доказательства-данные по тренталу.

[eyedoctor]

Сообщение от Rameyka

Ретинопатия у детей с СД встречается крайне редко, чаще - диабетическая катаракта.

Rameyka! Такое впечатление что Вы за бугром работаете.
Учитывайте нашу "специфику".

Thus Porta's group reported it was unusual in Italy, and linked to the duration of diabetes, but Betts's group found that 12% of Russian diabetic children had retinopathy. I have heard of children with severe proliferative retinopathy in Moscow, age 10y.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Rameyka]

eyedoctor,
вы не предполагаете, что данные, опубликованные в 1999 г. известны не только вам?

[eyedoctor]

Сообщение от Rameyka

eyedoctor Вы не предполагаете, что данные, опубликованные в 1999 г. известны не только Вам?

Уважаемая Rameyka!
Я ежедневно работаю с диабетиками, в том числе и с детьми. И могу Вас заверить что ретинопатия у детей в России была и есть.