Повышается давление на раннем сроке

[Tarry]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень прошу совета. Извините за пространность, боюсь что-то упустить. Беременность первая, запланированная, 14 недель. Мне 28 лет, рост 172, вес 49 до беременности, сейчас - 53. Менструации с 11 лет, цикл регулярный, 32-35 дней. Недели до 10 был довольно сильный токсикоз, но уже почти прошел. Других проблем не было. По УЗИ с ребенком все хорошо. Лекарств не принимаю никаких. Из особенностей - давно и много курила, окончательно бросила недели за две до предполагаемого зачатия, последний месяц (как токсикоз кончился) имею по этому поводу хронически плохое настроение и много ем. Иногда еле-еле держусь, аж до дрожи рук, чтоб не сорваться.
Неделю назад я проснулась утром с отвратительным самочувствием - голова болит, тяжелая (у меня почти никогда в жизни голова не болела), жуткая слабость, тошнит. На всякий случай измерила АД (механическим тонометром) - 175/110! До беременности я его не измеряла никогда, сравнить не с чем. Каких-то "сосудистых" проблем не имела. Дальше я сделала огромную глупость : мне было настолько плохо и я так испугалась, что это нечто страшное (вроде инсульта), что почти машинально схватила и выпила таблетку Капотена. Давление упало, я прочла инструкцию и расстроилась совсем, но делать нечего. Надеюсь, что от одной таблетки ничего ужасного не произойдет.
На следующий день пошла к врачу. Сдала еще раз ОАК и мочу: все в норме, только гемоглобин немножко повышен (143 г/л, соответственно, чуть-чуть эритроциты увеличены), это и в первом анализе было. Врач велела мерить АД 3-4 раза в день и все записывать. Сказала, что гемоглобин может быть повышен от курения и что это сейчас не страшно. Я меряю. И ужасаюсь : ни разу (!) цифр ниже 130/75 я не видела! Ниже всего АД утром, к вечеру скорее повышается. Максимальные цифры 155/100, я их не чувствовала так, как в первый раз, но поскольку уже сама себя накрутила, что-то все-таки ощущала. Скорее от нервов, я думаю, чем от самого АД. Вчера сходила к врачу повторно. Ее рекомендации:
1) Подождать еще пару недель и начать пить метилдопу
2) Убрать соль и все сильносоленые продукты из рациона (последнюю радость в жизни отбирают, как я с грустью подумала )
3) Уйти в декрет пораньше
Уважаемые врачи, я не то чтобы не доверяю конкретно этому доктору, просто мне тяжело сориентироваться. Я боюсь лекарств, давления тоже боюсь и мне очень нужно стороннее компетентное мнение. Заранее спасибо.

[Tuu-Tikki]

За пространность извиняем)

Что курить бросили - молодец, это действительно нелегко, особенно если хороший стаж, и Вы смогли это сделать. Это правда заслуживает уважения.
Настроение выправится, аппетит постарайтесь контролировать. Если не получается - хотя бы есть маленькими порциями и почаще и часто перекусывать между приемами пищи - лучше яблочком, чем плюшечкой. На тарелку класть поменьше, лучше еще доложите, если будет очень хотеться добавки. Забудьте об усвоенном с детства "ничего не оставлять в тарелке", если не хочется или есть сомнения, смело оставляйте. Есть как можно медленнее, хлеб, по возможности, оставьте только к супу. Уже этого будет достаточно, чтобы решить порядочную часть проблем с весом.

Вы совершенно правы, от одной таблетки капотена навряд ли что-то плохое произойдет. Просто больше не пейте его, и все.

Планы на жизнь (поклон давшему рекомендации доктору, ему стоит верить)
- измерять давление три раза в день, лучше механическим тонометром (если есть электронный - ну измеряйте им)
- идея насчет допегита очень хороша, все же дважды за беременность было достаточно заметное повышение артериального давления.
Допегита не бойтесь, метилдопа в его составе - препарат выбора при гипертензии у беременных во всем мире. Он считается достаточно безопасным для плода, за несколько десятилетий его применения у беременных не было зарегистрировано негативного влияния на плод (да, он старенький), он нормально переносится женщинами и не вызывает резкого снижения давления, которого стоит избегать.
Вам, видимо, стоит ориентироваться на цифры от 120 до 140 на 80-90. Становится ниже - вместе с доктором уменьшайте допегит, не удерживается и растет - допегит увеличивайте. Не работает - есть и альтернативные варианты, но лучше бы именно допегит.
Полностью отказываться от поваренной соли не надо, просто старайтесь не пересаливать и не налегать особо на солености, по крайней мере пока не определитесь с допегитом и давлением на фоне его приема. Ужесточать питьевой режим нельзя, пить надо столько, сколько хотите, минимум литра полтора в день.

Основная рекомендация - переставать уже бояться, ничего кошмарного не происходит, такие проблемы случаются и их просто нужно контролировать. И в большинстве случаев все заканчивается просто прекрасно.

[MrsPetson]

Ольге Ивановне большое спасибо за подробный ответ!

В дополнении очень интересен уровень ТТГ и про вес хотела узнать: вы всегда были модельной стройности или соблюдали какие-то специальные диеты/принимали препараты?

[Tarry]

Сообщение от Tuu-Tikki

За пространность извиняем)
Что курить бросили - молодец, это действительно нелегко, особенно если хороший стаж, и Вы смогли это сделать. Это правда заслуживает уважения.

Cпасибо на добром слове . Но я не бросила, я в "завязке" на время беременности и кормления. Во всяком случае, только эта мысль не дает мне сорваться .

Сообщение от Tuu-Tikki

Основная рекомендация - переставать уже бояться, ничего кошмарного не происходит, такие проблемы случаются и их просто нужно контролировать. И в большинстве случаев все заканчивается просто прекрасно.

Огромное спасибо за этот и все предыдущие советы, за подробный ответ, все буду выполнять в точности. Вы меня очень успокоили.

Сообщение от MrsPetson

В дополнении очень интересен уровень ТТГ и про вес хотела узнать: вы всегда были модельной стройности или соблюдали какие-то специальные диеты/принимали препараты?

Спасибо за ответ! Вес "природный", всю жизнь такой. У меня близкие родственники все астеники. Но я, кстати, и не особо худая (на вид), наверное, кость легкая.
Про свой ТТГ я ничего не знаю. Стоит сдать или при беременности не нужно?

[Melnichenko]

Обязательно исследовать

[Tarry]

Сообщение от Melnichenko

Обязательно исследовать

Благодарю за ответ. Завтра же сдам. Сразу спрошу (опыт подруги заставляет) - правильно ли я понимаю, что прочие гормоны щитовидной железы и антитела (?) к ней сдавать не надо? Потому что мне предложат.

[Melnichenko]

ТТГ , св Т4 , АТТРО - можно в куче , можно при получении ТТГ отличающегося от референса сделать из той же сыворотки ( ТТГ делают 2 часа , сыв-ку хранят неделю в приличных лабах )

[Tuu-Tikki]

Это исследование выполнено с допегитом или без него?

[Tarry]

Сообщение от Tuu-Tikki

Это исследование выполнено с допегитом или без него?

Без него. Оно выполнялось как раз для более точной оценки повышения АД, по его результатам и назначили допегит. Я его четвертый день только пью.

[Tuu-Tikki]

Если допегит удерживает в пределах 140/90 - можно все так и оставить, и допегит - прекрасный выбор.
До кардиолога дойти придется. Если кардиолог предложит заменить допегит на что-то еще, прежде чем это что-то еще покупать, уточните тут, ладно? Потому что бывают довольно своеобразные назначения.

[Tarry]

Сообщение от Tuu-Tikki

Если допегит удерживает в пределах 140/90 - можно все так и оставить, и допегит - прекрасный выбор.
До кардиолога дойти придется. Если кардиолог предложит заменить допегит на что-то еще, прежде чем это что-то еще покупать, уточните тут, ладно? Потому что бывают довольно своеобразные назначения.

Спасибо большое! Так и сделаю. А можно все-таки "абстрактный" вопрос: почему у меня может быть такая ерунда с давлением, это вообще часто встречается, если нет каких-то редких болячек? Просто я очень удивлена: мне нет еще и 30 лет, лишнего веса тоже в помине нету и даже курить я бросила, а давление как у старой бабушки . Оно ведь повышаться будет в течение беременности, наверное.

[Tuu-Tikki]

Есть такое состояние, как гипертензия, обусловленная самой беременностью, так называемая гестационная. Не исключено, что это именно оно, хотя с уверенностью сказать нельзя. Просто для гестоза рано, для полноценной гипертензии - оно должно было бы повышаться и до беременности.
Наблюдать надо, допегит надо, бояться не надо. Пить надо, переставать солить еду не надо. На соления только не налегайте особо.
Пока пару недель позаписывайте АД трижды в день на фоне приема допегита.

[Tarry]

Огромное спасибо, Ольга Ивановна. Буду брать себя в руки .

[Tarry]

Извините, это опять я . Сходила к кардиологу, специализирующемуся на беременных. ЭКГ - норма.
Мне сказали сделать ЭХО, результаты вот:
АО 24 мм, АК 19 мм, ЛП 32х37х47, ПП 37х48, КДР ПЖ 23 мм, МЖП 7,3 мм, КДР ЛЖ 44 мм, ЗС ЛЖ 7,6 мм, КДО ЛЖ 72 мл, КСО ЛЖ 30 мл, ФВ по Симпсону 58%. Диаметр восходящего отдела аорты 31 мм, на уровне синусов Вальсальвы 32 мм.
Камеры сердца не расширены. Миокард желудочков не утолщен. Несколько пролабируют створки аортального клапана. Пролабирование обеих створок митрального клапана (передней до 5-6 мм). Эктопическое крепление хорд митрального клапана к МЖП. Дополнительная диагональная трабекула в полости ЛЖ.
Пролабирование створок трикуспидального клапана до 3-4мм. Открытое овальное окно (диаметр отверстия около 2-3 мм) со сбросом крови слева направо. Зон асинергии миокарда ЛЖ не выявлено.
В режиме Допплер-ЭХОКГ регистрируются регургитации: аортальная 0-1 степени, митральная 1-2 степени (в две-три струи, максимальная скорость до 2,8 м/с), трикуспидальная 1 степени (максимальная скорость до 2,6 м/с) и легочная 1 степени.
Максимальная скорость трансаортального потока в выносящем тракте Ж - до 1,66 м/сек, в нисходящем отделе дуги аорты - до 1,5 м/сек. Диастолическая функция миокарда желудочков не нарушена (пики с тенденцией к слиянию на фоне тахикардии 115 в минуту (от себя - это я перенервничала на приеме, у меня и давление было 150/90). НПВ не расширена, перикард без особенностей.
Кардиолог меня успокоила, что здесь ровным счетом ничего интересного и страшного нет, пролапсы всего это моя конституциональная особенность. Но в целом история с моей гипертонией ей не понравилась. Ее назначения - уменьшить дозу допегита в два раза (до 0,5 в сутки) и добавить вместо него нифедипин по 30 мг 2 раза. Может ли это быть обоснованным? Давление я измеряю два-три раза в сутки: получается в пределах 120/75 - 140/90. Один раз намерила 147/100, но электронным тонометром (остальные все измерения - механическим). Пульс не меряю.

[Tarry]

Простите, у меня опять проблемы . За последние три недели очень изменилось (в худшую сторону) самочувствие, несмотря на хорошие цифры АД. Болели руки и ноги, голова тяжелая, по ночам не могла заснуть из-за того, что кровь в ушах стучит, сердцебиение. На плановом визите к гинекологу мне сказали опять сдать ТТГ и св. Т4, а также сделать ЭКГ. На ЭКГ - "выраженная синусовая тахикардия с ЧСС 139 в минуту". Вот пришли результаты гормонов, я их прикрепила, а то сама глазам не верю :. ТТГ 0,01 мкМЕ/мл (0,35 - 4,50), св. Т4 11,82 нг/дл (0,80 - 2,10)
К эндокринологу я попадаю только в понедельник. Как я уже писала в теме, первый и последний раз я сдавала ТТГ и св. Т4 17 мая: ТТГ был 0,19 мМЕ/л (0,250 - 3,500), св. Т4 23 пмоль/л (9 - 20). Это была другая лаборатория с другими единицами. Я уже читала Тиронет и, если можно, несколько вопросов:
1. Мог ли ТТГ так измениться за неполный месяц? Возможно, стоит пересдать?
2. Имеет ли смысл до визита к эндокринологу сдать еще что-нибудь: например, антитела к рТТГ и/или свободный Т3?
3 Могло ли существующее в течение нескольких недель повышение тироксина плохо повлиять на ребенка?
Большое спасибо! Мне сейчас сложно собрать мысли в кучку, хочу хоть как-то подготовиться к приему эндокринолога...Когда получила первые результаты (17 мая), Галина Афанасьевна уже советовала мне туда пойти, но я тогда не добрела, о чем сейчас очень жалею . Впредь буду умнее.