|
#31
17.06.2025, 19:17
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер
06:00 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 37,5 + Доксазозин 4 + кальдиум 600 10:00 144/87 66 14:00 152/90 64 19:00 138/87 73 Усиление верошпироном сегодня прошло не заметно для выделительной системы, все хорошо. остальное тоже не комментирую) Доброй ночи Вам! P.S. Единственное, сегодня весь день невнятное подташнивание и ощущение слабости в ногах при ходьбе. Может ли это быть реакцией на калий? Из всех препаратов новым для меня является только кальдиум. Вчера я приняла три капсулы, сегодня только одну. 
|
|
#33
18.06.2025, 15:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
получила результат биопсии: Патоморфологическое заключение Хронический неатрофический неактивный антральный гастрит, гистологическая картина больше соответствует реактивной гастропатии. Стадия хронического гастрита по системе OLGA – 0. Стадия кишечной метаплазии по системе OLGIM – 0. Рекомендации При наличии клинических признаков опухоли рекомендована повторная биопсия. Микроскопическое описание А. Место взятия биопсии: антрум, тип слизистой оболочки – антральный. B. Место взятия биопсии: антрум, тип слизистой оболочки – антральный. C. Место взятия биопсии: угол, тип слизистой оболочки – переходный. D. Место взятия биопсии: тип слизистой оболочки – фундальный. E. Место взятия биопсии: тип слизистой оболочки – фундальный. Слизистая оболочка антрального и переходного типов. Плотность воспалительного инфильтрата: 1 – слабая. Наличие поверхностного эпителиального повреждения: 0 – отсутствует. Наличие и распространённость кишечной метаплазии: 0 – отсутствует. Наличие и распространённость атрофии: 0 – отсутствует. Дополнительные комментарии: в биоптате “B” определяется слабый склероз стромы собственной пластинки, регенераторные изменения эпителия. Слизистая оболочка фундального типа. Плотность воспалительного инфильтрата: 0 – инфильтрация в пределах нормы. Наличие поверхностного эпителиального повреждения: 0 – отсутствует. Наличие и распространённость кишечной метаплазии: 0 – отсутствует Наличие и распространённость атрофии: 0 – отсутствует. Наличие Helicobacter pylori: не выявлено. Признаков опухоли, в частности лейомиомы, в пределах исследованного материала не выявлено. Правильно ли я понимаю, что причины анемии и снижения веса по результатам ФГДС пока остались открытыми и круг поиска не сузился? Сдавать ли пепсиногены? Спасибо!
|
|
#34
18.06.2025, 15:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Будете в конце недели сдавать кровь на Калий, можно заодно сдать и на Пепсиногены 1 и 2. Но пепсиногены - это не самая острая нужда. Что сегодня с АД/ЧСС?
|
|
#35
18.06.2025, 16:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
07:00 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 37,5 + Доксазозин 4 (кальдиум принимала позже, во время еды сегодня, так меньше тошнит от него) 11:00 141/83 75 15:30 152/98 70 В правом глазу появляются "звездочки" периодически и общая фокусировка страдает, но возможно это просто пора диоптрии контактных линз поменять..
|
|
#36
19.06.2025, 19:25
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер
06:00 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 37,5 + Доксазозин 4 10:30 145/90 77 14:00 141/87 68 17:30 166/96 68 Ночью было учащенное мочеиспускание (4 раза вставала), при том что обильного питья накануне не было. В целом, не обращая внимания на нюансы, все стабильно. Из любопытного: утром была у стоматолога - анестезия снова слабо подействовала, но зуб все-таки удалось подготовить под новую коронку. В 46-м зубе также обнаружена резорбция корней - аналогично 26-му, с которого, собственно, и обнаружилась вся моя гипертоническая пляска. Спасибо и спокойной ночи!
|
|
#38
20.06.2025, 15:03
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день
Консультация хирурга-эндоскописта получилась очень продуктивной. В отличии от гастроэнтеролога, он не склонен «растягивать удовольствие» и с учетом моих проявлений тоже считает, что целесообразнее удалить и исследовать, чем пытаться пунктировать и наблюдать 6-12мес. Хирурги такие хирурги) Анемия в анализах его как-то не особо впечатлила на сегодняшний день, рекомендации по этому поводу пока отсутствуют. Его больше воодушевило наличие феномена «щелкунчика» и аневризмы на селезеночной артерии. В понедельник будем определяться с датой манипуляции, спрошу еще раз прицельно про коррекцию анемии. рекомендовано: - Стационарное лечение сроком до 4–5 дней ( зачем так долго?) - Гастроскопия с зондовой эндосонографией желудка и Эндоскопическая туннельная диссекция желудка - Консультация анестезиолога - Малый предоперационный пакет обследований - Гистологическое исследование материала - Иммуногистохимическое исследование материала хирург предполагает, что седация с интубацией может быть оправдана, но окончательное решение за анестезиологом. Какие еще вопросы нужно будет обсудить с анестезиологом и хирургом? Спасибо большое.
|
|
#39
20.06.2025, 15:21
|
||||
|
||||
|
Что сегодня с давлением?
Оптимально до операции, лучше за неделю, а не перед самой операцией, ввести в/в 500 мг феринжекта. Важно не прерывать прием того коктейля, что мы с Вами тут подбираем. Операция, не операция, послеоперация, но утром брать и принимать.
|
|
#40
20.06.2025, 15:49
|
|||
|
|||
|
Да, Александр Иванович, я понимаю важность соблюдения схемы и возможные последствия ее нарушения. Я все буду принимать, как мы обсуждаем.
06:40 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 37,5 + Доксазозин 4 09:00 153/99 56 Днем пока не было возможности остановиться, все в движении. Следующее измерение смогу сделать только вечером, после 21:00. Самочувствие терпимое, есть какие-то новые ощущения повышенной слабости в мышцах и периодические боли особенно в травмированном колене и ниже до голеностопа и пальцев - это уже пару недель. И опять мочеиспускание на паузе. Видимо, ночью побегаю)
|
|
#42
20.06.2025, 17:34
|
||||
|
||||
|
в целом, рекомендуют коррекцию жда за 4-6 недель до операции, если интраоперационная кровопотеря ожидается более чем 0.5 л крови; коррекция жд за 7-10 дней недостаточна для предотврашения п/о анемии и не снижает риск трансфузий, так как разница в гемоглобине отмечается через 2 недели после операции или 4 недели после в/в введения;
на диаграмме показано, что при гемоглобине между 110-115 г/л введение 600 мг венофера (3 иньекции по 200 мг через день) даёт повышение гемоглобина до 115 в среднем через неделю - перед 4 инфузией прошло 7-8 дней, и лишь через 6 недель (7 недель от момента первого введения) гемоглобин универсально становится более 120 (125 в среднем)
|
|
#43
20.06.2025, 21:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Наверное, это можно было предсказать ещё вчера вечером, хотя… Завтра утром сдам калий. Разговаривала с терапевтом по телефону- для выдачи рекомендации на в/в Феринжект, ей хотелось бы увидеть свежую панель на анемию с ретикулоцитами. Я пересмотрела все свои скрижали - ретикулоциты никогда раньше не сдавала. Этот показатель добавит что-то принципиальное к пониманию моей анемии? ОАК сдам заодно с калием - это не проблема. Доброй Вам ночи!
|
|
#44
20.06.2025, 21:44
|
||||
|
||||
|
у вас нет классических признаков жд анемии, наверное врач хочет исключить гемолиз как возм. причину анемии, и если ретикулоцитов более 2% или 20 промилле, то ето норморегенеративная анемия - количество разрушенных еритроцитов компенсир. ретикулоцитами, которые больше еритроцитов, отсюда ср. обьем их 95, а не менее 80, как при классике, но при гемолизе повышен и билирубин и ЛДГ, чего у вас нет или не было до сего момента
|
|
#45
20.06.2025, 22:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вместо выхода на равновесную концентрацию со стабилизацией, каждый раз происходит ускользание с тенденцией к задержке мочи. Раз уж Вы завтра делаете анализы, то может еще креатинин, общий белок и белки плазмы крови электрофорезом стоит проверить. ЭхоКГ, которая в норме в начале темы, когда была? Можете выложить весь протокол? Может стоит повторить... И давайте завтра утром так: Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 80/25 + Амлодипин 10 + Верошпирон 37,5 + Доксазозин 4
|
Линейный вид
