#1
|
||||
|
||||
планирование беременности и мерказолил
так и нет ответа на мой вопрос, попробую еще раз.УВАЖАЕМЫЕ ВРАЧИ, я прошу у вас помощи! так как врачи, которые меня наблюдают не встречали пациентов с аллергией на тереостатики и тирозол и пропицил!и видят один выход-операция! Возможно у Вас был такой опыт?
Пожалуйста, помогите советом! узнала о своей болезни - теретоксикоз в апреле 2019 г. похудела на 15 кг за 3 месяца. до этого в марте была в Тайланде загорала на солнце. В детстве был гипотереоз, принимала Л-тироксин, потом проблем не было. первые анализы т3-8,46 (норма 2,38-4,37), т4-2,70 (норма 0,8-2,10). мне выписали тирозол - аллергия (крапивница), заменили на пропицил - тоже самое. положили в больницу ставили капельницы-преднизолон. 2 процедуры плазмафорез. За 10 дней лечения т3 и т4 пришел в норму, ттг также понижен. на свой страх и риск вычитала про мерказолил и предложила врачу попробовать. на него аллергии нет. на протяжении 3,5 месяцев пью его. но мерказолил больше не производят, я купила последние упаковки, которые были в аптеке! последние 2 месяца дозировка 0,5 таблетки (2,5 грамма). поправилась на 10 кг сейчас т4-1,1(норма 0,8-2,10) , ттг 1,1(0,27-4.2). т4 практически не меняется с июля по октябрь (0,8 - июль, 1,06 - конец июля, 0,99- август, 1,16- сентябрь, 1.10 октябрь) - норма 0,8-2,10, ттг растет с сентября 0,4 - сентябрь, 1,1 октябрь при норме 0,27-4,2. чувствую себя хорошо, но сильно лезут волосы. планирую беременность, на последнем приеме врач все равно настаивает на операции. Скажите,пожалуйста: 1) можно сейчас полностью отменить мерказолил и посмотреть, что будет? (рецидив, значит пойду на операцию), чтобы не тянуть время. 2)пересдать антитела АТ к ТТГ (антитела были 12 в апреле до лечения), если их стало меньше, есть вероятность, что болезнь ушла и операцию не делать? 3) можно ли беременеть на 0,5 таблетки мерказолила сейчас? 4) что можно попить, чтобы перестали лезть волосы? 5) имеет ли смысл попробовать сейчас пропицил в меньшей дозировке сравнимой с 2,5 мг мерказолила, чтобы его пить при беременности? |
#2
|
||||
|
||||
Прежде всего ответ на вопрос № 3 - если у Вас ДТЗ (болезнь Грейвса), то беременеть можно ТОЛЬКО (!) при установлении факта стойкой ремиссии (не менее года без приема тиреостатиков) или после радикального лечения (хирургическое или радиойодтерапия); на фоне приема тиреостатиков беременность категорически не рекомендуется. Это и ответ на вопрос № 5 - кстати, пропицил опаснее тирозола и мерказолила. Если имеются сложности с подбором тиреостатика - тем более следует рассмотреть вопрос радикального лечения.
Даже в самом лучшем случае (полный курс лечения в 12-18 месяцев, маленький объем щитовидной железы, стойко нормальная работа щитовидной железы на поддерживающих дозах тиреостатиков, нормальный уровень АТ-рТТГ через 6 месяцев лечения) вероятность излечения не выше 30%. Да, можно отменить мерказолил сейчас, но, во-первых, вероятность рецидива велика, во-вторых, при отмене все равно нельзя беременеть ранее чем через год (в первый год вероятность рецидива наибольшая). Пересдать АТ-рТТГ через 6 месяцев лечения можно, но даже если они полностью нормализовались, это не значит, что вероятность рецидива менее 70%. По поводу выпадения волос - вопроса "попить что-нибудь" в медицине не существует. В первую очередь исключите железодефицит.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |