|
#46
20.06.2025, 22:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Первый нормальный позыв появился только вечером, уже после того, как легла горизонтально. Может, действительно, что-то где-то пережимается или спазмируется.. При этом почки же работают прекрасно -креатинин на прошлой неделе был 50. Из необычного только - впервые появились кетоны (++) в моче, но, насколько понимаю, это же не про почки вообще, в остальном ОАМ без патологии. Давайте, пока самочувствие позволяет, понаблюдаем столько, сколько скажете. С учетом событий прошлой недели, я убедилась, что набрала достаточно опыта, чтобы понимать, что мне вызывать скорую больше не имеет смысла. Я практически не реагирую на их стандартные протоколы, а дальше привычный маршрут в стационар и повторение уже знакомого алгоритма, который не дает сделать никаких выводов полезных. 
|
|
#48
20.06.2025, 23:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Белки плазмы крови электрофорезом - не вижу такого у себя, может и не сдавала никогда. как их опознать?) ЭхоКГ делали в начале марта, там все было красиво. Полный протокол ниже Левый желудочек: КДР – 4,2 см (норма до 5,5 см) КСР – 2,5 см КДО – 78,6 мл Индекс КДО – 52 мл/м² (норма 55–75 мл/м²) КСО – 22,3 мл Ударный объём – 56,3 мл Фракция выброса (по Teichholz) – 72% (норма >50%) Фракция выброса (по Simpson) – 60% (норма >50%) Сократимость (dS) – 40,5% (норма 30–42%) Толщина стенок: Межжелудочковая перегородка (в диастолу) – 10 мм (норма до 12 мм) Задняя стенка ЛЖ (в диастолу) – 10 мм (норма до 12 мм) Масса миокарда по Devereux – 150,6 г Индекс массы миокарда – 99,7 г/м² (норма: женщины < 95 г/м²) Зон локального гипокинеза не выявлено. Диастолическая функция: Соотношение E/A – 1,33 (норма 1–1,5) DT – 171 мс (норма 199±32 мс) IVRT – 92 мс (норма 70–100 мс) Диастолическая функция не нарушена E/e’ – 6,08 Правый желудочек: КДР – 2,4 см (норма до 3 см) Левое предсердие: Диаметр – 29 мм (норма до 40 мм), индекс – 19,2 мм/м² (норма <20 мм/м²) Горизонтальный размер – 32 мм (норма до 40 мм) Вертикальный – 48 мм (норма до 48 мм) Площадь – 14,0 см² (норма до 20 см²) Объём – 36 мл, индекс объёма – 24 мл/м² Правое предсердие: Горизонтальный размер – 30 мм (норма до 35 мм) Вертикальный – 40 мм (норма до 46 мм) Площадь – 9,5 см² (норма до 15 см²) Аорта: Диаметр – 28 мм (норма до 40 мм), индекс – 18,5 мм/м² (норма <19 мм/м²) Стенки – умеренно уплотнены Корень легочной артерии: Диаметр – 22 мм (норма 23–28 мм) Аортальный клапан: Створки умеренно уплотнены Систолическое раскрытие – 18 мм (норма >15 мм) Скорость кровотока – 1,3 м/с (норма 1–1,7 м/с) Градиент давления – 6,8 мм рт. ст. Регургитация не выявлена Диаметр выносящего тракта ЛЖ (LVOT): 16,2 мм Митральный клапан: Створки умеренно уплотнены Форма движения створок – нормальная (М-образная) Скорость кровотока – 0,77 м/с (норма 0,6–1,3 м/с) Градиент давления – 2,4 мм рт. ст. Регургитация 1 степени Трикуспидальный клапан: Створки не изменены Форма движения створок – нормальная (М-образная) Скорость кровотока – 0,65 м/с (норма 0,3–0,7 м/с) Градиент давления – 1,7 мм рт. ст. Регургитация 1 степени Скорость потока регургитации – 2,3 м/с Градиент давления – 21,2 мм рт. ст. TAPSE – 21 мм Клапан легочной артерии: Створки не изменены Скорость кровотока – 0,94 м/с (норма 0,6–0,9 м/с) Градиент давления – 3,5 мм рт. ст. Незначительная регургитация Систолическое давление в легочной артерии – 26,2 мм рт. ст. (норма до 30 мм рт. ст.) Время ускорения потока (AT) – 154 мс Перикард: Без изменений Диаметр нижней полой вены (НПВ): 15 мм (норма до 25 мм) Заключение: Размеры полостей сердца в пределах нормы Гипертрофия левого желудочка не выявлена Систолическая функция левого желудочка сохранена (ФВ 60% по Симпсону) Диастолическая функция не нарушена Локальных нарушений сократимости нет Умеренное уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана Умеренное уплотнение створок митрального клапана Регургитация митрального клапана 1 степени Регургитация трикуспидального клапана 1 степени
|
|
#49
20.06.2025, 23:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Можете поизучать при желании, может свежим взглядом найдете что-то применимое к ситуации: Европа, 2024: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] pdf - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] США, 2017: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] pdf - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
|
#50
20.06.2025, 23:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Цитата:
|
|
#51
21.06.2025, 18:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович
07:30 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 37,5 + Доксазозин 4 09:30 160/105 68 12:00 155/100 65 17:00 156/98 74 Пока полет нормальный Диурез чуть активнее, чем вчера, но все еще несколько ленивый. Пью как обычно, отеков не вижу. Сегодняшние анализы: WBC 5.23 x10⁹/L 4.0 – 9.0 NE 3.28 x10⁹/L 1.8 – 5.8 LY 1.26 x10⁹/L 1.0 – 4.0 MO 0.37 x10⁹/L 0.05 – 0.8 EO 0.21 x10⁹/L 0.02 – 0.7 BA 0.11 x10⁹/L ≤ 0.13 RBC 3.77 x10¹²/L 4.1 – 5.1 HGB 116 g/L 110 – 140 HCT 36 % 35 – 47 MCV 95.5 fL 75 – 95 MCH 30.8 pg 26 – 34 MCHC 32.2 g/dL 30 – 38 RDW 13.2 % 11.5 – 14.5 PLT 407 x10⁹/L 150 – 400 MPV 10.4 fL 5 – 13 ESR 2 mm/h Ретикулоциты 2.74 % 0.5 - 1.5 Ретикулоцитарный индекс 4.09 Креатинин 67.62 мкмоль/л Общий белок 66.54 г/л 66 - 83 Белковые фракции - готовность через 5 дней K 4.59 ммоль/л Na 137.82 ммоль/л Кальдиум продолжать принимать? Сегодня приняла 1 капсулу только. Спасибо большое
|
|
#53
22.06.2025, 18:07
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
09:30 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 37,5 + Доксазозин 4 10:00 160/100 77 15:30 156/103 71 18:00 150/93 68 Среднее по дурдому - стабильно. Диурез улучшился, но очень дискретный график: то несколько раз в час, то потом перерыв часов на 8 Хорошего вечера! P.S. Пожалуй, я поспешила с утверждением, что отеков нет. Глазом вроде не видно, но обувь стала тесной. Посмотрю, как будет завтра.
|
|
#55
23.06.2025, 13:59
|
|||
|
|||
|
Добрый день
6:30 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 37,5 + Доксазозин 4 10:00 149/92 68 13:00 142/91 53 13:15 добавила Верошпирон 12,5 Что хорошего: давление радует, пульс немного задумчивый, но мне комфортно. Отеки как и вчера - глазом не видно, но туфельки по-прежнему жмут и следы остаются. Диурез как и пульс - философский, вроде бы есть, но жду усиления от верошпирона. Что не очень: с Феринжектом пока пауза - терапевт просит вернуться к этому вопросу уже после операции. Результаты анализов ее смущают своим разнообразием, но HGB 116 не считают препятствием для вмешательства. Хирург - спокоен, терапевт - волнуется, кардиолог… доволен, что теперь я в заботливых руках хирурга  Операция запланирована на 30 июня. Спасибо Вам большое за вектор действий и поддержку - для меня это важно и очень ценно.
|
|
#56
23.06.2025, 14:21
|
||||
|
||||
|
И ретикулоцитарный росток активен...
Феринжект, конечно, лучше бы до, да еще как Вадим Валерьевич написал где-то за месяц, но раз всё так стремительно, то что ж поделаешь. Да и числа, правда, разнообразные и не критичные. Терапию продолжаем и наблюдаем.
|
|
#57
23.06.2025, 17:44
|
||||
|
||||
|
да, как правило анемия выше 110 не оказывает сушественного отриц. течения на п/о период; если анемия не только железодефицитная, то в/в железо никак не повлияет на состояние в п/о периоде
|
|
#58
23.06.2025, 20:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#59
23.06.2025, 22:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
К ночи выделительная система решила поработать с энтузиазмом - каждые 30-40 минут. Ничего страшного, приспособлюсь. Дексалгин не подействовал на головную боль, в остальном - нюансы, которые можно игнорировать. Спасибо и Доброй ночи!
|
|
#60
24.06.2025, 19:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте
5:10 Бисопролол 15 + ЭдарбиКло 40/12,5 + Амлодипин 10 + Верошпирон 50 + Доксазозин 4 10:30 139/87 64 14:00 146/97 58 18:30 144/87 62 В обед - кальдиум, вечером - нурофен 400. Диурез активный - ночью было надоедливо, днем справлюсь. В остальном все стабильно. Цитата:
Альбумин 58.60% 56.6 – 66.8 Глобулин α1 4.20% 3.0 – 5.6 Глобулин α2 9.90% 6.9 – 10.5 Глобулин β 15.90% 7.3 – 12.5 Глобулин γ 11.40% 12.8 – 19.0 А/Г коэффициент 1.41 1.2 – 2.0 Хорошего вечера!
|
Линейный вид
