Снять циркляж

[CMw]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Есть подозрение, что циркляж даёт мне заложенность носа с этой стороны. Можно ли снять? К кому обратиться?

[Dr.Vad]

Попробуйте изложить свой вопрос внятнее без цирка и клоунов в кляже

[BASS]

Здравствуйте! Циркляж не может давать заложенность, а при его снятии может вновь возникнуть отслойка сетчатки. Поэтому ищите причину в носу и пазухах носа.

[CMw]

Лента установлена в 2011, потом была витрэктомия через два месяца. Силикон 5500. В 2017 силикон удалён. К моменту удаления из-за эмульгации давление подошло к 25 на режиме тимолол/азопт/ альфаган/траватан.
Сейчас на том же режиме держится меньше 20.
Но. Если потереть глаз, то слеза какая-то густая. При закапывании нос закладывает с этой стороны. А горький азопт протекает в нос и горло. А в горле вроде рефлюкс и глазные капли добавляют раздражение.
Как-то так. Читал, что сняв циркляжную ленту, можно уменьшить давление. Но если снять нельзя, какие рекомендуете операции по снижению давления в глазу. Есть советы циклодеструкция и шунт

[BASS]

Здравствуйте! После закапывания капель зажимайте внутренний угол глаза в течение 3-5 минут, что бы они не попадали по слезным путям в нос. Как это правильно делать можете посмотреть здесь (https://www.youtube.com/watch?v=fm5qNK4f-iE"). Как закапывать глазные капли.
Нос закладывает не из-за циркляжа, а из-за капель как вы сами отмечаете.
Давление повышается не из-за циркляжной ленты, а из-за нарушений в путях оттока внутриглазной жидкости.
Если давление ниже 20 по Маклакову (Pt), то это не требует операции. Если по результатам пневмотонометрии (Po), то нужно снижать. Если глаз видящий, то лучше шунт или клапан, если нет, то циклодеструкция.

[CMw]

Спасибо!
Отдельно спасибо за видео. Так толково никто не объяснял. Да, собственно, никто вообще не объяснял, как закапывать))).
Однако зажиманием угла глаза мне проблему не решить. Именно так я не зажимал. Попробовал. Не могу я плавать пальцем в слезно- лекарственной жиже. Противно. Это и руки каждый раз мыть надо. А под ногтями? Что-то да останется.
И лежать с пальцем в глазу пока высохнет всё (.
А потом второй глаз. Да и попадает всё равно. Особенно плохо, что оно ночью попадает. И начинает в горле горчить, сушить и скрести(. Я пробовал закапать и лечь на бок, чтобы этот глаз был внизу и отток шёл кнаружи глаза. Сразу не протекает. Но ночью протекает. Промываю аквалором. Тоже возня. И Каждый день мыть утром и вечером- нос раздражается.

Закладывает нос после закапывания с обоих сторон, но где нет циркляжа быстро проходит, а где есть долго и главное, ночью закладывает.
ЛОР врачи говорят разное. Кто есть искривление, кто- нет. Один сначала писал нет, потом справа, потом S- образное. Может оно у меня самопроизвольно изменяется?)
Ну и рекомендации от не трогать, до септо плюс пластика верха носа.
А так как слеза густая и тягучая, подумалось, а не даёт ли мне лента воспаление?
И читал, что снятие ленты может уменьшить давление.
Да и вообще капаю с 2011, там побочки мрачные, что у азопта, что у дорзопта. Да и остальных капель тоже. При отсутствии внятного диагноза по горлу (одна терапевт сказала ищите рак) , хотелось бы от капель отказаться.
А что плохого в циклодеструкции, кроме жуткой болезненности, что ее на невидящий глаз?
А невидящий- это сколько?) пальцы вижу.
Давление измеряю Icare дома сам. С пневмо примерно совпадает. Днём и 10 бывает, а утром частенько забрасывает и 21 и 25 может быть.

[BASS]

Сообщение от CMw

Я пробовал закапать и лечь на бок, чтобы этот глаз был внизу и отток шёл кнаружи глаза.

Если вы будете даже вниз головой висеть слеза будет попадать в нос. Нужно просто прижимать чистыми руками область чуть выше внутреннего угла глаза. Можно через салфетку, тогда лишний препарат сразу будет впитываться в нее. Можно сразу оба глаза.

Сообщение от CMw

А что плохого в циклодеструкции, кроме жуткой болезненности, что ее на невидящий глаз?

.
При вашем зрении можно и лазерциклодеструкцию. Если правильно выполнено обезболивание, то процедура безболезненная. Почему на невидящем или слабовидящем глазу? Потому что иногда бывает гиперэффект и развивается субатрофия глаза (низкое давление). Поскольку в настоящее время используются приборы с микропульсом, то такая вероятность невелика.

[CMw]

Спасибо! А куда в Москве (или не в Москве)
стоит обратиться с этими вопросами?

И ещё. Давно заметил, что после УЗИ глаз давление падает.
Потом нашёл статью
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И у нас вроде есть похожее
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Может поможет?) или вряд ли? (

[BASS]

Здравствуйте! Обращаться в Москве. Погуглите, подберите частную клинику, которая занимается этими вопросами или двигайтесь по обычному пути поликлиника, направление в стационар. Кто-то же предлагал вам уже циклодеструкцию или шунт.
В отношении ультразвука- это физиотерапия 7-10 процедур, да и сомневаюсь, что кто-то этим занимается. Более эффективна лазертрабекулопунктура с активацией трабекулы. То что вам делали УЗИ глаза не может влиять на давление используемые частоты другие. По механизму действия ультразвук может дать эффект только в начальной и развитой стадии глаукомы, какая у вас не знаю. Подготовьте все вопросы для врача и задайте их при очной консультации.

[CMw]

Спасибо большое.
Глаукома вторичная. Эмульгаты силикона. На этом глазу силикон 5500 с 2011 до 2017 с плавным повышением давления. После удаления силикона давление немного снизилось, но дальше никак.
На втором глазу был силикон 1300. Он быстрее эмульгировался. Был полтора года. К удалению тоже давление хорошо за 20 на всех каплях. Но после удаления наверно за год давление снизилось и остался на тимололе только. Сейчас добавляю азопт.
Мысль в том, что у меня каналы оттока забил силикон. А его легче размельчить, чем твёрдые частички при обычной глаукоме?

[BASS]

Здравствуйте! Развитие вторичной глаукомы прямо коррелирует с длительностью пребывания силикона при эндотомпонаде сетчатки (silicon induced glaucoma). Размельчать эмульгированный силикон не нужно, поскольку он и так очень мелкий (более 60 капель эмульгированного силикона имеют размер 0, 1 m), и поэтому забиваются межтрабекулярные отверстия и щели. Причина не только собственно частицы силикона, но и другие изменения в путях оттока. Поэтому, пока работают капли, нужно капать. Не будут работать оперативное лечение.