2 замершие беременности на раннем сроке

[natulek]

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья.
Мне 32 года, рост 164 см, вес 56 кг., вредных привычек нет.
Месячные регулярные с 13 лет, цикл 26-28 дней, продолжительность 5-6 дней практически безболезненные, обильные в первые 2 дня.
Гинекологические заболевания – эрозия шейки матки.
Муж 40 лет вредных привычек нет, детей нет.

2004 год – медикаментозный аборт.
2010 год – неразвивающаяся (под вопросом анэмбриония), госпитализация, выскабливание полости матки.
Диагноз: неразвивающаяся беременность 12/13 недель, анемия легкой степени.
Результат гистологии: децидуальная ткань и ворсины хориона.

2011 год – замершая беременность 10 6/7 нед., кровотечение, госпитализация, выскабливание полости матки.
Диагноз: полный самопроизвольный выкидыш раннего срока (на исследование отдавать было нечего).

Произведены обследования:
ИППП - отрицательно
Кариотип: я 46, ХХ – без видимых изменений, муж 46 ХУ – без видимых изменений
АФА (волчаночного типа) – не выявлены
Гомоцистеин = 5,7 мкмоль/л (4,5-7,9)
Расширенная коагулограмма – повышена активность Фактор VIII = 193%, остальные показатели в пределах нормы
ВАТ - показатели в пределах нормы

Генетическое исследование свертывающей системы крови:
(ГЕ2) Ген фактора V, Лейденская мутация (Arg506Gln) – норма
(ГЕ4) Ген ингибитора активатора плазминогена PAI-1 (5G/4G) - высокий уровень продукции, гипофибринолиз
(ГЕ1) Ген протромбина PRT (G20210A) - норма
(ГЕ5) Ген тромбоцитарного рецептора фибриногена GPIIIa (HPA1-1a/1b) - норма
(ГЕ3) Ген фибриногена FGB (G-455A) – высокий уровень продукции фибриногена, повышения вязкости крови

Сахарная кривая:
Натощак – 4,4 ммоль/л, через 1 час (после нагрузки) -9,0 ммоль/л, через 2 часа (после нагрузки) – 6,7 ммоль/л

Гормоны на 3 д.ц.:
Пролактин – 313,90 мМЕ/л (67-720)
ФСГ – 4,90 МЕ/л (1,8-11,3)
Тестостерон – 2,20 нмоль/л (0,5-4,3)
ДГЭА-S – 10,02 мкмоль/л (0,8-10,1)
FT4 – 14,23 пмоль/л (10-23,2)
ТТГ – 1,57 мМЕ/л (0,24-3,5)
А/т к ТГ- 0,00 МЕ/л (0-66,6)
а/т к ТРО – 5,56 МЕ/л (0-30)
А4 – 10,30 нмоль/л (1,39-11,9)
DHTest – 404,40 пг/мл (24-368)
17-ОНР – 4,37 нмоль/л (0,3-2,8)

Исследования на антитела:
АТ к кардиолипину – 4,336 (0,-10 U/ml)
АТ к фосфатидилсерину – 2,038 (0-10 U/ml)
АТ к фосфатидилинозитолу – 2,611 (0-10 U/ml)
АТ к фосфатидил.кислоте – 2,633 (0-10 U/ml)
Anti-B2_Glycoprotein-1 – 8,488 (0-20RU/ml)
Анти-аннексин-V – 4.126 (0-5,000IU/ml)

Определение уровня интерферона и секреции его лейкоцитами:
Содержание общего сывороточного IFN – 24 МЕ/мл (норма 0-8)
Продукция IFN лейкоцитами in vitro^
IFN – α/β – 149 МЕ/мл (норма 250-520)
IFN – γ – 73 МЕ/мл (норма 110-250)

УЗИ органов малого таза на 12 д.ц.:
Размеры матки 43х32х51, Миометрий – не однородный, Эндометрий – 6,5, Шейка матки 29 мм
Правый яичник: 25х17 с фолик. по 5-6-8мм до 6 шт., макс 10 мм.
Левый яичник: 22х15 с ф-и по 6-7-8 мм до 6 шт.
Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.
Патологические образования в области малого таза не выявлены.
Заключение: Ановуляторный цикл. Мультифолликулярные яичники.

Повторно гормоны:
На 2 д.ц.: 17-ОНР – 2,45 нмоль/л (0,3-2,8)
На 21 д.ц.: (ановуляторный цикл) 17-ОНР – 11,60 нмоль/л (1,81-7)
Прогестерон – 71,32 нмоль/л (10-89)

В связи с неустойчивым показателем 17-ОНР был назначен молекулярно-генетическая диагностика CYP21A2 для исключения ВГКН.
Заключение: не является носителем исследуемых мутаций в гене CYP21A2

Проведена биопсия эндометрия на 10 д.ц. с иммуногистохимическим исследованием
Заключение: размер эндометрия соответствует 10 д.ц., убедительных данных в пользу хронического эндометрита нет.

На основании вышеизложенного возникают следующие вопросы:
1. Может ли аборт быть причиной последующего невынашивания?
2. Что еще нужно обследовать?
3. Нужно ли мужу делать спермограмму?
4. Каковы у меня шансы на успешную беременность?
5. HLA-типирование и иммунотерапия?

Очень извиняюсь, что так много всего и буду очень признательна если уважаемые врачи уделят мне внимание.
Заранее благодарю.