|
#1
02.07.2007, 13:17
|
|||
|
|||
|
Состояние шейки. Беременность 16-17 недель
мне 32 года,
Сейчас идет 17 неделя. Беременность 3-я. 1-я замерзшая на сроке 7-8 недель, 2-я - рождение здорового ребенка в 2005 г. На 16 недель осмотр на кресле показал, что шейка мягче, чем нужно на этом сроке. По УЗИ внутренний зев был закрыт. Перед тем как решить, зашивать/ставить кольцо решили посмотреть динамику. В итоге осмотр через неделю (на 17 неделе) + УЗИ показали: шейка не укорочена, но приоткрыта на кончик пальца. УЗИ: внутренний зев V-образный (незначительно), длина сомкнутой части 18 мм. Размеры плода + состояние плаценты и вод - в норме. Сказали приходить на осмотр через 2 недели+ ограничить физ. нагрузки.. Зашивать сейчас не стали. Очень хочется доносить ребенка. Стоит ли ждать 2 недели? Работа сидячая. Физических нагрузок почти нет. Дорога на работу и обратно занимает почти 2 часа. Может взять больничный? Но поможет ли это? Вся в растерянности.... Или стоит подстраховаться и настоять на наложении швов прямо сейчас? 
|
|
#2
02.07.2007, 13:49
|
||||
|
||||
|
Выложите пожалуйста данные УЗИ, все как там написано, полностью, можно отсканировать.
Но судя по тому, что написали вы, показаний для наложения шва на шейку матки нет. И вообще, мне кажется повода для беспокойства тоже пока нет. ЗЫ: чем меньше вагинальных осмотров при беременности , тем лучше.
|
|
#3
02.07.2007, 18:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Эти данные говорят о существенном укорочении шейки матки в сочетании с воронкообразным расширением внутреннего зева (англ. funneling), что свидетельствует о высоком риске невынашивания беременности (в т.ч. преждевременных родов).
|
|
#4
02.07.2007, 18:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
имеется 1 плод, поперечно BPD 76 MM HC 139 MM AC 102 MM FL 21 MM Головной мозг без особенностей Лицевые структуры - не видно сердечная деятельность до 140 ударов/мин плацента расположена по задней стенке, на 10 мм выше внутр. зева шейки матки Толщина плаценты нормальная до 18 мм Степень зрелости - 0 Кол-во околоплодных вод - нормальное Кач-во околоплодных вод - прозрачные Пуповина имеет 3 сосуда Тонус миометрия - нет Особенности: вн. зев V-образный (незначительно), длина сомкнутой части 18 мм Заключение: беременность 17 нед., низкая плацентация Если нужны данные предыдущего УЗИ в 16 недель, то они здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35119 Идет ли в моем случае речь об истмико-цервикальной недостаточности? Т.к. у меня в посеве обнаружены streptococcus agalactias (неразборчиво) 10 в 3. "Известно, что влагалище заселено множеством бактерий — их количество значительно увеличивается при кольпитах (воспалениях влагалища). Это обстоятельство имеет большое значение при уже сформировавшейся истмико-цервикальной недостаточности. Когда шейка матки укорачивается и приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется, плодные оболочки теряют свою прочность — и происходит излитие околоплодных вод. Выкидыш при ИЦН, как правило, безболезнен и начинается с отхождения вод." В принципе состояние свое могу оценить как хорошее. Единственное, что беспокоит это часто появляющееся (в последнее время) чувство инородного тела во влагалище, как-будто что-то мешает.
|
|
#5
02.07.2007, 19:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
03.07.2007, 12:04
|
||||
|
||||
|
Уважаемая sim_a!
Если у Вас нет повышенного тонуса матки, то речь идет об истмико-цервикальной недостаточности. Основным методом лечения является наложение шва на шейку матки. С уважением, П.Мартыненко.
|
|
#7
03.07.2007, 13:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И, если все-таки будет накладываться шов, нужно ли будет сначала пролечивать имеющийся у меня в посеве streptococcus agalactias (неразборчиво) 10 в 3?
|
|
|
|
#8
03.07.2007, 17:05
|
||||
|
||||
|
Уважаемые коллеги, давайте вспомним, что диагноз ИЦН должен ставиться вне беременности, укорочение шейки в данном случае может просто говорить об угрозе прерывания беременности, и наложение шва в данном случае будет просто противопоказано.
Слишком часто у нас любят накладывать швы на шейку, лишь подразумевая ИЦН и кончается это достаточно печально, в лучшем случае швы просто прорезаются, как было уже у одной из пациенток на форуме в 28 недель (мы там тоже сомневались необходим ли шов), при этом она благополучно доносила беременность и родила здорового ребеночка, возникает вопрос - а нужен ли был шов..поэтому прежде чем категорично давать рекомендации к наложению шва, я думаю необходимо просто понаблюдать за пациенткой. (пишу в открытой части, так как Акушер у нас еще с синим ником).
|
|
#9
03.07.2007, 17:14
|
||||
|
||||
|
Уважаемая sim_a!
Вы пишете что длина сомкнутой части 1.8 см, а какую длину шейки матки они намеряли полностью? Это важно. Я бы не спешила с решением о наложении шва. Желательно повторить УЗИ через неделю, если укорочение шейки матки будет прогрессировать, то возможно установка пессария, чтобы разгрузить нижние отделы матки, тем более у вас низкая плацентация. В принципе решать вам, как и в жизни, мнения врачей разошлись  .
|
|
#10
03.07.2007, 17:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Единственное, в УЗИ на 16 неделе там где написано, что внутр. зев закрыт, написано что-то похожее на "ш. (или вн.) м. =34 мм". Но это предыдущее УЗИ
|
|
#11
03.07.2007, 18:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
03.07.2007, 18:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#13
03.07.2007, 18:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
03.07.2007, 18:11
|
||||
|
||||
|
Если имеется ввиду шейка матки 34 мм, показаний для наложения шва однозначно нет.
В следующее Узи (если будет возможность)необходимо померять длину шейки матки (или цервикального канала - в разных узи пишут по-разному), на сколько мм открыт внутренний зев, и на каком протяжении цервикальный канал не сомкнут. От этого и будет зависеть, есть необходимость накладывать шов или пессарий или нету).
|
|
#15
03.07.2007, 18:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сообщение от doctorka в лучшем случае швы просто прорезаются Sim_a А в худшем? Sim_a, в худшем случае - ампутация шейки матки, когда она начнет открываться. Поверьте, всегда очень сложно сказать в таких случаях, как лучше поступить.
|
Линейный вид
