Травма наколенника

[ehinaceya]

Добрый день!
Женщина, 36 лет, 172 см, 61 кг.
5.11 вывих надколенника.
Назначены: ксефокам 8 мг - 10 дней
Тромбоцид + Диклак местно 2-3 в день- 14 дней .
Фикс.бандаж.
В травмпункте сказали,что боль может сохранятся до 6 недель.
Если не станет лучше, то сделать МРТ и обратиться к травматологу.
Собственно, боли сохраняются, особенно если много ходить. Боль тупая ноющая, но ощутимая. Под коленкой есть ощущение постороннего, при сгибании щелчки.
Сегодня сделала МРТ ( снимки пока не доступны, есть только заключение- ниже).
Прошу прокомментировать насколько это серьёзные травмы. Огромное спасибо!
К врачу иду в понедельник, снимки тоже будут в понедельник.

Заключение ( гугл переводчик с украинского)

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с жироподавлением в трех плоскостях, получены изображения структур правого коленного сустава.
Соотношение костей в суставе не нарушено.
Суставные поверхности имеют мелкие краевые остеофиты; определяется обострение межвыросткового повышения. Суставной хрящ неравномерной толщины, неоднородной структуры. Определяется наличие участков субхондрального фиброза, субхондральных эрозий. Изменены МРС от латерального мыщелка бедренной кости за счет отека костного мозга.
Передняя крестообразная связка имеет извилистый ход, расслоенная. МРС неоднородно повышена.
Задняя крестообразная связка имеет нормальный ход.
МРС сохранен.
Обе боковые связки прослеживаются четко, без признаков травматических повреждений.
Мениски сохраняют свою форму. В толще участки повышения МРС (St2).
Наколенник латерализован. В толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра участки повышения МРС.
В полости и заворотах сустава физиологическое количество жидкости. В подколенной ямке слева киста до 15х20х44 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МР-признаки повреждения (дегенерации) передней крестообразной связки, обоих менисков правого коленного сустава; тендинопатии собственной четырехглавой мышцы бедра.
МР-признаки остеоартроза правого коленного сустава, бедренно-коленникового сочленения. Киста Бейкера
МР – признаки отека костного мозга латерального мыщелка бедренной кости.

[kotyuk]

Первый вывих надколенника целесообразно лечить иммобилизацией с первого дня после травмы в жестком ортезе-туторе, а не в мягком ортезе(бандаже). Тогда есть большие шансы, что все более-менее срастется и ситуация не повториться.
Поскольку уже месяц прошел у вас, то иммобилизировать уже нечего.
Сейчас разве что упражнения, специальный наколенник, ну и само МРТ нужно посмотреть с диска, чтоб там обломки хряща не плавали в суставе, и что там с передней крестообразной - опять очень расплывчато написали.
Если повторных вывихов не будет - повезло. Если будут, нужно думать о хирургическом лечении.

[ehinaceya]

Спасибо огромное за комментарий!в понедельник приложу мрт.
В травмпункте про ортез - тутор ничего не говорили, сказали,что так как надколенник стал на место сам, то все хорошо.
Специальный наколенник это с опорой для надколенной чашечки?

[kotyuk]

Сообщение от ehinaceya

Спасибо огромное за комментарий!в понедельник приложу мрт.
В травмпункте про ортез - тутор ничего не говорили, сказали,что так как надколенник стал на место сам, то все хорошо.
Специальный наколенник это с опорой для надколенной чашечки?

Нужна была иммобилизация. Хотя бы недели 3. Но , если верить описанию, связки надколенника целы. Это хороший прогностический фактор. К сожалению, я описаниям МРТ не верю)) Нужно самому смотреть.
Наколенник по ситуации в зависимости от степени латеропозиции и сопутствующих повреждений. От мягкого с пателлярным кольцом до Medi PT control. Последний оптимальный, но не на каждое колено хорошо садится. Иногда хорошо удерживает наколенник от бокового смещения, иногда не имеет смысла, т.к. упор не на кажлом колене хорошо достает до наколенника. А в виду высокой стоимости нужно примерять, чтоб деньги на ветер не выбросить.

[ehinaceya]

Спасибо большое за помощь!
Как только будет диск с МРТ, сразу выложу.

[ehinaceya]

Добрый день
Ссылка на файлы мрт: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Также была у врача.
Его выводы ниже . Подскажите, пожалуйста, согласны ли Вы с такой тактикой лечения. Огромное спасибо.
Диагноз: Состояние после вывиха надколенника правого коленного с-ба (от 05.11.2021);
посттравматический отек лат. Выростка правой бедренной кости, частичное повреждение
медиального держателя надколенника, пхз, менисков; тенденит, синовит, бурсит.
Рекомендации:
Ограничить выгревание и значительные нагрузки;
использовать фиксирующий бандаж при бытовых делах и ходьбе;
Препараты местного применения:
Тромбоцид гель (наносить первым) + Дип рифилиф гель (наносить вторым) (утром и в обед)
комплекс препаратов (димексид+ гепарин+ новокаин+ дикллфенак) вечером на 2-3 часа;
Препараты для внутреннего применения:
– Олфен в амп. в амп. No3 (+ шприц 5 мл. No3) инъекция в/м 1p/д после еды – 3 дня + по
окончанию инъекций перейти на Аркоксию 60 мг. в таб. No7 по 1таб. 1p/д после еды еще 7 дней
+ Омез по 1т. 1-2 р/д до еды (при необходимости, если беспокоит желудок);
- энзибар Tибиаp N20 1т. 1p/д после еды 20 дней;
- лимфомиозот во флаконе 30 мл. по 10 кап. на 10 мл. воды – принимать 2 г/д в течение 3-х
недель (перед глотком задержать во рту на несколько сек);
- Вистобон Моби N20 по 1 стоку 1 р/д – 20 дней
Процедуры:иагнито-лазер локально; ультрафонофорез 3
гидрокортизоном + затем с хондроитиновой/траумель/живокост мазями

[germmed]

Моё мнение, носить любой ортез для динамической стабилизации надколенника и лечебная гимнастика для стабилизации надколенника ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Прием обезболивающих препаратов по необходимости. И ВСЁ.

[ehinaceya]

Спасибо!