#1
|
||||
|
||||
Боль в ступне!
Здравствуйте!
Моей маме 64года, стаж диабета 2типа 14лет. Рост 170см, вес - 80кг, средней активности. Гликированный гемоглобин держится высокий - 8, 7. Вчера во время ходьбы мама внезапно почувствовала боль в ступне правой ноги. Показалось даже, что проколола стеклом сапог, но повреждений кожных поккровов нет. Боль локализуется внутри ступни, где-то между большим и "указательным" пальцем ноги. В сидячем положении боль проходит. Посчитали, что защемление нерва, применили обезболивающее, за ночь боль поутихла: наступать было почти не больно. Но днем во время ходьбы боль усилилась вновь. Ходьба сопровождается хромотой. Сейчас ступня отекла, но если приподнять повыше - отек уменьшается. Чувствительность ног нормальная: тепло, касание, холод. Травм не было. Дни праздничные, завтра попробуем попасть на прием к хирургу, но сейчас нужно знать все возможные варианты. К чему готовиться? На синдром диабетической стопы ведь не похоже? Артроз? |
#2
|
||||
|
||||
Пульс на левой ступне прощупывается легко, на левой это место отекшее, пульс чувствуется чуть хуже, артерия как будто толще.
|
#3
|
||||
|
||||
После сна отек спал, болевые ощущения значительно уменьшились.
|
#4
|
||||
|
||||
Для уменьшения отека колем диклофенак, пьем ибуклин, тринтал.
Вчера вечером поссле теплой соленой ванны стало легче: отек спал. PS: к обеду небольшой отек снова появился. Боли нет. Объем движений ограничили: на улицу мама сегодня не выходит. |
#5
|
|||
|
|||
Заочно здесь ничего подсказать нельзя, маму надо показывать очно либо хирургу, либо специалисту кабинета диабетической стопы.
Будет ухудшение, госпитализируйте. Пока, кроме максимального удержания глюкозы в пределах нормы и внимательного осмотра стоп на предмет внешних изъязвлений, ничего невозможно рекомендовать. Помните, что НПВС повышают сахар и в случае диабетической стопы лишь маскируют симптомы, но не лечат. При гликированном 8,7 компенсация плохая и осложнения - вопрос времени.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#6
|
|||
|
|||
Это не нейропатия. Снимок сделайте. Вполне возможна трещина кости, т. н. Stress fracture. Женщина немолодая, остеопороз или остеопения обязаны быть, вес избыточный, не так ногу поставила, - и вот вам и перелом. У молодых здоровых солдат после марша такое направо и налево, а уж у неё....
Самое чувствительное исследование это радионуклидный скэн стопы: участок повышенного накопления. Если это, то просто иммобилизация на пару недель. |
#7
|
||||
|
||||
Выяснилось, что это перелом "второго" пальца со смещением. Страшно.
Скажите, пожалуйста, чем поддержать организм мамы для укрепления костной системы? Какие-то процедуры, препараты для этого существуют? |
|
#8
|
||||
|
||||
Скажите еще, пожалуйста, как официальная медицина относится к лечению ударно-волновой терапией?
В нашем городе мне удалось найти два кабинета, где предоставляют такую услугу, но оба - частные, а один из них представляет из себя "центр восточной медицины". Сомнительно... |
#9
|
|||
|
|||
При переломе УВТ не показана.
|
#10
|
|||
|
|||
Надеюсь, что её посмотрел ортопед. В зависимости от картины перелома может быть нужна ( или не нужна) операция.
Сделайте денситометрию. Остеопения или остеопороз будут выявлены. Тогда начать бисфосфонаты, какой, - безразлично. Все остальные "лечения", от инфракрасного света, до иглоукалывания и ультразвука/ ударно-волновой терапии это чистой воды шарлатанство. Отсос денег. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Скажите, пожалуйста, имеются ли возможности косвенного определения остеопороза? или придется искать обследование в другом городе? Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Уж в целом этой терапии нечего делать у лиц с диабетом.
Посмотрите на ситуацию трезво : плохо компенсированный диабет у женщины в постменопаузе и шарлатанство . Маме нужны нормальные консультанты, а Вам - понимание ситуации.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Меня смущает возможность формирования стопы Шарко
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Рост мамы за последние годы снизился заметно, остеопороз, наверное, есть |
#15
|
||||
|
||||
А при чем хлебные единицы и Ваша мама?
Система хлебных единиц имеет отнтлерие ТОЛЬКО к интенстфицированной инсулинотерапии. Мама получает интенсифицированную инсулинотерапию? Кадровые проблемы Вашего города решайте в городе, платите врачам - у них будет возможность учиться. Давайте говорить по делу
__________________
Г.А. Мельниченко |