Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 27.04.2010, 19:57  
Elian Elian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Орехово-Зуево
Сообщений: 14 Elian *
Сильно понижен ТТГ

Здравствуйте! Мне 31 год. Давно лечусь от бесплодия. Год назад решила сделать ЭКО, обратилась к врачу, анализы на гормоны в норме, кроме
ТТГ - 3,8
АТ-ТПО - 128

так же сахар крови - 6,8
принимала Л-тироксин по 100 мг
сиофор 500 по 2000 ед
все это в течение года

вчера делала УЗИ почек с надпочечниками - все без изменений
новые результаты получила сегодня и вот:
ТТГ - >0,0025
АТ-ТПО - 489,6
гликированный Hb - 6,3

Не знаю, что и думать... Пожалуйста, подскажите, что все это значит? Чем чреват такой низкий ТТГ? Как это может отразиться на попытке ЭКО? Остальные гормоны не сдавала пока...
Спасибо
Ответить с цитированием
  #2
Старый 27.04.2010, 20:10  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Причина низкого ТТГ - передозировка тироксина.
Гликированный гемоглобин не идеальный. Каков Ваш вес и рост?
Ответить с цитированием
  #3
Старый 27.04.2010, 22:04  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как я поняла, диагноза сахарный диабет нет?
Сиофор по какому поводу назначен? 6,8 натощак - это результат из вены?
ТТГ до назначения тироксина был в пределах нормы, хоть и ближе к верхней границе. Повода для назначения тироксина до беременности не было, тем более в такой дозе.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #4
Старый 28.04.2010, 18:27  
Elian Elian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Орехово-Зуево
Сообщений: 14 Elian *
Спасибо большое за ответы.
Вес мой сейчас 95 кг, рост 164 см
Похудела за год на 15 кг, сидела на низкоуглеводной диете.
Диагноза сахарный диабет нет
6.8 сахар - это из вены (глюкоза в плазме), по поводу него и назначен сиофор.
Вчера меряла сама из пальца кровь - сахар 6,6
Сдавала мочу на анализ - глюкозы не обнаружено
Завтра несу суточную мочу на сахар.
еще пойду на рентген черепа, турецкого седла (больше никаких назначений врач не делала)
Дело в том, что к врачу попаду только через 2 недели, пожалуйста, подскажите, какие анализы надо еще сдать для полноты картины? и пить ли мне дальше Л-тироксин?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 28.04.2010, 18:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При близком к НОРМЕ ТТГ . снижать который можно только в рамках планируемого ЭКО , вы получили тироксин , надеюсь , в дозе 100 мКг ( вы указываете в 1000 раз большую дозу ) , котоый снижает ТТГ и метформин , который тоже ТТГ снижает
Св т4 и Т3? Дозу тироксина надо снизить минимум до 75 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 28.04.2010, 20:16  
Elian Elian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Орехово-Зуево
Сообщений: 14 Elian *
Да, конечно же 100 мКг
Когда назначали терапию, год назад, были следующие результаты:
Т3 своб. - 4,3
Т4 своб. - 11,0
ТТГ - 3,82
АТ-ТГ - <0,1
АТ-ТПО - 183,9
Пока еще не сдавала в этот раз своб. Т3 и Т4, надо сдать?
Спасибо за консультации
Ответить с цитированием
  #7
Старый 28.04.2010, 20:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы уже знакомы с этими данными - нужными были только ТТГ + св Т4 + ( с учетом беременности ) АТТРО ( и то под вопросом )

Если Вы найдете время прочесть Тиронет для пациентов , станет легче понимать написанное

Надо
1/ уменьшить на 25 мкг тироксин
2/ если сохранилась сыворотка ( ее полагется хранить в лаборатории 1 неделю ) - в ней исследвоанть св Т4 и Т3, если нет - то же через 2 мес с ТТГ на новой дозе или через две недели св Т4 после смены дозы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 28.04.2010, 20:52  
Elian Elian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Орехово-Зуево
Сообщений: 14 Elian *
Спасибо огромное!
Ответить с цитированием
  #9
Старый 28.04.2010, 21:30  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Важно также узнать сахар крови через 2 ч после приема углеводистой пищи (каши, например). Перед планируемой беременностью хотелось бы разобраться с нарушениями углеводного обмена: гликированный гемоглобин для беременности неидеальный, сахар крови натощак повышен на фоне 2000 мг сиофора в сутки.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #10
Старый 30.04.2010, 20:56  
Elian Elian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Орехово-Зуево
Сообщений: 14 Elian *
Спасибо за ответы!
В суточной моче глюкоза - 3%, это много?
Турецкое седло на снимке в норме
Ответить с цитированием
  #11
Старый 01.05.2010, 14:34  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Любое количество сахара в моче - это много. В норме его там быть не должно. Скорее всего, речь идет о диабете, раз Вы получаете такие результаты на фоне 2 г сиофора. Но нам для диагноза и лечения важен не сахар мочи, а сахар крови. Натощак и после еды.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #12
Старый 01.05.2010, 17:22  
Elian Elian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Орехово-Зуево
Сообщений: 14 Elian *
Здравствуйте! спасибо за совет. Завтра же измерю результаты натощак и после еды. У меня аппарат есть. Ведь можно его из пальца мерить? или надо в плазме (из вены)?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 01.05.2010, 22:16  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте для начала ориентировочные данные с помощью глюкометра посмотрим. Напишите еще марку глюкометра и состав еды.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #14
Старый 03.05.2010, 11:15  
Elian Elian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Орехово-Зуево
Сообщений: 14 Elian *
Здравствуйте! Итак: сахар натощак - 6,4. Через 2 часа после еды - 8,6. Что это все значит? Это плохо?
Глюкометр у меня Accu-Chek Aktive. Ела на завтрак бутерброд из кукурузного хлеба с сыром, кофе с молоком обезжиренным, с сахарозаменителем и сиофор 500. Или, может, сиофор не надо было пить? Но я всегда пью, уже на автомате.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 03.05.2010, 11:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом, на фоне ЛЕЧЕНИЯ диабета сиофором у Вас цифры гликемии натощаки после еды выше целевых
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.