Доброго времени суток.
Мужчина, 51 год, рост 194 см, вес 110 кг, пульс 100, сильная потливость. После нескольких месяцев хождения от хирурга к терапевту и обратно с жалобой на отеки передней части лодыжек 20.03.2018 был сделан анализ крови на гормоны:
- Антитела к тиреоглобулину 617,5 Ед/мл
- Т3 свободный 10,67 пг/мл
- ТТГ 0 мкМЕ/мл
- Т4 свободный 3,24 нг/дл

Был направлен к эндокринологу в районную поликлинику с диагнозом гипертериоз. Эндокринолог дала направление на УЗИ ЩЖ и выписала тирозол 5 мг утром и 5 мг вечером + конкор 5 мг утром.

Результаты УЗИ:
Щитовидная железа - в типичном месте, неувеличенп, контуры четкие, ровные. ПРАВАЯ доля 27*29*53 мм V -19,9 см3 - увеличена. Структура - выраженнонеоднородна, эхогенность неравномерная с чередованием участков повышенной и пониженной эхогенности, с узловым образованием 13*15 мм с четкими неровными контурами пониженной эхонеоднородности.
ЛЕВАЯ доля 25*18*39 мм V=8,4 см3. Структура неоднородна, эхогенность неравномерная.
ПЕРЕШЕЕК - 4 мм. Vобщий=28,3 см3. Измененные лимфатические узлы вдоль сосудистого пучка не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузно-очаговые изменения структуры увеличенной щитовидной железы. Выраженные очаговые изменения правой доли.

Анализ крови через месяц ( 11.05.2018) после начала приема тирозола в указанной дозировке:
- Глюкоза 4,75 ммоль/л
- АТ к тиреопероксидазе 357,20 Ед/мл
- ТТГ 0,01 мкМЕ/мл
- Т4 свободный 1,29 нг/дл

Пульс вместо 100 стал 80, потливость уменьшилась. Отеки практически сошли на нет.

Рекомендации эндокринолога после второго анализа: увеличить дозу тирозола до 15 мг (5 мг утром, 5 мг днем и 5 мг вечером) и принимать так 2 месяца, потом анализ крови на ТТГ и Т4 св.

Кроме того, 24.05.18 была сделана ТАБ узла в правой доле под контролем УЗИ. 31.05.18 получено заключение. Оно более, чем лаконичное: " Цитограмма соответствует зобу". Выдавая это заключение, хирург-эндокринолог сказал, что онкологии нет, но щитовидную железу надо удалять целиком, потому что "Узловой токсический зоб".

Вопрос к уважаемым профессионалам: насколько адекватны умозаключения хирурга-эндокринолога? Может быть, нужны еще какие-то обследования? Сцинтиграфия? Антитела к рецепторам ТТГ?
Что посоветуете?