|
#1
16.07.2019, 09:28
|
|||
|
|||
|
Амблиопия у ребенка 3.5 года
Добрый день! Прошу совета. Дочке 3.5 года, на профилактическом осмотре выявили амблиопию.
Результаты обследования ( пишу тут,не выкладывая скан,так как мы в Израиле и исследование написано на иврите,пишу тут перевод): Рефракция: RE +1.75-0.25*60 LE +6.00-0.25*4 Острота зрения: Правый глаз 6/7.5 , левый 6/120 ( видит только единичные картинки) Объем движений глаз полный, нет APD Глазное дно без патологии Заключение: BE hypermetropia, Anisometropia,LE amblyopia Рекомендовано ношение очков: RE Plano, LE +4 25 Окклюзия правого глаза на три часа в день,контрольный осмотр через три месяца. У меня есть несколько вопросов: 1. Слышала что в России применяют ещё аппаратное лечение. Тут в Израиле особо не слышали что это и не советуют. Можете ли прокомментировать? Стоит ли его проводить в нашем случае или нет? 2. Хотелось бы примерно понимать прогноз. Нам сказали что в принципе прогноз неплохой,но немного ухудшает ситуацию что на втором глазу зрение полностью хорошее.Не очень поняла почему именно это может играть не в нашу пользу... 3.Какова обычно примерная длительность лечения в таких случаях? Окклюзии и очков....? Понятно что все индивидуально,но все же... 4. Нужны ли какие то специальные упражнения для глаза или только очки и окклюзия. Спасибо огромное заранее!!! 
|
|
#2
16.07.2019, 11:58
|
|||
|
|||
|
Я бы проверил состояние зрительной фиксации левого глаза, так как от её состояния зависят ответы на Ваши вопросы.
Переговорите с лечащим врачом о возможности лечения методом оптической и фармакологической пенализации правого глаза.
|
|
#3
16.07.2019, 12:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
В проверке зрения написано что оба глаза orthotropic, это значит что зрительная фиксация правильная,да?
|
|
#4
16.07.2019, 12:58
|
|||
|
|||
|
Это значит что оба глаза имеют правильную позицию, т.е. отсутствует явное косоглазие. К сожалению, это не исключает на 100% нецентральную ЗФ.
|
|
#5
16.07.2019, 13:09
|
|||
|
|||
|
Хорошо,понятно. А каким способом можно её ещё проверить тогда? Если фиксация правильная,то прогноз лучше? И от этого зависит лечение ( помимо окклюзии), я правильно понимаю?
|
|
#6
16.07.2019, 13:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
06.01.2021, 13:14
|
|||
|
|||
|
Добрый день, за то время что прошло мы лечились наклейками на здоровый глаз в течение 6 месяцев плюс постоянное ношение очков. Зрение улучшилось: правый глаз норма 6/6, левый глаз ( там где амблиопия): 6/48. Потом лечились закапывание атропина в здоровый глаз, в течение 4 месяцев ( карали два раза в неделю), после этого не было улучшений. Сейчас врач посоветовала усилить номер в очках чтобы амблиопичный глаз меньше уставал в течение дня и добавить атропин помимо выходных ещё и в середине недели.На мой вопрос есть ли нарушения зрительной фиксации она ответила что амблиопия это и есть нарушение зрительной фиксации.....
не могли бы вы подсказать: 1. Стоит ли поискать другого врача и все таки понять что со зрительной фиксацией, насколько это влияет на лечение? 2. Стоит ли проводить аппаратное лечение и насколько вероятность что это поможет? В Израиле такого лечения в принципе не проводят, оно на стадии глубоких разработок, существует программа neurovision но она рассчитана только на детей начиная с 9 лет, а дочке сейчас пять лет. По факту никаких других аппаратов не существует тут, на мой вопрос об этом врач ответила что все что делается а России на этих аппаратах не имеет никакой доказательной базы....Я могу привезти ребенка в Россию и готова провести аппаратное лечение, но пока не понимаю кто прав в этой ситуации, какая сторона. Спасибо, извините что так сумбурно, рано волнуюсь за дочку.
|
|
#8
06.01.2021, 13:16
|
|||
|
|||
|
И ещё дополнительный вопрос: тут оптометристы проводят лечение visual therapy, как вы относитесь к такому лечению и стоит ли в нашем случае его попробовать?
Спасибо!
|
|
#9
09.01.2021, 13:23
|
|||
|
|||
|
На мой взгляд, нужно усилить диоптрийность очков до значений близких к выявленной рефракции при циклоплегии на сегодняшний день.
Количество дней с атропином в неделю зависит от его концентрации. Можно дополнительно проводить окклюзию лучше видящего глаза. Амблиопия не всегда с нарушением ЗФ. 1. Второе мнение всегда можно получить, если есть сомнения. 2. С точки зрения медицины доказательств смысла нет. Что включает visual therapy?
|
|
#10
09.01.2021, 22:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
Про очки поняла. Про атропин: у нас сульфат атропина 1%, сколько раз в неделю по вашему мнению надо капать? ( Было два раза и теперь капаем три раза, но уточню, доктор сказала что можно капать перед сном, но это не уменьшает эффекта действия , что скажете об этом?) Про дополнительную окклюзию тоже думаю....Вопрос на сколько и в каком режиме..... Очень переживаю по поводу этой зрительной фиксации, а точнее, какая она у нас, поэтому и пойду за вторым мнением дополнительно конечно.На форуме офтальмологов Новосибирска прочитала что в случае если фиксация неправильная то лечат совсем иначе, вначале делают ее неустойчивой при помощи прямой окклюзии и потом занимаются на макулотестере....Тут о таком аппарате и не слышали..... То есть все это аппаратное лечение оно вообще не доказано?? Жаль, а я вот надеялась ещё и на него. Про vision therapy, вот ссылка, как я понимаю это международный метод лечения, улучшает бинокулярность зрения, какие то определенные упражнения на глаза.....[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] спасибо заранее за ответы!
|
|
#11
13.01.2021, 08:50
|
|||
|
|||
|
В России 1% разрешён с 7 лет, так что думаю 3-х раз в неделю хватит точно - он длительно действует.
Можно капать в любое время по этой же причине через примерно равные промежутки времени. Большинство исследований эксцентричной фиксации и инверсионной окклюзии относятся к 1940-1970г. В настоящее время прямая окклюзия и пенализация показывают хорошие результаты, особенно при раннем начале лечения, независимо от состояния зрительной фиксации. К сожалению, есть небольшой процент пациентов, которые не получают должного результата лечения даже при тщательном выполнении всех рекомендаций.
|
|
#12
13.01.2021, 14:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ! Будем пытаться дальше, очень надеюсь что мы не в этом небольшом проценте....Спасибо!
|
Линейный вид
