Приём доксициклина на раннем сроке

[Yu_yulia]

Добрый день.
Девушка 32 года, менструации с 13 лет. Цикл регулярный 26-28 дней. Рост 162, вес 54.

В 26 лет была ЗБ на сроке 5 недель, самопроизвольный выкидыш на 8 неделе. Больше не пыталась забеременеть, предохранялась ППА.

Дата последних месячных 20 октября. Овуляция предположительно на 10-12 день цикла. В связи с обострением хр цистита уролог выписал 14 дней Юнидокс солютаб. С 11 дня цикла я начала приём Юнидокса 100 мг 2 раза в день, принимала по 23 день цикла пока не увидела слабую полоску на тесте на беременность. На 25 день цикла ХГЧ был 97, на 29 день цикла (вчера) 776.

Скажите, какие риски и пороки несёт для плода приём доксициклина в указанные сроки? Стоит ли сохранять беременность? Гинеколог настаивает на прерывании.

[nata-k]

Здравствуйе,
оснований рекомендовать прерывание нет.
1. Доксициклин несет тератогенную опасность при приеме после 18 недели беременности.
2. В первые две недели после оплодотворения действует правило "все или ничего".

Но у Вас еще факт беременности не подтвержден.

[Yu_yulia]

Добрый день. Нашла одно канадское исследование, где говорилось о том, что приём доксициклина в первом триместре негативно влияет на сердечно-сосудистую систему плода, риск дефектов сердечных перегородок возрастает. Не знаю, можно ли здесь вешать ссылки?

В общем, со мной случился нервный срыв после прочтения всех исследований и я сделала медикаментозный аборт из-за страха родить больного ребёнка. Сейчас понимаю, что поспешила. Ребёнок был очень желанным, но в какой-то момент меня просто «переклинило».

Была у 2х гинекологов на 17й день цикла после МА. Яйцо вышло, остались небольшие кровяные сгустки.

Один гинеколог назначает гормональный кюретаж препаратом Прималют и запугивает возможными полипами.
По УЗИ у этого гинеколога следующее:
МАТКА визуализируется полностью, анфлексио, не смещена. Размеры 51*38*44. Форма грушевидная. Контуры четкие, ровные. Миометрий: эхоплотность низкая, эхоструктура однородная, мелкодисперсная.
ШЕЙКА МАТКИ не увеличена. Эндоцервикс не утолщен. Цервикальный канал не расширен. Эхоструктура не изменена. Шеечные сосуды в режиме ЦДК не визуализируются (норма).
ЭНДОМЕТРИЙ 12 мм соответсвует фазе цикла. Послойная структура сохранена. Структура неоднородная - по передней поверхности гетерогенный сниженной эхогенности участок протяжённостью около 7 мм, аваскулярный? Контур базального слоя ровный, четкий, без дополнительных включений. Субэндометриальная зона миометрия не изменена. Васкуляризация в доступных режимах ЦДК не выявлена.
ПОЛОСТЬ МАТКИ не расширена.
ПРИДАТКИ без особенностей.
Эхоструктура параутераотной области не изменена.
Свободная жидкость в Дугласовом пространстве не визуализируется.
ВЫВОДЫ эхопризнаки неоднородности структуры эндометрия.

Второй гинеколог говорит, что да, есть сгустки (детрит), но это норма и все должно выйти с mensis. Второй гинеколог даёт добро на беременность уже прямо сейчас не дожидаясь mensis. Доминантных фолликулов и овуляции по УЗИ нет, эндометрий 12 мм.

Вопросы следующие:

1.Нужно ли делать при такой картине УЗИ гормональный кюретаж или дождаться собственных mensis?

2.Через сколько можно планировать новую беременность?

Далее вторая часть моего рассказа. С 2018 года страдаю хр циститом. Обостряется раз в три месяца, лечила его долго и нудно, до конца не проходит. Гинеколог сказала планировать новую Б и если случится обострение цистита в цикл планирования, то можно принять Монурал или Амоксиклав. Фурадонин она запретила принимать, хотя я смотрела, что это категория В по FDA? Ещё читала, что относительно безопасен Цефалексин и Цефиксим, тоже категория В.
Поэтому мой вопрос такой.

3. Если вдруг случится очередное обострение цистита в цикл планирования ещё до появления 2х полосок, какой безопасный антибиотик разрешён в этом случае? Монурал мне почти не помогает.

[Yu_yulia]

Добрый день. Пишу опять в свою тему. Очень прошу уважаемые врачи, пожалуйста, ответ генетика и/или эндокринолога.
После прерывания беременности 26.11.20 уже 26.12.20 начался свой родной цикл, половой акт был 2.01.21 и больше половых актов не было. Только сейчас сделала тест, так как думала, что это у меня задержка из-за сбоя после аборта. В общем, тест положительный, яркие две полоски и я так понимаю это уже срок почти 5 недель судя по дате последней менструации и по дате предположительной овуляции где-то 5.01.21.

Из-за антибиотиков в прошлый раз я совсем забыла написать, что я принимаю уже 2 года Достинекс по 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Сегодня утром тоже выпила 1/2 таблетки ещё до того, как сделала тест. Назначал мне Достинекс эндокринолог 2 года назад из-за галактореи, фиброзно-кистозной мастопатии, уровень Пролактина был 32 нг/мл и нестабильное психическое состояние. На этих таблетках все значительно улучшилось. Есть ли у меня аденома гипофиза - не знаю.

У меня вопрос к генетикам и эндокринологам. Могла ли я навредить как-то этой беременности своим приёмом Достинекса? Носит ли он тератогенный характер? Что мне теперь делать с приёмом Достинекса до предположительно 5-й недели беременности? Прекращать его пить или как? Пожалуйста, прошу вас, ответьте.

[Yu_yulia]

Добрый день.

Срок беременности 6-7 недель. Гомоцистеин 5.7. Ферритин 13 нг/мл, гемоглобин 123, гематокрит 34.

3 дня принимала Солгар хелатное железо 2т в день. Всего выпито 6 таблеток. Теперь прочитала, что нежелательно в первом триместре.

1. Подскажите, нужно ли мне принимать хелатное железо и в какой дозе?
2. Могла ли я навредить эмбриону приемом железа Солгар 2т в день 3 дня подряд?

[Dr.Vad]

с 13-14 недель;
2 нет

[ELENA_VLAD]

Достинекс нужно отменить. Во время беременности мониторировать содержание пролактина не нужно.

[Yu_yulia]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, нужен ли тироксин.

На 16 неделях ТТГ 2,86. Врач отправил на консультацию к эндокринологу. Вердикт - тироксин не нужен.

Сейчас 21 неделя, ТТГ 2,2, а св Т4 0,898 нг/дл при норме 0.93-1.7

И уже другой эндокринолог назначает при этих данных 25 мкг тироксина. Нужен он или нет?

[Dr.Vad]

норма ттг при беременносто во втором/третьем триместре до 3.0...3.5, не ходите к другому эндокринологу больше

[Tuu-Tikki]

Не нужен. А когда он нужен - в других ситуациях - его назначают в других дозах.
Присоединяюсь к идее не ходить больше к тому другому эндокринологу.

[Yu_yulia]

Спасибо за ответы, гинеколог тоже не одобрила назначение тироксина.

Я к вам со следующим вопросом по беременности хочу обратиться. Мне был назначен клексан в связи с очень низким АЧТВ в дозе 0,2 на 59 кг веса. Я начала его колоть и такое чувство что случайно уколола глубоко в мышцу живота, не смотря на то что колола в складку. В инструкции написано что колоть в мышцу категорически нельзя. Теперь у меня болит и тянет место укола как после внутримышечного введения. Плод сразу после укола сильно забился, хотя весь день сидел тихо до этого. Совпадение или нет - не знаю. Мой вопрос вот в чем.

Если я все таки ввела 0,2 клексана внутримышечно то что будет и как я могла навредить малышу? Клексан быстрее разгонится кровью или как? И можно ли проткнуть случайно этим уколом матку и плаценту?

Простите за глупые вопросы, но просто места себе не нахожу, извелась уже вся(((

[Tuu-Tikki]

Поболит и пройдет. Малышу навредить не могли. Проткнуть матку и плаценту иглой для введения клексана невозможно, вы даже в брюшную полость не вошли иглой.

[Yu_yulia]

Добрый день, уважаемые врачи.
Уточню, что доктор меня перевела для перестраховки на 0,4 клексана из-за мутации PAI-1 гомозигота. Но мой вопрос не в этом.

На сроке ровно 24 недели меня отправили делать ГТТ.

Тощаковая глюкоза получилась 5,22 при норме до 5,1.
Через 1 час 8,03 при норме до 10.
Через 2 часа 6.12 при норме до 8,5.

Теперь мне ставят ГСД, хотя я потом поняла что делала сдала тест неправильно натощак. Я поела накануне менее, чем за 8 часов на ночь. Я ложусь спать около 3х ночи и обычно встаю около 11. На тест пришлось встать утром в 7.00, сам тест был в 9.00. Накануне у меня было непривычное пищевое поведение. Я очень много ела (8 жареных котлет за день и тд). Я забыла про этот тест. Плюс я брызгала в 3 часа ночи перед сном Фликсоназе (кортикостероид) в нос.

Нужно ли мне пересдавать этот тест? Я за всю беременность раз 5 сама для себя сдавала глюкозу натощак, всегда было ниже 5. Более того, в лаборатории клиники, в которой я наблюдаюсь мне писали гемоглобин 104 и тромбоциты 143, пересдавала через 3 дня в другой хорошей лаборатории и был гемоглобин 118 и тромбоциты 178. Уже 2 дня использую глюкометр, все хорошо с уровнем натощак и через час после еды.

При этом я посмотрела данные Американских, канадских, норвежских Гайдлайнов и там глюкоза должна быть ниже 5,3?

Посоветуйте, пожалуйста, пересдавать ли глюкозу натощак или рассматривать это значение как ГСД не смотря на бэкграунд?

[Tuu-Tikki]

Эта мутация не увеличивает риска тромбозов, она наоборот, обладает протективным действием. Клексан не нужен.
Пересдайте без котлет.

[Yu_yulia]

Ольга Ивановна, спасибо за ответ.

Я на всякий случай купила глюкометр и измеряю глюкозу натощак и после еды. Ем салаты, курицу, борщ - глюкоза в норме, через час максимум 6,2, а тощаковая до 5 по глюкометру. Хлеб и сладкое я не ела и до беременности.

Только один раз было 7 через час после еды - завтрака: 200 грамм домашнего творога + 200 грамм клубники + 2 столовые ложки сметаны 15% + 100 гр йогурт детский несладкий 5% жирности. После завтрака мне было плохо и чувство голода было сильнее, чем до завтрака. Я просто последние 5 лет питаюсь два раза в день без перекусов: плотный поздний завтрак и очень плотный ужин.

Может ли глюкоза 7 через час после такого плотного завтрака быть нормой или это все же ГСД и я нахожусь на стадии отрицания?

И ещё такой вопрос. На терапии клексаном 0,4 и при возможном ГСД есть ли повышенные риски длительных перелетов? При условии что буду компенсировать ГСД диетой. Аспирин принимаю 100 с 11 недель так как было 2 эпизода повышенного давления на этом сроке. Врач говорит, что из-за терапии клексаном увеличивается риск отслойки? В 22 недели увидели кальцинаты в плаценте, степень зрелости 0. Планировала перелёт в 34 недели.