|
#1
09.04.2025, 16:20
|
|||
|
|||
|
Асептический некроз медиального мыщелка тсб
Пишу повторно так как никто не ответил.
1. 60 2. муж 3. 174 4. 65 5. Торговля рынок 30лет 6. Курю 30 лет 1пачка в день. 7. Гипертония 2 стадии 5лет, варикозное расширение вен на правой ноге лазером купировали вену 5лет назад. Состояние нормальное 8 из 10 баллов если бы не левое колено. 8. Ни переломов, ни травм, ни рук, ни ног ничего никогда не было. 9. Беспокоить начала 8 месяцев назад левое колено и под коленом. Никогда в жизни не было переломов. Ни на руках, ни ногах нигде. 5 лет назад поставили варикозное расширение вен на правой ноге, была тяжесть в ногах, Сделали лазером уколы и купировали вену. В 2024г август, стало вдруг тянуть под левой коленкой. И было трудно приседать до конца, появилась усталость в коленке, начал делать упражнения по Амосову. По 50 раз 10 упражнений. Через 2 месяца стал приседать полностью, но левое колено периодически ныла в течение дня. Стал делать полупприседания, когда ныло колено и очень здорово помогало, но часа на 3 не больше,надо было каждый раз поупприседания делать. В конце января 2025, после сна, и если долго сидишь, при начале ходьбы боль с внутреней стороны левого коленного сустава, спуск по лестнице нужно держаться за перила чтобы не кололо с левой вн. стороны. В феврале сделал МРТ и в начале апреля тоже, чтобы увидеть динамику, так мне посоветовал травматолог. 1 мрт-диагноз асептический некроз медиального мыщелка ТСБ и куча ещё всего, а также киста Бейкера. 2 разных травматолога, 2 разных лечения, какое из них правильное, может быть что-то добавить или убрать. В моём случае готовся к протезированию или можно спасти сустав? Сейчас делаю упражнение по Евдокименко и бубновскому с резинками. Под ссылкой 2 МРТ, рентген и заключения как лечить. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
09.04.2025, 17:49
|
||||
|
||||
|
Больше похоже на болезнь Кенига 1-2 ст, чем на остеонекроз
|
|
#4
09.04.2025, 23:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Теперь я вообще в недоумении что делать. Гонартроз, асептический некроз,и теперь болезнь кёнига, какое лечение правильное. После 2ого МРТ в апреле врач назначил: Продолжить 1. тромбо асс 100мг 1раз 8 недель. 2. Пентоксифиллин 200мг 3 раза в день 8 недель. 3.Пиаскледин 300мг 1раз в день 2мес. 4. я так понимаю нужно носить ортез на шарнирах(наколенник) месяца 2-3. Это лечение верно, или какие варианты в моем случае есть еще?
|
|
#5
10.04.2025, 08:42
|
||||
|
||||
|
Главное в данной ситуации - максимальное снижение нагрузки на ногу (исключить длительную ходьбу, ходить с тростью или костылями, ношение наколенника). Лечебная гимнастика, плавание. При болях и после нагрузок сустав охлаждать, принимать обезболивающее по необходимости. В анализе крови есть смысл посмотреть витамин Д, щелочную фосфотазу.
Не плохие результаты в данной ситуации показывает внутрикостное введение PRP. Не знаю делает ли кто-то такую процедуру в Вашем городе или близлежащих городах.
|
|
#6
11.04.2025, 18:14
|
||||
|
||||
|
Согласен с Дмитрием Владимировичем.
|
|
#7
12.04.2025, 15:31
|
|||
|
|||
|
По вашему совету сдал кровь общую и на витамин д , а также щелочную фастафазу, она норм. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Витамин д занижен 17.32 нг/мг, что посоветуете пропить из лекарств. И в каких дозах и сроках. Взял наколенник с шарнирами, его после работы снимать, или носить и дома тоже? Прочитал я про PRP, в Ростовской области нету, ближайший Краснодар, это недавно начали практиковать. По вашему опыту, на сколько времени хватает уколов, я так понимаю, их нужно делать. 2,3 раза. Это новый метод, всего около 10ки городов. Есть ли реальные пациенты, которые делали такие уколы и какой результат? Действительного в моем случае нету консервативного лечения и единственный вариант это PRP. Главное ведь результат и не навредить.
|
|
|
|
#8
12.04.2025, 15:40
|
|||
|
|||
|
Не могу не дополнить, вы единственный врач который порекомендовал сдать анализ на витамин д , за что огромное спасибо, никто из травматологов у меня дома не просил и не рекомендовал этого сделать.
|
|
#9
13.04.2025, 13:00
|
||||
|
||||
|
Дефицит витамина Д мог стать толчком, чтоб всё началось. Я бы рекомендовал Холекальциферол 4000–6000 МЕ/сут или 50 000 МЕ каждые 2 недели в течение 6–8 недель. Затем повторить анализ. Плюсом ещё есть смысл принимать препараты кальция
|
|
#10
13.04.2025, 14:31
|
|||
|
|||
|
Дмитрий Владимирович, а вигантол по 14 капель ежедневно 8 недель, вместо холекальциферол, заменить можно, потом сдача анализа. И препарат кальция какой лучше принимать и сколько.
И я сейчас принимаю от 6 апреля: Тромбо ацц-100 мг-1 раз в день. Назначили 8 недель. Пентоксифиллин 200 миллиграмм 3 раза в день 8 недель. Пиаскледин 300 миллиграмм 1 раз в день 2 мес. Мне это всё принимать или что то лишнее.
|
|
#11
13.04.2025, 16:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#12
14.04.2025, 12:09
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за консультацию. Пропью двухмесячный курс, буду делать ЛФК, сделаю МРТ и сдам кровь на витамин Д, и покажу вам результат.
Очень надеюсь что лечение поможет, не хотелось бы рассматривать крайний вариант операции, а prp я так понял, это продлить время до операции, даже на их сайтах пишут эффект от несколько месяцев до нескольких лет. И реальных отзывов от пациентов в интернете не найдешь, которым сделали эту процедуру и очень здорово помогло.
|
|
#13
14.04.2025, 14:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
18.06.2025, 14:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Прошло 2 месяца, и я сделал МРТ снова, посмотрите пожалуйста на динамику плюсы и минусы. От себя хочу добавить. Что в колене процентов на 20 стало лучше. Более уверенно себя чувствую. Но с утра есть легкие болевые ощущения с внутренней стороны левого колена. Надо расхаживаться 3-5мин. Реже беспокоит.
Делал ЛФК пропил вигантол и препарат кальция, сдал анализ на д и щелочная фастофаза, было витамин д 17, стало 31, фастафаза в норме. Ссылка на МРТ 14.06.25 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И 02.04.25 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
