Анемия. Что делать?

Xsvet · #1 24.12.2018, 15:06

Здравствуйте! Мне 41 год. Женщина.

Буду Вам очень благодарна, если прокомментируете мои анализы (кровь из вены).

Гемоглобин (HGB) - 99 (117-155)
Гематокрит (HCT) - 30.5 (34.0-47.0)
Средний объём эритроцита (MCV) - 75,8 (80,0-100,0)
Сред. сод. гемоглобина эритроците (MCH) - 24.5 (26.0-34.0)
------------------
Остальные показатели в пределах нормы:
Сред. конц. гемоглобина в эр. (MCHC) - 323 (320-360)
Эритроциты (RBC) - 4.03 (3.80-5.10)
Лейкоциты (WBC) - 4.80 (4.00-9.00)
Тромбоциты (PLT) - 363 (140-380)
Распределение эритроцитов по объёму(RDW-CV) - 13.7 (11.0-16.0)
Ширина распред. тромбоцитов по размеру (PDW) - 10.8 (9.0-20.0)
Средний объём тромбоцитов (MPV) - 7.2 (6.0-11.0)
Нейтрофилы (NEU) - 2.91 (1.80-7.20)
Лимфоциты (LYM) - 1.46 (1.00-4.80)
Моноциты (MONO) - 0.32 (0.05-0.82)
Эозинофилы (EOS) - 0.100 (0.020-0.500)
Базофилы (BASO) - 0.010 (0.000-0.080)
Нейтрофилы (NEU%) - 60.60 (45.00-70.00)
Лимфоциты (LYM%) - 30.50 (20.00-40.00)
Моноциты (MONO%) - 6.70 (3.00-11.00)
Эозинофилы (EOS%) - 2.000 (0.000-5.000)
Базофилы (BASO%) - 0.200 (0.000-1.000)
СОЭ (по Вестергрену) - 15 (2-20)
-----------------------------------
Железо (сывороточное) - 10.9 (10.7 - не запомнила верхнюю границу)

Первый раз столкнулась с пониженным гемоглобином в 2010 году во время беременности вторым ребенком, гемоглобин был 102, пила Сорбифер дурулес.
Потом при грудном вскармливании в 2011 г., не помню, какой был гемоглобин, тоже пила Сорбифер дурулес.

В 2016 году гемоглобин был 105. Ничего не пила, т.к. не знала, что гемоглобин понижен.

Из жалоб сейчас - выпадение волос (проплешины), часть ногтей стали ломкими.

Врач назначила консультацию гематолога, гастроскопию, сказала, что возможно, понадобится и колоноскопия.

Сказала принимать Фенюльс - 1 таб. 1 раз в день и
Фолиевую кислоту 1 таб. 1 раз в день.

Скажите, пожалуйста, адекватны ли обследования и нужно ли принимать препараты до завершения полного обследования? Заранее благодарю!

**Dr.Vad** · #2 24.12.2018, 17:58

не нужно обследований, фенюльс на 3-4 мес.

Xsvet · #3 26.12.2018, 15:15

Благодарю за ответ!

Т.е. фолиевую кислоту принимать не надо?

**Dr.Vad** · #4 26.12.2018, 18:46

Нет нужды

Xsvet · #5 02.01.2019, 15:41

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.

Начала пить фенюльс (по 1 капсуле в день). После 6 капсул началось головокружение. Хочу сменить препарат. Подскажите, пожалуйсте, какой наилучший препарат по переносимости? Мягкое железо "Солгар"?

(Добавлю для общей информации, что у меня АИТ, пью L-тироксин, на момент сдачи вышеприведенного анализа крови ТТГ был 0,8724 при норме 0,3500-4,9400. Решили снизить дозу с 75 мкг до 50 мкг L-тироксина. Рост 169 см, вес 73 кг, иногда есть метеоризм, полипы в жёлчном пузыре.)

Спасибо!

**Dr.Vad** · #6 02.01.2019, 15:57

Мягкое железо "Солгар"

Xsvet · #7 02.01.2019, 16:25

Если пить солгар, то нужно ли отдельно витамин С?
Если да, то в какой дозировке?
Одновременно с солгаром или разнести по времени?

Спасибо!

**Dr.Vad** · #8 02.01.2019, 17:22

Нет нужды

Xsvet · #9 24.01.2019, 12:18

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

20 дней пью железо Солгар по 1 капсуле в день. Примерно в половине походов в туалет стул стал менее оформленным и жидким. И живот бурлит. Раньше тоже был метеоризм, но жидкого стула так часто не было.

Мождет ли быть это из-за солгара? Или нужно кишечник обследовать?
(Анализ кала на скрытую кровь - отрицательный.)

**Dr.Vad** · #10 24.01.2019, 16:03

может из-за железа, попробуйте принимать вместе с едой через день

Xsvet · #11 03.02.2019, 15:58

Здравствуйте, доктор! После приёма 6 капсул фенюльса и 23 капсул железа солгар 25 мг решила сделать анализ крови. Данный анализ сделан на 24, последний, день цикла. (В посте #1 - анализ делала на 9 день цикла).

В итоге вот что:
ферритин - 32,9 (10,0-150,0)
ОАК - на фото.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Гемоглобин поднялся с 99 до 123.

С кишечником стало чуть легче после того, как железо солгар стала реже принимать.

Хочу спросить, увеличенная ширина распределения эритроцитов по объёму что-то значит?
А также лейкоциты и базофилы%, выходящие за пределы нормы?

Сколько приблизительно штук капсул железа солгар мне ещё принимать?

Заранеее благодарю за ответы!

**Dr.Vad** · #12 03.02.2019, 19:34

значит. что анемия успешно ликвидируется;
все остальное вариант нормы;
еше два-три месяца через день

Xsvet · #13 08.05.2019, 15:41

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

В середине апреля прекратила пить солгар 25 мг.

А вчера, 7 мая (1-й день цикла), сделала новый анализ.
С момента предыдущего анализа от 1 февраля (пост #11) выпила в целом 30 капсул солгара (с февраля по середину апреля).

Но ферритин упал с 32,9 до 11. (За это время было 4 месячных, потери насчитала примерно 120-130 мл за 1 цикл. Длительность цикла чаще всего 24 дня.)

Ещё последнее время наблюдается жидкий стул, хотя солгар сейчас не пью.

Подскажите, пожалуйста, что делать?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Dr.Vad** · #14 08.05.2019, 16:33

Анемия только-только ликвидировалась, нужно продолжить прием солгара через день в течение 4-6 мес., альтернативно в/в 500 мг венофера за 3 введения

Xsvet · #15 13.12.2019, 18:08

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Прошло 7 месяцев с момента предыдущего анализа. В течение этого времени первые 4 месяца более или менее регулярно принимала солгар 25 мг (1 раз в 2-4 дня), потом редко, только во время месячных. Т. е. перерыв в регулярном приёме был примерно 3 месяца.

Таки образом за эти 7 месяцев, с момента предыдущего анализа, я выпила 54 капсулы.

Но сейчас получила результаты практически идентичные предыдущим:

Ферритин - 13 мкг/л

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Т. е. получается, мне надо принимать солгар регулярно всё время?
Или искать другие причины?
(Цикл 24-25 дней, потери 120-130 мл/цикл).

Спасибо!